Mổ ba lần cùng lúc cứu bệnh nhân tim

Tiến sĩ Hoàng Quốc Toàn, Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết bệnh nhân Đặng Thị Nụ, 53 tuổi (ngụ Hồng Giang, Đông Hưng, Thái Bình) được chuyển từ Bệnh viện Bạch Mai đến trong tình trạng cùng lúc bị ba bệnh ở tim rất nặng: hẹp hở van hai lá do thấp, hẹp 75% động mạch liên thất, kèm theo rung nhĩ loạn nhịp tim nặng, suy tim độ 3, tim to... Nếu không được thực hiện triệt để, bất cứ biểu hiện nào của bệnh ngoài việc gây nên các biến chứng gan to, tim to, phù tạng, phù chi, bệnh nhân có thể tử vong bất cứ lúc nào.

 

Bệnh nhân Nụ đã hồi phục tốt sau cuộc đại phẫu.

 

Đứng trước tình trạng này, nếu chỉ thay van hai lá, làm cầu nối động mạch vành (hai kỹ thuật nặng) thì việc giải quyết bệnh cho bệnh nhân vẫn không hiệu quả, bệnh nhân vẫn đứng trước nguy cơ tử vong cao. Còn điều trị rung nhĩ bằng sóng cao tần theo phương pháp Cox-Maze là một kỹ thuật phức tạp, mới được ứng dụng tại Việt Nam. Bệnh viện đã tiến hành thường xuyên phẫu thuật này cho bệnh nhân mổ tim có rung nhĩ loạn nhịp hoàn toàn.

 

Theo bác sĩ Toàn, cho tới nay, bệnh viện đã mổ trên 50 bệnh nhân với kết quả rất khả quan, mang lại hiệu quả cao cho bệnh nhân cần mổ tim mở. Từ trước đến nay, để điều trị rung nhĩ bằng sóng cao tần chỉ kết hợp với một phẫu thuật chính khác như thay van tim, sửa van tim, bắc cầu động mạch vành... Sau rất nhiều cuộc hội chẩn, cuối cùng các bác sĩ cũng quyết định, kết hợp cả ba phương pháp trong một lần phẫu thuật để chữa trị cho bệnh nhân.

Phẫu thuật viên có thể thực hiện phương pháp này khi chưa cặp động mạch chủ, tim vẫn đập. Sau đó phẫu thuật viên kẹp động mạch chủ, làm ngừng tim, mở nhĩ trái qua rãnh liên nhĩ dùng dao đốt vòng quanh tiểu nhĩ trái, quanh các tĩnh mạch phổi; sau đó nối từ chân tiểu nhĩ trái đến vòng van hai lá và từ vòng van hai lá nối tới đường đốt quanh các tĩnh mạch phổi. Các đường đốt này cắt các đường “vòng vào lại” là nguyên nhân gây rung nhĩ.

 

Một điều rất quan trọng là bác sĩ phải đốt hai mặt để đảm bảo tính chất xuyên thành của đường đốt. Sau khi hoàn thành phẫu thuật, phẫu thuật viên tiếp tục thay van hai lá, phẫu tích lấy động mạch vú trong ghép làm cầu nối động mạch vành. Sau 5 giờ, bệnh nhân chỉ phải truyền 500 ml huyết tương và 300 ml máu toàn phần, ca mổ thành công tốt đẹp.

 

Ngày 17/11, sau một ngày phẫu thuật, bệnh nhân Nụ cho biết tim chị đã hết đập gấp, hết đau, hết tức ngực, khó thở... Hôm nay, 18/11, bệnh nhân ra viện. Tiến sĩ Toàn cho biết thành công của ca bệnh này mở ra một tương lai điều trị mới cho các bệnh nhân cùng lúc bị các bệnh lý về tim phức tạp.

 

Theo Báo Đất Việt