Tags:
Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước
GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.
Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.
Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.
Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.
Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”
Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.
Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.
Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”
Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.
Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.
Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.
Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.
Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.
Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.
Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.
Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.
Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.
GT
Bình luận (0)
Ý kiến của bạn
Mức quy đổi điểm IELTS của các trường Đại học Y Dược năm 2026
Giáo dục - 9 phút trướcCác trường đại học y dược công lập vừa công bố đề án tuyển sinh 2026 với những điều chỉnh quan trọng về chứng chỉ ngoại ngữ. Xu hướng chung là thắt chặt ngưỡng quy đổi điểm tuyệt đối và ưu tiên cộng điểm khuyến khích nhằm đảm bảo thực chất chất lượng đầu vào chuyên ngành.
Hà Nội: Camera AI 'tóm gọn' gần 1.000 trường hợp vi phạm giao thông dịp nghỉ lễ 30/4 - 1/5
Đời sống - 9 phút trướcGĐXH - Trong 4 ngày nghỉ lễ (từ 30/4 đến 3/5), hệ thống Camera AI của Công an TP Hà Nội đã phát hiện và ghi nhận 986 trường hợp vi phạm trật tự an toàn giao thông. Việc ứng dụng công nghệ giám sát thời gian thực đã giúp lực lượng chức năng điều hành giao thông linh hoạt, xử lý kịp thời các điểm nóng ùn tắc và sự cố.
Nghỉ lễ 30/4 - 1/5: Tai nạn giao thông giảm sâu trên cả 3 tiêu chí
Thời sự - 23 phút trướcGĐXH - Ngày 3/5, Cục Cảnh sát giao thông cho biết, trong 4 ngày nghỉ lễ từ 30/4 đến 3/5/2026, cả nước ghi nhận 177 vụ tai nạn giao thông, khiến 95 người tử vong và 114 người bị thương.
Hé lộ nguyên nhân ban đầu vụ cháy xe ô tô tại cây xăng ở Đà Nẵng khiến 2 người tử vong
Pháp luật - 1 giờ trướcGĐXH - Công an TP Đà Nẵng đang khẩn trương phối hợp các đơn vị nghiệp vụ liên quan điều tra, làm rõ vụ cháy xe ô tô xảy ra tại cây xăng ở xã Thăng Điền (TP Đà Nẵng) khiến 2 người tử vong.
Hà Nội: Truy tố 'bà trùm' đồ hiệu giấu 835 tỷ đồng tiền doanh thu để trốn thuế
Pháp luật - 8 giờ trướcGĐXH - Với vỏ bọc kinh doanh đồ hiệu đã qua sử dụng trên mạng xã hội, Nguyễn Thị Thu Hường (trú Hà Nội) đã vận hành một hệ thống bán hàng chuyên nghiệp, đạt doanh thu hơn 835 tỷ đồng trong 5 năm. Tuy nhiên, toàn bộ số tiền này đều được "giấu" khỏi cơ quan thuế, gây thiệt hại cho ngân sách Nhà nước hơn 12,5 tỷ đồng.
Nhóm người này sẽ đón tin vui được 'tự động' tăng tiền hằng tháng từ 1/7
Đời sống - 9 giờ trướcGĐXH - Theo đề xuất của Bộ Nội vụ, dự kiến từ 1/7/2026, nhiều nhóm đối tượng được tăng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hằng tháng.
Những con giáp sinh ra không để làm nhân viên
Đời sống - 9 giờ trướcGĐXH - Dù ở môi trường công sở hay trong cuộc sống thường nhật, những con giáp này luôn là "trụ cột" của tập thể, có khả năng dẫn dắt và ảnh hưởng mạnh mẽ đến người xung quanh.
Chèn ngã người đi xe máy do mâu thuẫn với mẹ trên xe ô tô
Xã hội - 10 giờ trướcGĐXH - Công an Thanh Hóa xác định clip ô tô chèn ngã xe máy trên Quốc lộ 1A là tai nạn do tài xế mất tập trung vì mâu thuẫn với mẹ đẻ.
Quảng Trị: Bắt giữ thanh niên vận chuyển 16.000 viên ma túy tổng hợp
Pháp luật - 10 giờ trướcGĐXH - Mua bán, vận chuyển trái phép 16.000 viên ma túy tổng hợp, một thanh niên ở xã Tân Lập bị lực lượng chức năng tỉnh Quảng Trị bắt giữ.
Những khu vực này hôm nay có mưa to kèm thời tiết cực đoan do ảnh hưởng của không khí lạnh
Thời sự - 10 giờ trướcGĐXH - Theo dự báo thời tiết, do tác động của không khí lạnh yếu nén rãnh áp thấp đồng thời kết hợp với hội tụ gió ở độ cao trên 5000m, khu vực Bắc Bộ hôm nay có mưa to đến rất to. Dự báo trong mưa dông đi kèm lốc sét, gió giật và mưa đá có thể xảy ra.
Hai số phận trái ngược của du lịch biển Ninh Bình
Đời sốngGĐXH - Kỳ nghỉ lễ, dòng người ùn ùn đổ về Thịnh Long tạo nên cảnh chen chúc chưa từng có, trong khi cách đó không xa, Quất Lâm lại chìm trong rác thải, hoang vắng đến xót xa. Hai thái cực tồn tại song song, phơi bày những khoảng trống đáng lo ngại trong công tác quản lý và phát triển du lịch biển tại Ninh Bình.
