Ba năm Luật Bảo hiểm Y tế đi vào cuộc sống: Vẫn còn vướng mắc

Việc mở rộng đối tượng BHYT còn chậm, cho đến nay số đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT cũng chỉ đạt 74,6%.

Theo Bộ Y tế, năm 2011 có 10.988 cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng với cơ quan BHYT để thực hiện khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT. Bao gồm: 54 cơ sở tuyến Trung ương, 534 cơ sở tuyến tỉnh và tương đương, 1.354 cơ sở tuyến huyện và tương đương, 381 cơ sở tư nhân, 8.656 trạm y tế xã và y tế cơ quan, đơn vị. Số trạm y tế xã thực hiện khám chữa bệnh BHYT tăng 40% so với năm 2010.

Quy định cho phép các cơ sở khám chữa bệnh ngoài công lập đủ điều kiện chuyên môn kỹ thuật được ký hợp đồng khám chữa bệnh cho người bệnh có thẻ BHYT. Mở rộng đăng ký ban đầu tại tuyến huyện, xã, duy trì quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, tạo điều kiện cho người tham gia BHYT có thể lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp. Tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp cận các dịch vụ y tế của người có thẻ BHYT nhất là nhóm người nghèo, cận nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi. Bộ Y tế đã ban hành các văn bản quy định về tuyến kỹ thuật, hỗ trợ chuyên môn từ tuyến bổ sung Danh mục dịch vụ, danh mục thuốc nhằm bảo đảm tốt hơn, đầy đủ hơn quyền lợi của người bệnh BHYT.

Trong năm 2011 đã có trên 114 triệu lượt người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh, tần suất khám chữa bệnh bình quân 2,05 lần/người/năm. Đến cuối năm 2011 đã có 818 bệnh viện (chiếm 35,5% cơ sở khám chữa bệnh BHYT, không kể trạm y tế xã) của 59 tỉnh, thành phố trên cả nước áp dụng phương thức thanh toán theo định suất. Hình thức thanh toán kết hợp gữa  định xuất và phí dịch vụ, thanh toán trọn gói theo các ca bệnh đang được áp dụng thí điểm tại một số bệnh viện bước đầu cho kết quả tốt. Bộ Y tế sẽ tiếp tục phối hợp theo dõi đánh giá kết quả thực hiện thí điểm để có thể mở rộng áp dụng trong thời gian tới.

Theo bà Song Hương, sau gần 3 năm thực hiện Luật BHYT, quá trình thực hiện vẫn còn một số hạn chế, vướng mắc. Việc mở rộng đối tượng BHYT còn chậm, cho đến nay số đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT cũng chỉ đạt 74,6%. Hiện vẫn còn hơn 6 triệu lao động trong các doanh nghiệp chưa tham gia BHYT, 74% người cận nghèo chưa tham gia BHYT. Nguyên nhân chủ yếu của tình trạng này là do nhận thức của một số người sử dụng lao động, người lao động còn chưa đầy đủ. Trong khi đó, công tác thanh tra kiểm tra chưa thường xuyên, chế tài xử phạt các hành vi vi phạm hành chính chưa đủ mạnh để buộc doanh nghiệp tuân thủ.

Bên cạnh đó, sự phối hợp liên ngành ở các tỉnh, thành phố chưa chặt chẽ, công tác tham mưu xây dựng các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức thực hiện chính sách chưa kịp thời; xác định đối tượng lập danh sách cấp thẻ BHYT chưa kịp thời, nhất là với nhóm người nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi.

Bà Song Hương cho biết thêm, năm 2012 với quyết tâm thực hiện nghiêm Luật BHYT chủ đề hành động được chọn là “Tăng cường trách nhiệm, thực hiện nghiêm pháp luật về BHYT, tiến tới BHYT toàn dân”. Đây cơ hội để khẳng định quyết tâm huy động sức mạnh của toàn xã hội, của cả hệ thống chính trị, tăng cường công tác tuyên truyền phổ biến pháp luật về BHYT nhằm tạo sự chuyển biến trong nhận thức của các tổ chức, cá nhân về thực hiện Luật BHYT.

Quảng Hà