Tags:
Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước
GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.
Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.
Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.
Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.
Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”
Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.
Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.
Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”
Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.
Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.
Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.
Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.
Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.
Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.
Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.
Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.
Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.
GT
Bình luận (0)
Ý kiến của bạn
Phú Thọ: Bắt đối tượng dùng thông tin khách hàng vay tiền online, chiếm đoạt hơn 1,8 tỷ đồng
Pháp luật - 33 phút trướcGĐXH - Lợi dụng vị trí công tác tại công ty tài chính, nắm rõ quy trình ký hợp đồng trực tuyến và thông tin của nhiều khách hàng, một đối tượng đã sử dụng thủ đoạn gian dối để tự ý lập hồ sơ vay tiền, phát hành thẻ tín dụng đứng tên người khác nhằm chiếm đoạt tài sản.
Thông tin 'gia đình chi tiền cứu nạn' vụ nam sinh mất tích ở Tam Đảo là không đúng sự thật
Đời sống - 35 phút trướcGĐXH - Lãnh đạo xã Đạo Trù (Phú Thọ) cho biết, thông tin về việc gia đình nam sinh viên mất tích khi leo núi Tam Đảo chi tiền cho lực lượng tìm kiếm cứu nạn là không đúng sự thật.
Bắc Ninh: Khởi tố kế toán Trung tâm Giáo dục nghề nghiệp Phương Nam vì lừa đảo
Pháp luật - 38 phút trướcGĐXH - Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Bắc Ninh đang làm rõ vụ lập khống chứng từ đào tạo nghề xảy ra tại Trung tâm Giáo dục nghề nghiệp Phương Nam. Kế toán của trung tâm bị cáo buộc trực tiếp thực hiện hành vi gian dối nhằm quyết toán sai, gây thiệt hại ngân sách khoảng 300 triệu đồng.
Hưng Yên: Bắt 3 đối tượng mua bán ma túy, thu giữ lượng lớn MDMA, Methamphetamine, Heroin và Ketamine
Pháp luật - 39 phút trướcGĐXH - Phòng Cảnh sát điều tra tội phạm về ma tuý Công an tỉnh Hưng Yên triệt phá chuyên án mua bán trái phép chất ma túy, thu giữ lượng lớn ma túy các loại.
Danh sách 143 biển số xe máy, ô tô vi phạm giao thông bị phạt nguội từ ngày 20 - 26/4 tại Hưng Yên
Đời sống - 49 phút trướcGĐXH - Phòng CSGT, Công an tỉnh Hưng Yên công bố danh sách 143 lượt phương tiện vi phạm Luật trật tự, an toàn giao thông đường bộ bị xử lý phạt nguội từ ngày 20/4/2026 đến ngày 26/4/2026.
Thu giữ 122 cây muội hồng tại một nhà dân ở Thanh Hóa
Thời sự - 1 giờ trướcGĐXH - Lực lượng kiểm lâm ở Thanh Hóa phát hiện, thu giữ 122 cây muội hồng không có giấy tờ hợp pháp tại nhà một người dân.
Nhóm đối tượng sang Campuchia làm 'rửa tiền', bị khởi tố khi vừa về nước
Pháp luật - 1 giờ trướcGĐXH - Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Ninh Bình đã khởi tố 8 đối tượng liên quan đến hành vi “rửa tiền” cho một công ty lừa đảo hoạt động tại Campuchia. Nhóm này mở hàng loạt tài khoản ngân hàng tại Việt Nam, trung chuyển dòng tiền chiếm đoạt của các bị hại với tổng số tiền gần 4 tỷ đồng, giao dịch dày đặc cả ngày lẫn đêm.
Hà Nội: Người dân hối hả dọn dẹp, bàn giao mặt bằng làm đường Vành đai 2,5
Đời sống - 1 giờ trướcGĐXH - Sau hơn một tháng triển khai theo lệnh công trình khẩn cấp, dự án đường Vành đai 2,5 đoạn từ Khu đô thị mới Dịch Vọng đến đường Dương Đình Nghệ (TP Hà Nội) đang chứng kiến những chuyển động mạnh mẽ...
Hà Nội: Giải quyết đến cùng 'điểm nghẽn' an toàn thực phẩm, đo bằng kết quả
Thời sự - 2 giờ trướcGĐXH - Ngày 28/4, UBND thành phố Hà Nội tổ chức Hội nghị Tập huấn, triển khai các nhiệm vụ giải quyết "điểm nghẽn" về an toàn thực phẩm (ATTP) đối với UBND các phường, xã trên địa bàn Thành phố.
Vì sao tuyến đường ven biển Thanh Hóa liên tục lỡ hẹn?
Thời sự - 5 giờ trướcGĐXH - Vướng mắc mặt bằng, giá vật liệu leo thang, cùng với cơ chế thay đổi... khiến tuyến đường ven biển liên tục lỡ hẹn.
3 con giáp đón nhận nhiều tin vui, tài lộc thịnh vượng những ngày nghỉ lễ 30/4 - 1/5
Đời sốngGĐXH – Chuyên gia phong thủy Nguyễn Song Hà cho biết, đay là 3 con giáp sẽ đón nhận tin vui và tài chính thịnh vượng trong dịp nghỉ lễ 30/4 - 1/5.
