Tags:
Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước
GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.
Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.
Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.
Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.
Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”
Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.
Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.
Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”
Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.
Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.
Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.
Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.
Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.
Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.
Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.
Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.
Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.
GT
Bình luận (0)
Ý kiến của bạn
Hưng Yên: Bắt giữ đối tượng buôn bán ma túy đặc biệt nguy hiểm, sử dụng vũ khí nóng
Pháp luật - 41 phút trướcGĐXH - Công an tỉnh Hưng Yên đã bắt giữ đối tượng Trương Văn Hải (SN 1974; trú tại tổ dân phố Bần, phường Mỹ Hào, tỉnh Hưng Yên) đặc biệt nguy hiểm, buôn bán ma túy với số lượng lớn. Đặc biệt đối tượng này có nhiều tiền án.
Xử phạt người đàn ông xúc phạm cán bộ trên mạng xã hội
Pháp luật - 44 phút trướcGĐXH - Lực lượng chức năng Hà Tĩnh vừa xử phạt một trường hợp chia sẻ thông tin sai sự thật, xúc phạm uy tín của cơ quan, tổ chức trên mạng xã hội.
Tình hình sức khỏe của bé trai 2 tuổi bị mẹ bạo hành ở TP.HCM
Thời sự - 2 giờ trướcGĐXH - Sau quá trình điều trị tích cực, hiện sức khỏe của bé trai 2 tuổi bị mẹ bạo hành ở TP.HCM đã có nhiều chuyển biến tích cực.
Miền Bắc sắp hứng chịu những trận mưa như trút nước, nơi nào tâm điểm mưa lớn nhất?
Thời sự - 2 giờ trướcGĐXH - Theo dự báo thời tiết, do ảnh hưởng của không khí lạnh nén rãnh áp thấp, từ chiều 7/5 đến ngày 8/5, khu vực Bắc Bộ, Thanh Hóa và Nghệ An có mưa to đến rất to, lượng mưa có nơi trên 100mm.
Hà Nội: Cận cảnh đại công trường giải phóng mặt bằng cầu Trần Hưng Đạo gần 16.000 tỷ
Thời sự - 2 giờ trướcGĐXH - Những ngày đầu tháng 5/2026, hàng loạt công trình kiên cố dọc phố Bạch Đằng, Vạn Kiếp... (TP Hà Nội) đang khẩn trương được phá dỡ, nhường chỗ cho công trường xây dựng cầu Trần Hưng Đạo với giá trị gần 16.000 tỷ đồng.
6 trường hợp này thí sinh được tuyển thẳng vào lớp 10 công lập tại Hà Nội
Giáo dục - 2 giờ trướcGĐXH - Dưới đây là 6 trường hợp được tuyển thẳng vào lớp 10 THPT công lập năm học 2026 - 2027.
Người dân hưởng hàng loạt tiện ích khi ra đường chỉ với một đồ vật thiết yếu không thể thiếu trong đời sống
Đời sống - 6 giờ trướcGĐXH - Chỉ với một chiếc điện thoại thông minh, khi ra đường bạn có thể giải quyết hầu hết nhu cầu từ hành chính, di chuyển đến mua sắm.
Cô bé 8 tuổi nói 2 ngoại ngữ, đưa hình ảnh đảo chè Nghệ An ra thế giới
Giáo dục - 6 giờ trướcGĐXH - Mới 8 tuổi, Ngô Diễm Quỳnh đã có thể giao tiếp thành thạo tiếng Anh và tiếng Trung, tự viết kịch bản dự thi bằng tiếng Anh và xuất sắc lọt top 10 khu vực miền Trung cuộc thi “Thiếu nhi Việt Nam vươn ra thế giới”. Từ những đồi chè quê nhà, em đang kể câu chuyện của mình bằng một cách hồn nhiên, trong trẻo nhưng đầy tự tin.
Hà Nội siết chặt quản lý thi công, xử lý dứt điểm tình trạng bụi bẩn, chậm hoàn trả hạ tầng
Thời sự - 6 giờ trướcGĐXH - UBND thành phố Hà Nội cho biết, trong quá trình triển khai, nhiều công trình bộc lộ tình trạng thiếu đồng bộ; biện pháp thi công chưa khoa học, hợp lý, đặc biệt với các dự án hạ tầng, giao thông trong khu vực nội đô...
Hà Nội: Kịp thời giải cứu 4 người mắc kẹt trong vụ cháy cửa hàng trên phố Hàng Vôi
Đời sống - 7 giờ trướcGĐXH - Một vụ hỏa hoạn bất ngờ bùng phát vào đêm muộn ngày 5/5 tại cửa hàng kinh doanh cháo trên phố Hàng Vôi (phường Hoàn Kiếm, Hà Nội). Đám cháy tỏa nhiều khói đặc và khí độc, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của 4 người dân đang mắc kẹt trong ngôi nhà tiếp giáp phía sau.
Bao vây khu vực rừng núi bắt kẻ chuyên đột nhập nhà dân ở Huế
Pháp luậtGĐXH - Khi bị lực lượng Công an bao vây tại khu vực rừng núi thuộc xã Bình Điền (TP Huế), Hạnh chống trả quyết liệt, tìm cách bỏ trốn nhưng bị khống chế, bắt giữ.
