Hưởng ứng ngày BHYT Việt Nam (1/7): Tăng cường phổ biến chính sách về khám chữa bệnh

BHXH: Bảo hiểm y tế đang khẳng định vai trò trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội.

Hơn 90% dân số đã tham gia BHYT

Vì mục tiêu bảo vệ, nâng cao sức khỏe nhân dân, từ năm 2009, Chính phủ quyết định lấy ngày 1/7 hằng năm là Ngày BHYT Việt Nam. Từ đó đến nay, chính sách bảo hiểm y tế ngày càng đi vào cuộc sống, số người tham gia bảo hiểm y tế không ngừng gia tăng. Tất cả hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế 95% dân số vào năm 2025. Chủ đề truyền thông về BHYT trong năm 2021 là "Thực hiện BHYT toàn dân góp phần nâng cao sức khỏe, đẩy lùi dịch bệnh COVID-19".

Theo đó, đối với Sở Y tế: Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT nâng cao trách nhiệm, xây dựng các giải pháp cụ thể, quyết liệt của đơn vị để triển khai thực hiện có hiệu quả kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, thường xuyên cập nhật các quy trình chuyên môn, quy trình kỹ thuật và các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế.

Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, tuyến xã thực hiện các giải pháp về nâng cao chất lượng tuyến y tế cơ sở, tập trung nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu về chuyên môn trong khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và sự hài lòng của người dân, giảm thiểu tình trạng người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh, tuyến trung ương.

Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh để đáp ứng sự hài lòng của người có thẻ BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT theo đúng quy định của pháp luật và sử dụng quỹ BHYT hợp lý, hiệu quả trong nguồn dự toán dự toán được Chính phủ giao hàng năm, góp phần quan trọng trong thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Với người tham gia BHYT: Nâng cao nhận thức, trách nhiệm của mình trong việc chấp hành pháp luật về khám chữa bệnh BHYT, hiểu rõ về quyền và trách nhiệm của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh và hiểu được ý nghĩa nhân văn của chính sách bảo hiểm y tế để cùng giám sát và kịp thời phát hiện ngăn ngừa các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Ước tính đến 30/6/2021, số người tham gia BHYT là 7.300.029 người, tăng 60.935 người so với tháng 12/2020, tăng 327.593 người so với cùng kỳ năm 2020; tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90.1% dân số (chỉ tiêu giao năm 2021 là 91,5%).

Số lượt khám chữa bệnh BHYT là 4.858.364 lượt với chi phí bệnh viện đề nghị cơ quan BHXH thanh toán cho bệnh nhân BHYT khoảng 8.532,9 tỷ đồng bằng 45,4% dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao.

Đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh

Với những chỉ đạo của BHXH Việt Nam và công văn của Bộ Y tế, BHXH thành phố Hà Nội đã chú trọng, tập trung công tác phân tích, dự báo đánh giá tình hình chi phí khám chữa bệnh và sử dụng nguồn kinh phí chi khám chữa bệnh BHYT của các cơ sở, xác định các chỉ số gia tăng bất thường để thông báo, cảnh báo cho các cơ sở y tế  kịp thời rà soát điều chỉnh, đồng thời thông tin để các sở, ngành liên quan kịp thời có các giải pháp chỉ đạo xử lý.

Tổ chức công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT chặt chẽ, theo quy định hiện hành; tăng cường công tác giám định theo các chuyên đề qua phân tích dữ liệu và cảnh báo của BHXH Việt Nam, thường xuyên bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ để nâng cao chất lượng công tác giám định, kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí không đúng quy định; tăng cường kiểm tra bệnh nhân nội trú trong giờ và ngoài giờ hành chính. Trường hợp phát hiện trục lợi và lạm dụng quỹ BHYT qua công tác kiểm tra, công tác giám định, báo cáo và chuyển cơ quan chức năng xử lý theo quy định của pháp luật.

Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về khám chữa bệnh, về BHYT, Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP ngày 18/8/2019 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án Nhân dân Tối cao về Hướng dẫn áp dụng Điều 215 về Tội gian lận bảo hiểm y tế của Bộ Luật hình sự. Thực hiện các giải pháp phát triển đối tượng tham gia BHYT, phân tích lựa chọn các nhóm đối tượng ưu tiên, xấy dựng kế hoạch để tuyên truyền vận động tham gia đảm bảo đạt chỉ tiêu bao phủ BHYT của thành phố Hà Nội giao.

Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh BHYT. Cụ thể, từ ngày 01/6/2021, người dân được sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID – BHXH số để khám, chữa bệnh thay thế cho thẻ BHYT bằng giấy vì vậy cần tăng cường triển khai cài đặt ứng dụng VssID cho người tham gia BHYT, nhân viên y tế và bệnh nhân để minh bạch thông tin về chi phí khám chữa bệnh BHYT, người tham gia BHYT biết và tự giám sát chi phí khám chữa bệnh BHYT. Đặc biệt,  BHXH Thành phố Hà Nội đã chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Thành phố đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh sử dụng hình thẻ BHYT trên ứng dụng VssID.

Theo lãnh đạo BHXH thành phố Hà Nội, mục đích cao nhất của BHYT là góp phần bảo vệ, nâng cao sức khỏe nhân dân, giúp người dân giảm gánh nặng về chi phí khám, chữa bệnh khi không may bị ốm đau, bệnh tật. Đây là chính sách an sinh xã hội nên số tiền người dân phải đóng khi tham gia BHYT không cao, nhưng lại được hưởng nhiều quyền lợi. Tính ưu việt của BHYT đã được khẳng định; các cơ quan chức năng cũng tạo mọi điều kiện thuận lợi để người dân được tiếp cận, thụ hưởng chính sách…

PV