Tags:
Lùm xùm việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước
GiadinhNet - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có văn bản yêu cầu kiểm điểm trách nhiệm cá nhân, tập thể Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là KCB - BHYT) hàng quý cho phòng khám đa khoa Tâm Đức chưa đúng quy định, vậy đâu là trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam?.
Liên quan đến việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với phòng khám Tâm Đức (tỉnh Bình Phước), mới đây Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam – PV) đã xác định Bảo hiểm xã hội Bình Phước đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí KCB - BHYT là chưa đúng với quy định.
Cụ thể, ngày 9/8, BHXH Việt Nam có công văn số: 3365/BHXH–CSYT về việc kiểm điểm trách nhiệm cá nhân tập thể, trong việc thẩm định lập hồ sơ, đề nghị cấp mã cơ sở KCB – BHYT đối với phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Công văn của BHXH Bình Phước nêu rõ việc báo cáo BHXH Việt Nam về việc thanh, quyết toán BHXH cho phòng khám Tâm Đức.
Văn bản nêu rõ, việc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý chưa đúng quy định.
Cụ thể, văn bản có đoạn: “Mặc dù phòng khám đã gửi báo cáo, quyết toán hàng quý theo quy định, nhưng khi có số liệu đề nghị quyết toán, Bảo hiểm xã hội tỉnh không tạm ứng kinh phí cho phòng khám (trừ quý II năm 2016 tạm ứng 70 triệu đồng và Quý 2 năm 2017 tạm ứng 6,2 tỷ đồng). Đồng thời, số tiền tạm ứng chuyển kỳ sau cho phòng khám trên biểu quyết toán (C82-HD) chưa đúng hướng dẫn tại Quyết định số 1399/QĐ –BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.”
Theo nội dung trên thì BHXH Việt Nam đã khẳng định việc chưa tạm ứng, chi phí KCB -BHYT cho phòng khám đa khoa Tâm Đức là do BHXH tỉnh Bình Phước.
Nhưng theo tìm hiểu của PV, điều này lại đang mâu thuẫn với thực tế, bởi trước đó BHXH tỉnh Bình Phước đã báo cáo về việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh cho phòng khám Tâm Đức, và đang chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Điều đó thể hiện rõ trong công văn số: 504/BHXH–GĐYT ngày 04/08/2017 của BHXH tỉnh Bình Phước về việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT quý IV năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017, gửi phòng khám Tâm Đức.
Cụ thể, công văn nêu rõ: “Việc thanh toán quyết toán, chi phí KCB - BHYT, quý IV năm 2016, BHXH tỉnh đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong quyết toán chi phí KCB –BHYT quý 4/2016 tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công văn số 236/BHXH – GĐYT ngày 21/04/2017). Sau khi có ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB–BHYT quý IV/2016 tại PKĐK Tâm Đức đúng theo quy định”
Vậy BHXH tỉnh Bình Phước có sai trong việc “tạm ứng kinh phí KCB - BHYT hàng quý chưa đúng quy định” như BHXH Việt Nam đã nêu trong công văn số: 3365/ BHXH–CSYT ngày 09/08/2017?.
Và phải chăng BHXH Việt Nam chưa nhận được công văn số: 236/BHXH–GĐYT ngày 21/04/2017 của BHXH tỉnh BÌnh Phước?.
Trước đó phòng khám đa khoa Tâm Đức, đã nhiều lần kiến nghị đến BHXH tỉnh Bình Phước để đề nghị thực hiện việc tạm ứng và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHXH để chi trả tiền thuốc men, vật tư, lương cán bộ công nhân viên… nhưng vẫn không được giải quyết, mà còn “chờ chỉ đạo của BHXH Việt Nam”.
Tổng số tiền mà BHXH tỉnh Bình Phước chưa thanh toán cho phòng khám Tâm Đức, chỉ riêng quý 4 năm 2016 đã lên con số gần 6 tỷ đồng.
Không những không được thanh toán tiền, mà theo đơn kiến nghị của phòng khám Tâm Đức, BHXH Việt Nam còn yêu cầu BHXH Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở này. Việc này đã khiến cho phòng khám Tâm Đức rất bất bình và đã kiến nghị lên các cơ quan có thẩm quyền xin được kiểm tra.
Ngày 26/06/2017 Bộ Y Tế đã có Quyết định số: 2823-BYT, thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại phòng khám Tâm Đức, tỉnh Bình Phước.
Dư luận cho rằng, một khi cá nhân và tập thể của BHXH tỉnh Bình Phước, phải kiểm điểm, thì những cán bộ ở BHXH Việt Nam có liên quan đến vụ việc này khó có thể vô can?.
Nhưng có một thực tế, doanh nghiệp đang “chết” vì chờ “chỉ đạo của BHXH Việt Nam”. Bởi chính cơ quan này đã thừa nhận có sai phạm trong việc tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT hàng quý. Nhưng đến thời điểm hiện tại, phòng khám Tâm Đức vẫn chưa nhận được tiền KCB - BHYT của quý 4 năm 2016.
Vậy BHXH Việt Nam có "bất thường" gì trong việc thẩm định hồ sơ KCB - BHYT ban đầu đối với phòng khám Tâm Đức, chúng tôi sẽ thông tin đến bạn đọc.
