Tags:
Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước
GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.
Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.
Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.
Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.
Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”
Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.
Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.
Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”
Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.
Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.
Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.
Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.
Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.
Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.
Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.
Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.
Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.
GT
Bình luận (0)
Ý kiến của bạn
Bắt đôi nam nữ dùng dao khống chế, cướp xe của tài xế công nghệ ở Tây Ninh
Pháp luật - 54 phút trướcNam thanh niên cùng bạn gái ở Tây Ninh giả làm khách đi xe, sau đó dùng dao khống chế tài xế xe ôm công nghệ để cướp tài sản rồi bỏ trốn về TP.HCM.
Phát hiện gần 20.000 sản phẩm hàng vi phạm sở hữu trí tuệ và mỹ phẩm hết hạn sử dụng
Pháp luật - 2 giờ trướcLực lượng hải quan liên tiếp phát hiện gần 20.000 sản phẩm gồm hàng vi phạm sở hữu trí tuệ và mỹ phẩm hết hạn sử dụng nhập khẩu tại cảng Cát Lái - Thành phố Hồ Chí Minh.
Bên trong Volume Club ở Hà Nội trước vụ cháy khiến 1 người tử vong ra sao?
Đời sống - 2 giờ trướcGĐXH - Vụ cháy tại hộ kinh doanh Volume trên đường Lê Đức Thọ, phường Từ Liêm, Hà Nội khiến 1 người tử vong đang được cơ quan chức năng điều tra làm rõ. Trước thời điểm xảy ra hỏa hoạn, cơ sở này hoạt động rầm rộ về đêm với mô hình club kết hợp phòng hát, đông khách ra vào tới khuya.
Hà Nội: Hiện trạng 'đại công trường' GPMB Vành đai 2,5 Ngụy Như Kon Tum - Nguyễn Trãi
Thời sự - 2 giờ trướcGĐXH - Nhằm bảo đảm tiến độ bàn giao mặt bằng sạch cho thành phố trước ngày 15/5, UBND phường Thanh Xuân (TP Hà Nội) đang huy động tổng lực, duy trì các tổ công tác trực chiến để tháo gỡ vướng mắc và đẩy nhanh công tác phá dỡ các công trình nằm trong diện di dời của dự án đường Vành đai 2,5.
Người phụ nữ túm tóc hàng xóm đánh tới tấp vì cho rằng nạn nhân xúc phạm con trai mình
Pháp luật - 3 giờ trướcCơ quan truy tố xác định, xuất phát từ mâu thuẫn đăng bài trên mạng xã hội, bị can Nguyễn Thị Vân Anh đã chửi bới, hành hung nữ hàng xóm cùng tầng. Hành vi của bị can gây mất trật tự khu dân cư, ảnh hưởng xấu đến an ninh trật tự công cộng.
Khởi tố nguyên cán bộ địa chính xã ở Thái Nguyên vì sai phạm liên quan 33ha đất rừng
Pháp luật - 3 giờ trướcGĐXH - Lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong quá trình công tác, một nguyên công chức địa chính xã ở Thái Nguyên bị cáo buộc làm sai lệch hồ sơ thu hồi Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất đối với 33ha đất rừng sản xuất.
Đề án "Phát triển kinh tế đêm" của Hà Nội vừa được phê duyệt có điểm gì nổi bật khiến người dân, du khách kỳ vọng?
Thời sự - 5 giờ trướcGĐXH - UBND TP Hà Nội vừa phê duyệt Đề án "Phát triển kinh tế đêm trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2026 - 2030, định hướng đến năm 2045", đặt mục tiêu đưa kinh tế đêm trở thành động lực tăng trưởng mới, từng bước định hình thương hiệu "Thành phố trải nghiệm văn hóa ban đêm" của khu vực.
Khởi tố 2 đối tượng sản xuất, bán lượng lớn nước hoa giả mang các nhãn hiệu nổi tiếng COCO CHANEL, DIOR, LELABO
Pháp luật - 5 giờ trướcGĐXH - Khám xét 3 địa điểm tại ấp Phụng Quới A (xã Thạnh An, TP Cần Thơ) lực lượng Công an phát hiện vợ chồng Lê Văn Hải và Vũ Thanh Thủy sản xuất, buôn bán số lượng lớn nước hoa giả mang các nhãn hiệu nổi tiếng.
Sắp tới (từ ngày 1/7), hàng triệu người mừng thầm khi được hưởng các loại phụ cấp theo chính sách tiền lương mới
Đời sống - 5 giờ trướcGĐXH - Bộ Nội vụ đã đưa ra cách tính phụ cấp của cán bộ, công chức từ 1/7/2026 khi tăng lương cơ sở lên thành 2.530.000 đồng/tháng.
Xe khách chở nhà trai sang nhà gái bàn chuyện cưới gặp nạn ở Hà Tĩnh
Thời sự - 5 giờ trướcGĐXH - Chiếc xe khách chở đại diện họ nhà trai đến ra mắt nhà gái, bàn chuyện cưới hỏi không may gặp tai nạn liên hoàn. Vụ việc khiến một người bị thương nặng, may mắn nhiều người trên xe khách an toàn.
Những con giáp dễ bị người khác tác động nhất: Không tỉnh táo rất dễ sa ngã
Đời sốngGĐXH - Trong tử vi, đây là những con giáp dễ bị cảm xúc hoặc hoàn cảnh chi phối. Nếu không đủ tỉnh táo, họ rất dễ hình thành những thói quen tiêu cực hoặc đi chệch hướng trong cuộc sống.
