Ba năm thực hiện Luật BHYT: Sửa đổi để người dân hưởng lợi

Mặc dù sau ba năm triển khai Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đạt được rất nhiều thành tựu, nhưng theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, vẫn phải có sự sửa đổi, bổ sung một số điều trong Luật để người dân hưởng lợi nhiều hơn nữa.

Tại Hội nghị tổng kết ba năm thực hiện Luật BHYT (tổ chức ngày 6/11 tại Hà Nội), bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, kết quả lớn nhất trong ba năm triển khai là việc mở rộng phạm vi bao phủ và đối tượng tham gia BHYT. Năm 2010, tỉ lệ bao phủ tham gia BHYT là 52 triệu người (chiếm 60% dân số) thì ước tính hết năm 2012 sẽ có gần 60 triệu người tham gia BHYT. Người tham gia BHYT được tiếp cận dịch vụ tất cả các tuyến y tế theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe và bệnh tật. Hình thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất đã được triển khai và từng bước mở rộng.

Tuy nhiên, cũng theo bà Song Hương, hiện vẫn còn khoảng 35% dân số chưa tham gia BHYT. Số người tự nguyện tham gia BHYT còn thấp, đa số người tham gia BHYT là những người mắc bệnh mạn tính, bệnh phải chi phí điều trị cao. Bên cạnh đó, quy định phân chia thành 25 nhóm đối tượng như hiện nay dẫn đến tình trạng một người có thể được cấp 2-3 thẻ BHYT mà không kiểm soát được.

Vấn đề được đưa ra thảo luận sửa đổi Luật BHYT như: Về phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT, vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, đối tượng tham gia BHYT… Cũng có ý kiến đề nghị bỏ quy định thanh toán với các trường hợp khám chữa bệnh tại nước ngoài.

“Vướng mắc nổi cộm hiện nay là thanh toán BHYT đối với các trường hợp tai nạn giao thông. Cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) không có thẩm quyền và đủ căn cứ để xác định người bị tai nạn giao thông có vi phạm luật hay không. Thực tế mọi trường hợp vào viện đều được thanh toán BHYT và khi ra viện sẽ căn cứ vào kết luận của công an là thu hay không thu viện phí. Và việc này gây khó khăn cho phía BHXH không thể thu hồi phần chi phí mà quỹ BHYT chi trả khi bệnh nhân có vi phạm luật giao thông”, bà Song Hương nói.

Về mức hưởng, theo bà Song Hương, khó khăn nhất hiện nay là thực hiện quy định cùng chi trả đối với nhóm người nghèo, đồng bào dân tộc ít người số, người hưởng trợ cấp xã hội, thân nhân liệt sỹ, người mắc các bệnh mạn tính hay trường hợp bệnh nặng, chi phí lớn. Việc quy định cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh không có giới hạn mức chi trả tối đa cũng đã tác động đến khả năng chi trả của người bệnh, nhất là những người mắc bệnh nặng. Vì vậy, nhiều ý kiến đề nghị bỏ hoặc xem xét lại quy định về cùng chi trả sao cho phù hợp hơn như theo hướng giảm nhẹ và quy định giới hạn số tiền tối đa cùng chi trả.

Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh, việc thảo luận sửa đổi, bổ sung Luật BHYT lần này với mục đích tiến tới bao phủ BHYT với trên 95% dân số. Bên cạnh đó, tìm nguồn thu bù đắp để các cơ sở y tế không phải lo phụ thuộc vào nguồn từ tiền túi người bệnh, để người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn.