Thêm bệnh nhân COVID-19 diễn biến nặng rất nhanh, phải chạy ECMO

Chiều 29/7, Tiểu ban Điều trị tổ chức Hội chẩn quốc gia cho bệnh nhân COVID-19 diễn biến nặng và phức tạp. Đây là lần thứ 4 các chuyên gia hội chẩn trực tuyến trong 5 ngày gần đây.

Từ sáng 25/7 đến nay, Việt Nam ghi nhận 34 ca mắc trong cộng đồng. Trong số này, có 6 ca bệnh nặng. Họ gồm: Bệnh nhân 416, 418, 433, 436, 437, 438. Trong đó, bệnh nhân 433, 436, 437 và 438 là 4 người mới được công bố hôm qua, 28/7.

Đây là lần thứ 4 trong 5 ngày qua các cuộc hội chẩn toàn quốc bệnh nhân COVID-19 nặng được tiến hành. Ảnh: Lê Hảo

Điểm chung của các bệnh nhân này là đều là người cao tuổi, có nhiều bệnh nền đi kèm. Trong 4 bệnh nhân mới diễn biến nặng lên, bệnh nhân 436 và 438 đã chuyển từ Bệnh viện Đà Nẵng ra Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2.

Bệnh nhân 436 là nam, 66 tuổi, ở xã Điện Trung, thị xã Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam. Bệnh nhân có tiền sử suy thận mạn giai đoạn cuối, được lọc máu 5 lần.

Trung tâm cách ly và điều trị COVID-19 thuộc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết hiện bệnh nhân phải thở máy qua nội khí quản, tiếp tục duy trì an thần.

Bệnh nhân 438 là nam, 56 tuổi, phường Tam Thuận, quận Thanh Khê, TP Đà Nẵng. Bệnh nhân có tiền sử bị phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và u ác niệu quản đã phẫu thuật cách đây 2 năm.

Hiện, bệnh nhân tỉnh, bóp bóng hỗ trợ qua ống khai khí quản. Tuy nhiên, BN438 thể trạng suy kiệt, COPD, ung thư nên cần tăng cường vỗ dung, hút đàm, dinh dưỡng và dùng thuốc chống đông.

Buổi hội chẩn có sự tham gia của nhiều chuyên gia hàng đầu. Ảnh: Lê Hảo

Với BN437, 61 tuổi, tiên lượng nặng với nhiều bệnh nền như suy thận mãn, viêm phổi, sau khi được thở máy, hôm nay bệnh nhân đã được sử dụng ECMO (tim phổi nhân tạo), hiện điều trị ở Bệnh viện Đà Nẵng. Đây là bệnh nhân COVID-19 thứ 4 được dùng biện pháp tiên tiến này (sau bệnh nhân 19, 91, 416).

Theo các chuyên gia, bệnh nhân đã nặng lên nhiều, nhiễm trùng, cần sử dụng thuốc chống nấm, theo dõi các chỉ số huyết động. Đây là bệnh nhân nặng, nhiều bệnh lý đi kèm, do đó cần đặc biệt chú ý trong điều chỉnh các thông số. Bệnh viện Đà Nẵng cần khẩn trương bổ sung thuốc để đáp ứng điều trị bệnh nhận nặng như BN437.

Với hai bệnh nhân 416, 418 - những bệnh nhân nặng từ những ngày gần đây đang điều trị ở Bệnh viện Đà Nẵng - cũng có những thay đổi trong diễn biến sức khoẻ.

Trong đó, bệnh nhân 416 có xu hướng nhiễm trùng tăng. Các chuyên gia đề nghị Bệnh viện Đà Nẵng xem xét kiểm soát huyết động, huyết khối, cố gắng cai dần ECMO sau 6 ngày áp dụng.

Bệnh nhân 418 có tình trạng nhiễm nấm, các xét nghiệm liên quan hô hấp cải thiện nhưng vẫn còn tình trạng nhiễm nấm. Hiện bệnh nhân vẫn thở máy. Bệnh nhân được xem xét chuyển đến Bệnh viện Trung ương Huế.

Tại buổi hội chẩn, các chuyên gia đã nghe Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam báo cáo về tình hình bệnh BN433, 67 tuổi.

Bệnh nhân có diễn biến nặng hơn khó khăn. Dự kiến ngày mai 30/7, 7 chuyên gia Bệnh viện Bạch Mai sẽ vào hội chẩn và xem xét thiết lập Trung tâm điều trị bệnh nhân COVID-19, đồng thời cân nhắc việc có chuyển bệnh nhân đi hay không.

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục quản lý Khám, chữa bệnh, đề nghị nếu Bệnh viện Đà Nẵng gặp khó khăn phải khẩn trương lập kế hoạch, báo cáo để Bộ Y tế có kế hoạch chi viện thêm.

Các chuyên gia đề nghị khi vận chuyển bệnh nhân COVID-19, bệnh viện có kế hoạch chuyển cần liên lạc trước với nơi đến, kèm theo Hồ sơ Bệnh án để bệnh viện tiếp nhận có sự chuẩn bị và căn cứ điều trị theo diễn biến ca bệnh.

Đặc biệt, các chuyên gia lưu ý đây là những ca bệnh nặng, có diễn biến phức tạp nên các bệnh viện phải theo dõi sát các chỉ số lâm sàng, cần quan tâm hơn đến vấn đề nhiễm trùng, nhiễm nấm vì đa số bệnh nhân cao tuổi, suy giảm hệ miễn dịch.

Võ Thu