Tags:
Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước
GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.
Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.
Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.
Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.
Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”
Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.
Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.
Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”
Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.
Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.
Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.
Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.
Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.
Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.
Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.
Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.
Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.
GT
Bình luận
Ý kiến của bạn
Lan tỏa tinh thần sẻ chia cho trẻ em nghèo hiếu học với giải marathon 'Mỗi bước chân - một ước mơ'
Đời sống - 5 giờ trướcGĐXH – Hơn 1500 vận động viên đã tham gia giải Marathon thiện nguyện với chủ đề 'Mỗi bước chân – Một ước mơ" quyên góp vào Quỹ Khuyến học "Vì trẻ em nghèo vùng cao nguyên hiếu học".
Điềm tĩnh mới có phúc: 4 con giáp càng sống an nhiên càng giàu sang
Đời sống - 7 giờ trướcGĐXH - 4 con giáp nổi tiếng điềm tĩnh, không tranh đoạt với đời, luôn sống an nhiên nhưng lại gặt hái phúc khí và trở thành chỗ dựa đáng tin cậy cho mọi người.
Hàng nghìn khối đất đá từ đồi núi đổ xuống đường, ầm ầm như thác ở Đắk Lắk
Thời sự - 7 giờ trướcMột vụ sạt lở lớn trên tuyến đường Trường Sơn Đông khiến hàng nghìn m³ đất đá đổ ầm ầm xuống đường như thác khiến người dân hoảng loạn bỏ chạy.
Ngày mai, Hoa hậu Thuỳ Tiên, Quang Linh Vlogs, Hằng Du Mục hầu tòa
Pháp luật - 8 giờ trướcTAND TP.HCM xét xử Thùy Tiên, Quang Linh Vlogs, Hằng Du Mục và đồng phạm trong vụ bán kẹo “giả chất xơ” Kera, dựng quảng cáo sai sự thật và lừa dối khách hàng.
Ninh Bình: Đề nghị truy tố Nguyễn Văn Nam về tội lừa đảo chiếm đoạt tài sản
Pháp luật - 8 giờ trướcGĐXH - Chiều ngày 18/11, Công an tỉnh Ninh Bình cho biết, Cơ quan Cảnh sát điều tra đã chuyển hồ sơ, đề nghị truy tố bị can lừa đảo, chiếm đoạt tài sản của người dân.
Chuyện về người bác sĩ hơn hai thập kỷ chạy đua với 'tử thần' giữ lại từng sinh mạng bệnh nhân HIV
Đời sống - 9 giờ trướcGĐXH - Hai mươi năm trước, bác sĩ Lương Minh Tuấn bước vào cuộc chiến chống HIV/AIDS với nỗi sợ hãi và sự dè chừng, phải ngồi cách bệnh nhân hai mét, mặc đồ bảo hộ kín mít. Hai mươi năm sau, anh vẫn ở đó, giữa phòng khám nhỏ sáng đèn mỗi sớm, lặng lẽ chữa bệnh, trao niềm tin và khơi dậy khát vọng sống cho những con người từng bị xem là “án tử”.
Hà Nội: Đối tượng truy nã bị bắt giữ tại sân bay quốc tế Nội Bài
Pháp luật - 9 giờ trướcGĐXH - Đội Cảnh sát phản ứng nhanh – CATP Hà Nội đã khẩn trương triển khai lực lượng, phối hợp cùng Công an tỉnh Thanh Hóa bắt giữ thành công đối tượng truy nã tại sân bay quốc tế Nội Bài (TP Hà Nội).
Truy nã đối tượng thuê ô tô tự lái rồi bỏ trốn
Pháp luật - 10 giờ trướcGĐXH - Đối tượng Ngũ Trọng Hiền bị Cơ quan Công an tỉnh An Giang truy nã về tội “Lạm dụng tín nhiệm chiếm đoạt tài sản”.
Thời tiết Hà Nội 3 ngày tới: Không khí lạnh mạnh bao trùm, người dân Hà Nội có phải chịu “rét cắt da cắt thịt”?
Thời sự - 12 giờ trướcGĐXH - Theo dự báo thời tiết Hà Nội của cơ quan khí tượng, do ảnh hưởng của không khí lạnh mạnh, thời tiết Hà Nội trời rét kèm mưa. Sau đó, thời tiết Hà Nội thay đổi không mưa, trời có nắng mức nhiệt tăng dần.
Bảo vệ trẻ em trên không gian mạng: 87% trẻ em online hằng ngày nhưng chỉ 36% biết tự bảo vệ
Đời sống - 12 giờ trướcGĐXH - Trước thực trạng trẻ em Việt Nam truy cập internet hằng ngày và hàng loạt rủi ro mới như lừa đảo, "bắt cóc online" đang gia tăng, Cục Báo chí (Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch) đã tổ chức buổi tập huấn cho phóng viên, biên tập viên nhằm tăng cường hiệu quả tuyên truyền bảo vệ trẻ em trong kỷ nguyên số.
Bạo lực học đường: Khi những va chạm nhỏ trở thành bi kịch
Giáo dụcGĐXH - Những vụ việc đau lòng, hành vi bạo lực, lệch chuẩn trong học sinh liên tục xuất hiện thời gian gần đây phản ánh rõ những rạn nứt về nhân cách, sự khủng hoảng tâm lý và khoảng trống đáng báo động trong giáo dục đạo đức, kỹ năng ứng xử học đường.