GT
Bình luận (0)
Quan tâm nhất
Mới nhất
Ý kiến của bạn
Người dân giao nộp cá thể cu li quý hiếm
Xã hội - 8 giờ trướcGĐXH - Phát hiện cá thể cu li đi lạc bên vệ đường, một người dân ở Hà Tĩnh đã giao nộp cho lực lượng chức năng chăm sóc, thả về môi trường tự nhiên.
Phát hiện nhiều vi phạm về kế toán và thuế tại 4 doanh nghiệp ở Thanh Hóa
Thời sự - 11 giờ trướcGĐXH - Thanh tra tỉnh Thanh Hóa mới ban hành kết luận thanh tra, chỉ ra hàng loạt vi phạm trong việc hạch toán kế toán, kê khai thuế tại 4 doanh nghiệp tư nhân trên địa bàn.
Hưng Yên: Vì sao trạm trộn bê tông xuất hiện trở lại sau khi bị tháo dỡ?
Đời sống - 12 giờ trướcGĐXH - Qua kiểm tra, chính quyền xã Thư Vũ, tỉnh Hưng Yên xác định hai bãi vật liệu xây dựng Hoa Hùng và Toàn Trang hoạt động khi chưa được cấp phép. Đáng chú ý, các trạm trộn bê tông từng được tháo dỡ vẫn được ghi nhận xuất hiện tại khu vực này
Thanh niên 37 tuổi nhận kết đắng: Bị phạt 40 triệu đồng, trừ 10 điểm giấy phép lái xe khi gắn biển số ‘phát lộc’ giả
Pháp luật - 12 giờ trướcGĐXH - Phát hiện chiếc xe ô tô điện màu trắng gắn biển kiểm soát 98A-626.86 (phát lộc) giả, Tổ CSGT Tân Yên (Bắc Ninh) đã xử phạt tài xế Vũ Văn X 40 triệu đồng, trừ 10 điểm giấy phép lái xe.
Hà Nội sắp có 'bộ não số' điều hành giao thông toàn thành phố
Thời sự - 12 giờ trướcGĐXH - Một trung tâm điều hành giao thông thông minh (TOC) tích hợp dữ liệu từ camera, cảm biến, hệ thống thu phí điện tử và nhiều nền tảng số sẽ được Hà Nội xây dựng trong giai đoạn 2026 - 2028. Đây được xem là "bộ não số" giúp quản lý, điều hành giao thông theo thời gian thực, hướng tới giảm ùn tắc và nâng cao hiệu quả vận hành hạ tầng đô thị.
Hà Nội ưu tiên phát triển không gian ngầm và không gian tầm thấp, người dân được hưởng những gì?
Thời sự - 13 giờ trướcGĐXH - Giảm áp lực lên hạ tầng giao thông, khai thác hiệu quả quỹ đất, phát triển đô thị hiện đại và tạo dư địa cho các công nghệ mới là những mục tiêu khi Hà Nội đẩy mạnh phát triển không gian ngầm và không gian tầm thấp theo các cơ chế, chính sách mới.
Phát triển nhà ở cho thuê: Chính sách mới của Hà Nội mang lại lợi ích gì cho người dân?
Thời sự - 13 giờ trướcGĐXH - Thành phố Hà Nội thúc đẩy phát triển nhà ở cho thuê nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng lớn của người dân trong bối cảnh giá nhà ở thương mại vẫn ở mức cao.
Toàn cảnh quy hoạch 8 tuyến vành đai hơn 377 km, định hình mạng lưới giao thông Thủ đô 100 năm tới
Thời sự - 14 giờ trướcGĐXH - Theo định hướng Quy hoạch Thủ đô với tầm nhìn 100 năm, Hà Nội sẽ phát triển hệ thống 8 tuyến đường vành đai có tổng chiều dài hơn 377 km. Đây được xác định là mạng lưới giao thông xương sống, góp phần kết nối các khu vực đô thị, mở rộng không gian phát triển và thúc đẩy tăng trưởng kinh tế - xã hội.
Công an Thanh Hóa công bố danh sách hàng loạt các biển số xe ô tô vi phạm giao thông bị phạt nguội
Đời sống - 14 giờ trướcGĐXH - Công an tỉnh Thanh Hóa công bố danh sách hàng loạt phương tiện vi phạm Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ bị xử lý phạt nguội từ ngày 1-15/6/2026.
Điểm sàn xét tuyển 2026 của các trường Quân đội
Giáo dục - 14 giờ trướcGĐXH - Ban Tuyển sinh quân sự Bộ Quốc phòng đã công bố mức điểm nhận hồ sơ xét tuyển (điểm sàn) vào các học viện, nhà trường quân đội hệ chính quy năm 2026.
Xác định danh tính nạn nhân vụ phát hiện hộp sọ dưới mương
Đời sốngGĐXH - Sau quá trình khám nghiệm hiện trường và mở rộng tìm kiếm, cơ quan công an đã xác định được danh tính nạn nhân trong vụ phát hiện hộp sọ người dưới mương nước tại xã Quan Thành (Nghệ An). Ngoài hộp sọ, lực lượng chức năng còn thu giữ nhiều mẫu xương cùng quần áo, vật dụng của nạn nhân.
