Đau bụng âm ỉ, đau bụng quanh rốn cảnh giác với viêm ruột thừa
Cụ bà 89 tuổi ở Quảng Ninh nguy kịch tính mạng do bị vỡ ruột thừa nhưng lại chủ quan nghĩ bị rối loạn tiêu hoá. Vậy, viêm ruột thừa có biểu hiện như thế nào?
Vỡ ruột thừa vẫn nghĩ bị rối loạn tiêu hoá
Thông tin từ gia đình cho biết bệnh nhân bị đau âm ỉ 10 ngày, nghĩ đau bụng tiêu hóa nên không đi khám. Khi cơn đau tăng, mọi người mới đưa bà đi cấp cứu.
Các bác sĩ Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) cho biết: người bệnh bị áp xe ruột thừa, khi đến viện thì ruột thừa viêm bị vỡ ra và tạo thành ổ mủ trong ổ bụng.
Trong khi phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện bụng người bệnh có rất nhiều mủ và dịch màu trắng đục do ruột thừa viêm hoại tử, đoạn cuối hồi tràng nhiều vị trí hoại tử tím đen. Bác sĩ cắt bỏ cả khối manh tràng của người bệnh. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân tạm thời ổn định.
Triệu chứng của viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm nhiễm. Sự tắc nghẽn trong lòng ruột thừa có thể là nguyên nhân viêm ruột thừa. Vi khuẩn nhân lên nhanh chóng, khiến phần ruột thừa bị viêm, sưng và hóa mủ. Nếu không được chữa trị kịp thời, ruột thừa có thể vỡ.
Triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa là cơn đau bắt đầu xung quanh hoặc phía trên rốn. Cơn đau có thể nặng hoặc chỉ là cảm giác đau nhẹ, đau bụng âm ỉ và khó chịu, sau đó di chuyển đến khu trú vùng góc dưới bụng bên phải. Ở đó, đau trở lên liên tục và đau tăng lên, thường khi có cử động, ho…Bụng thường trở nên cứng và đau khi sờ nắn, thăm khám.
Hình ảnh viêm ruột thừa.
Ngoài ra, người bệnh còn có biểu hiện chán ăn. Buồn nôn và nôn có thể gặp ở một nửa số trường hợp và thường có thể có táo bón hoặc tiêu chảy . Thân nhiệt có thể bình thường hoặc sốt nhẹ. Sốt cao có thể là dấu hiệu cho thấy ruột thừa đã muộn hoặc bị vỡ.
Chuỗi các triệu chứng điển hình xuất hiện trong khoảng 50% các trường hợp bị viêm ruột thừa. Một nửa số trường hợp còn lại có thể thấy các dấu hiệu ít điển hình hơn, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai, bệnh nhân cao tuổi hoặc ở trẻ nhũ nhi.
Đối với phụ nữ có thai, triệu chứng viêm ruột thừa có thể bị che lấp bởi các biểu hiện như đau bụng nhẹ hoặc buồn nôn do nguyên nhân khác. Những bệnh nhân cao tuổi có thể cảm thấy ít đau bụng và ít đau khi thăm khám hơn hầu hết các bệnh nhân khác, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị dễ bị chậm, dẫn đến vỡ ruột thừa ở 30% các trường hợp. Trẻ nhũ nhi và trẻ em nhỏ thường hay bị tiêu chảy, nôn mửa và sốt đồng thời với đau bụng, dễ bị nhầm lẫn chẩn đoán hoặc bỏ sót.
Viêm ruột thừa có biến chứng gì?
Viêm ruột thừa có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng như:
- Vỡ ruột thừa: làm nhiễm trùng lan khắp vùng bụng (viêm phúc mạc). Do có thể nguy hiểm tính mạng nên bệnh nhân có tình trạng vỡ ruột thừa cần phải phẫu thuật cấp cứu để cắt bỏ ruột thừa và làm sạch khoang bụng.
- Hình thành ổ mủ trong khoang bụng: nếu ruột thừa vỡ, có thể sẽ hình thành ổ nhiễm trùng (áp xe). Với hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ dẫn lưu mủ ra ngoài bằng cách đặt một ống xông qua thành bụng vào đến ổ áp xe. Ống xông dẫn lưu này được để tại chỗ và bệnh nhân sẽ dùng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng. Khi nhiễm trùng đã được điều trị khỏi, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật để cắt bỏ ruột thừa sau. Trong một số trường hợp, áp xe được dẫn lưu ra ngoài và ruột thừa được cắt bỏ ngay cùng lúc.
Vị trí ruột thừa vỡ ở bệnh nhân.
Phương pháp điều trị viêm ruột thừa là gì?
Viêm ruột thừa thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bị viêm. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể được điều trị bằng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa có thể là cuộc phẫu thuật hở được thực hiện bằng cách rạch da vùng bụng dài từ 5 đến 10 centimet (phẫu thuật mở bụng). Hoặc phẫu thuật thông qua một vài lỗ nhỏ ở thành bụng (phẫu thuật nội soi bụng). Trong quá trình phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật đưa vào ổ bụng của bệnh nhân một camera video hình ảnh và những thiết bị chuyên dùng để cắt bỏ ruột thừa.
Thông thường, phẫu thuật nội soi sẽ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, vết thương ít đau và ít để lại sẹo. Phương pháp này có thể tốt hơn cho bệnh nhân cao tuổi hoặc béo phì. Tuy nhiên phẫu thuật nội soi không phải thích hợp cho tất cả mọi người. Một số trường hợp đặc biệt với ruột thừa bị vỡ và nhiễm trùng đã lan ra ngoài ruột thừa hoặc đã có áp xe, bệnh nhân có thể cần được phẫu thuật mở bụng để cắt bỏ ruột thừa và làm sạch khoang bụng.
Nếu ruột thừa bị vỡ và áp xe đã hình thành quanh ruột thừa, ống dẫn lưu sẽ được đặt thông qua thành bụng đến ổ áp xe để dẫn mủ ra ngoài. Phẫu thuật cắt ruột thừa có thể được thực hiện sau khi đã kiểm soát ổn định nhiễm trùng.
Nếu bệnh nhân chỉ có một vài triệu chứng viêm ruột thừa và bác sĩ phẫu thuật xét thấy bệnh nhân không cần phẫu thuật ngay lập tức và có thể được điều trị bằng kháng sinh để theo dõi sự cải thiện. Trong trường hợp viêm ruột thừa không phức tạp, điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể có hiệu quả nhưng bệnh lại có khả năng tái phát.
Tóm lại: Viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp trong các bệnh cấp cứu tiêu hóa, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Viêm ruột thừa dễ chẩn đoán nhưng thường để lại các biến chứng nặng nề nếu không được chẩn đoán đúng và điều trị sớm bằng phẫu thuật trong 24 giờ kể từ khi bắt đầu đau. Do vậy người dân cần lưu ý các dấu hiệu nhận biết viêm ruột thừa để kịp thời đến cơ sở y tế khám và điều trị.
