Hà Nội
23°C / 22-25°C

Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước

GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.

Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.

Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.


Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.

Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.

Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.

Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”

Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.

Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.

Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”

Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.

Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.

Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.

Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.

Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.

Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.

Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.

Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.

Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.

GT

Đỗ Lực
Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Danh tính nghi phạm đánh tử vong thanh niên vì chiếc điếu cày

Danh tính nghi phạm đánh tử vong thanh niên vì chiếc điếu cày

Pháp luật - 17 phút trước

Mâu thuẫn bắt nguồn từ chiếc điếu cày, Tư ném cốc thủy tinh về phía nhóm của Hải. Sau đó, Hải lấy điếu cày vụt nhiều phát vào đầu Tư khiến nạn nhân tử vong.

TP.HCM mưa tối trời, đường trung tâm ngập nặng

TP.HCM mưa tối trời, đường trung tâm ngập nặng

Đời sống - 30 phút trước

TP.HCM có mưa dông trên diện rộng gây ngập nhiều tuyến đường ở TP Thủ Đức. Dự báo trong các ngày tiếp theo, lượng mưa tiếp tục tăng.

Thiết bị từ turbine điện gió ở Quảng Trị bất ngờ rơi xuống đất, người dân lo lắng

Thiết bị từ turbine điện gió ở Quảng Trị bất ngờ rơi xuống đất, người dân lo lắng

Xã hội - 2 giờ trước

GiadinhNet - Một thiết bị từ turbine của dự án điện gió ở Quảng Trị bất ngờ rơi xuống đất khiến người dân sống gần dự án lo lắng.

Em điều khiển xe chở gỗ lậu gây tai nạn khiến anh tử vong

Em điều khiển xe chở gỗ lậu gây tai nạn khiến anh tử vong

Thời sự - 3 giờ trước

Xe bán tải lao vào rãnh nước bên đường khiến 8 phách gỗ từ phía sau 'phi' vào hai người phía trước làm một người chết, một người bị thương nặng.

Thấy bà hàng xóm bưng hủ tiếu đi qua, dùng búa đánh gục tại chỗ

Thấy bà hàng xóm bưng hủ tiếu đi qua, dùng búa đánh gục tại chỗ

Pháp luật - 4 giờ trước

GiadinhNet - Trong lúc bà N.N.L bưng hủ tiếu bán cho khách thì bất ngờ bị một người hàng xóm cầm búa đập vào đầu dẫn đến tử vong.

Vác mã tấu đi hỗn chiến từ mâu thuẫn giật đồ cúng cô hồn

Vác mã tấu đi hỗn chiến từ mâu thuẫn giật đồ cúng cô hồn

Pháp luật - 4 giờ trước

Mâu thuẫn từ việc giật đồ cúng cô hồn, nhóm nhân viên quán bar ở quận Gò Vấp (TPHCM) bị tấn công và sau đó nhóm này vác mã tấu đi gặp đối thủ "nói chuyện".

Cháy homestay ở TP.HCM, lính cứu hỏa dẫn cả chục khách thoát ra ngoài

Cháy homestay ở TP.HCM, lính cứu hỏa dẫn cả chục khách thoát ra ngoài

Thời sự - 4 giờ trước

Đám cháy bùng lên tại homestay ở quận Bình Thạnh (TP.HCM) khiến nhiều khách lưu trú bên trong hoảng loạn tháo chạy.

Bé trai 3 tuổi bị chủ quán trà sữa đánh đập, nhét vào tủ đông có thể xuất viện trong chiều nay

Bé trai 3 tuổi bị chủ quán trà sữa đánh đập, nhét vào tủ đông có thể xuất viện trong chiều nay

Pháp luật - 5 giờ trước

GiadinhNet - Sau 2 ngày điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, sức khỏe bé trai 3 tuổi bị đánh đập, nhét vào tủ đông ở Hà Nam đã dần hồi phục.

Làm rõ nguyên nhân cái chết của cô gái trẻ bên cạnh bạn trai trong chung cư

Làm rõ nguyên nhân cái chết của cô gái trẻ bên cạnh bạn trai trong chung cư

Thời sự - 5 giờ trước

GiadinhNet - Cơ quan CSĐT Công an quận Hoàng Mai (Hà Nội) cho biết đang điều tra, làm rõ vụ việc chết chưa rõ nguyên nhân xảy ra tại toà nhà chung cư phường Hoàng Liệt, quận Hoàng Mai.

Xe bán tải đâm thẳng nhà dân, nhiều người bỏ chạy thoát thân

Xe bán tải đâm thẳng nhà dân, nhiều người bỏ chạy thoát thân

Thời sự - 5 giờ trước

Tài xế xe bán tải chạy tốc độ cao trên QL48E đoạn qua huyện Yên Thành (Nghệ An), bất ngờ húc vào biển quảng cáo trước nhà dân khiến nhiều người bỏ chạy thoát thân.

Top