Ca phẫu thuật kéo dài 9 tiếng liên tục, giữ lại chân cho thanh niên 20 tuổi bị ung thư xương

Chiều 18/10, thông tin từ Bệnh viện K cho biết, các bác sỹ khoa Ngoại cơ xương khớp của bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật thành công cắt khối ung thư xương 1/3 dưới đùi trái lan rộng đã xâm lấn phần mềm được hóa chất tiền phẫu.

Bệnh nhân được thay khớp Modul toàn bộ khớp gối trái kết hợp chuyển vạt vi phẫu cơ mặt trước đùi trái che khuyết hổng phần mềm, đây là ca mổ được đánh giá là có nhiều khó khăn trong thực hiện.

Khối u 'khủng' vùng dưới xương đùi và mong ước của người bệnh cùng gia đình...

Trước đó, bệnh nhân Nguyễn Thành L. 20 tuổi, trú tại tỉnh Thái Bình được gia đình đưa đi khám tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều vì đau chân do khối u phát triển biến dạng cẳng chân trái, gây ra hạn chế vận động. Bệnh nhân L. đã được khám chẩn đoán Sarcoma xương, được điều trị hóa chất tiền phẫu khối u có đáp ứng một phần.

Những lần thăm khám trước đó tại một số bệnh viện, bệnh nhân được bác sỹ giải thích, chỉ định xem xét can thiệp cắt cụt đùi trái cao do không có khả năng bảo tồn. Nghĩ còn nước còn tát, đến Bệnh viện K với hy vọng mong manh sẽ giữ lại được đôi chân, L. và gia đình rất lo lắng và hy vọng phép màu xảy ra.

Sau khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ khoa ngoại Cơ xương khớp Bệnh viện K đã phối hợp hội chẩn với các bác sỹ của bệnh viện trước đó bệnh nhân L. đã thăm khám, cân nhắc khả năng cắt u bảo tồn chi thể cho bệnh nhân. Sau khi đánh giá tình trạng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân các bác sĩ của 2 Bệnh viện đã thống nhất chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện K để điều trị.

Qua thăm khám và chụp MRI đùi trái, các bác sỹ xác định bệnh nhân có khối u 1/3 dưới xương đùi trái kích thước 10x10x18cm thâm nhiễm rộng phần mềm xung quanh. Kết quả giải phẫu bệnh của bệnh nhân L. là Osteosarcoma

Xác định đây là một ca khó vì u rất to lan rộng cả 1/3 dưới đùi trái đè đẩy sát bó mạch đùi trái và thần kinh hông to, xâm lấn bó cơ tứ đầu đùi mặt trước trong, BSCKII Hoàng Tuấn Anh – Trưởng khoa Ngoại cơ xương khớp cùng các bác sĩ trong khoa đã thống nhất chỉ định phẫu thuật cắt rộng u thay khớp gối trái toàn phần dạng Modul chuôi dài được cá thể hóa theo khối u của bệnh nhân khi phẫu thuật cắt bỏ kết hợp chuyển vạt vi phẫu ALT che phủ khuyết hổng phần mềm.

Cùng với đó, BSCKII Hoàng Tuấn Anh cũng đã hội chẩn cùng e kíp phẫu thuật thay khớp và chuyển vạt vi phẫu gồm TS.BS Dương Mạnh Chiến, ThS.BSNT Hoàng Lê Minh, hội chẩn toàn bệnh viện, các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện K về phương án gây mê, dự trù máu, lập các đường truyền tĩnh mạch trung tâm, theo dõi sát bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật để có phương án xử lý kịp thời diễn biến trong mổ.

Với tính chất là một ca bệnh khó, nguy cơ xảy ra tai biến cao, đặc biệt là tai biến mất máu, tổn thương thần kinh ngoài việc lên kế hoạch phẫu thuật tỉ mỉ, chính xác, BSCKII Hoàng Tuấn Anh cũng đã giải thích kỹ lưỡng, đồng thời cũng động viên tinh thần cho bệnh nhân và gia đình.

9 tiếng liên tục thực hiện thành công ca mổ khó với khát vọng bảo tồn được chân cho bệnh nhân

Với mong muốn quyết tâm điều trị bệnh của bệnh nhân và gia đình, cuối tháng 9/2024, BSCKII Hoàng Tuấn Anh cùng ekip phẫu thuật khoa Ngoại cơ xương khớp Bệnh viện K đã quyết định tiến hành phẫu thuật cắt rộng khối ung thư xương đùi kèm phần mềm xâm lấn thay khớp gối trái toàn phần chuyển vạt vi phẫu ALT cho bệnh nhân.

Đánh giá trong phẫu thuật khối sarcoma xương 1/3 dưới xương đùi trái lan rộng xâm lấn cơ 1/3 dưới đùi trái nằm ôm sát bó mạch và thần kinh đùi trái, xâm lấn một phần diện xương bánh chè và lồi cầu trong xương đùi.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 9 tiếng, quá trình phẫu tích khối u khó khăn vì u to, vị trí u ôm xung quanh bó mạch thần kinh, nguy cơ rách bó mạch và tổn thương các nhánh thần kinh và các nhóm cơ vận động chính của đùi. Khối u to xâm lấn rộng tổ chức cơ mặt trước đùi ra sát da. Tổn thương ung thư lan cao dọc theo ống tủy xương đùi trái.

Bệnh nhân được cắt rộng xương đùi và các thành phần cơ da có u xâm lấn, thay toàn bộ khớp gối trái dạng modul chuôi dài cá thể hóa theo tổn thương u của bệnh nhân chuyển vạt vi phẫu ALT. Sinh thiết diện cắt tức thì tủy xương và phần mềm lân cận âm tính.

Trải qua ca phẫu thuật với thời gian dài, cùng với sự chăm sóc hậu phẫu và phục hồi chức năng ngay sau mổ, động viên tinh thần của các bác sĩ và điều dưỡng khoa Ngoại cơ xương khớp, sức khỏe bệnh nhân L. tiến triển và hồi phục rất nhanh chóng.

Kết quả bản đồ xương đánh giá độ hoại tử của u sau hóa chất tiền phẫu 3 chu kỳ đạt 85%, các diện phẫu thuật không còn u, vạt chuyển sống tốt, bệnh nhân đã tập đi lại được dưới sự hỗ trợ của nhân viên y tế ngay trong tuần đầu hậu phẫu tại khoa, hiện tại bệnh nhân đã tự đi lại có nạng.

Mẹ bệnh nhân cho biết trước đó, gia đình rất buồn và lo lắng do L. bởi cậu còn trẻ, đang là sinh viên, cả tương lai dài phía trước, nếu mất một chân sẽ rất khó khăn trong cuộc sống và tâm lý ảnh hưởng nặng nề.

"Khi L. đến Bệnh viện K được các y bác sỹ điều trị và bảo tồn chân, gia đình tôi rất vui mừng. Chúng tôi chân thành cảm ơn y bác sĩ cũng như Bệnh viện"- mẹ bệnh nhân chia sẻ.