Báo cáo thực hiện Đề án 1816 giai đoạn 2008-2010 của Sở Y tế tỉnh Điện Biên

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN 1816                  

                                                Sở Y tế tỉnh Điện Biên

Điện Biên là 1 trong các tỉnh miền núi đặc biệt khó khăn, diện tích: 9.560 km2, có biên giới với CHDCND Lào: 360 km, Trung Quốc: 38,5 km. Địa hình chia cắt, giao thông khó khăn, huyện xa nhất cách trung tâm của tỉnh 220km.

Dân số 491.046 người, (mật độ dân số 51 người/km2), 21 dân tộc, đời sống khó khăn, dân trí thấp, 94% dân số có BHYT.

Tổng số cán bộ y tế: 2752 trong đó có 292 bác sỹ.

Trong 2 năm qua, được sự quan tâm của Bộ Y tế, các bệnh viện trung ương qua thực hiện Đề án 1816 đã liên tục cử bác sỹ luân phiên tăng cường giúp đỡ bệnh viện từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh và 3 tỉnh bắc Lào.

1. Thông tin chung về bệnh viện

Là Bệnh viện hạng hai, 400 giường bệnh với 28 khoa phòng.

Tổng số CBCC: 394, trong đó có 60 bác sỹ (11 thạc sỹ, 19 bác sỹ CKI), thiếu trầm trọng bác sỹ và kỹ thuật viên, hiện chưa có TS, BS CKII.

Cơ sở vật chất: Bệnh viện được xây dựng năm 2010 với diện tích 4,6 ha, sử dụng từ tháng 5/2004. Trang thiết bị: CT-scaner, thận nhân tạo, các loại máy nội soi.

2. Tiếp nhận BS luân phiên tăng cường

BCĐ Đề án 1816 bệnh viện được thành lập ngày 01 tháng 1 năm 2009, quán triệt nội dung, mục đích, kế hoạch triển khai đề án cho toàn thể CBCC.

Căn cứ nhu cầu và điều kiện tiếp nhận kỹ thuật, khả năng tăng cường cán bộ tuyến trên để xây dựng kế hoạch cụ thể, đồng thời chuẩn bị trước các diều kiện về nhân lực, trang thiết bị, vật tư để có thể nhận kỹ thuật chuyển giao. Tạo điều kiện sinh hoạt, làm việc cho cán bộ luân phiên phát huy tối đa năng lực chuyên môn. 

Lĩnh vực chuyển giao; đào tạo phải đáp ứng điều kiện: Cần (tuyến dưới) và Có (tuyến trên) tức là phải có khảo sát kỹ càng.

Đã có 47 BS từ 11 BV trung ương đến tăng cường cho BV Điện Biên (Bạch Mai, Việt Đức, Phụ sản Trung ương, Nhiệt đới, Nội tiết, Viện Lão khoa, Tim mạch, Viện Mắt, RHM, TMH trung ương, viện HHTM. Trong đó có 1 tiến sỹ, 2 BS CKII, 33 Th.s, 8 KTV và NHS. Thời gian tăng cường 3 tháng.

2.1. Chuyển giao kỹ thuật

Là mục tiêu chính trong thực hiện đề án, đã có 54 kỹ thuật được chuyển giao, hiện các kỹ thuật này đã được CB bệnh viện làm chủ và duy trì thường xuyên.

2.2. Đào tạo cán bộ

Hàng tháng các Bs tăng cường đã tham gia giảng bài, báo cáo chuyên đề và mở 15 lớp tập huấn chuyên môn cho 438 cán bộ của BV và các trung tâm y tế huyện, thị trong toàn tỉnh về Nội tiết, tim mạch, hô hấp, truyền nhiễm, cấp cứu chấn thương, huyết học truyền máu, sản khoa và nhi khoa...

2.3. Hướng dẫn quản lý bệnh tật tại cộng đồng

BV Nội tiết trung ương hướng dẫn cho CB khoa khám bệnh thành lập phòng khám ngoại trú quản lý bệnh nhân đái tháo đường, với 4304/lượt người bệnh/năm.

Bệnh viện Bạch Mai trong 3 tháng giúp bệnh viện triển khai phòng khám ngoại trú quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng, giảm bớt số BN tăng huyết áp vào điều trị nội trú, hiện nay phòng khám đang quản lý 1024 bệnh nhân tăng huyết áp với 5330 lượt khám năm 2010.

Bệnh nhân của 2 phòng khám ngoại trú được cấp sổ, lưu giữ kết quả xét nghiệm và tư vấn trong quá trình điều trị.

4.1. Hướng dẫn quản lý một số lĩnh vực khác

Công tác dược, quản lý, sử dụng và bảo quản Trang thiết bị, vật tư y tế cũng được bệnh viện Bạch Mai quan tâm cử CB, kỹ sư luân phiên tăng cường giúp bệnh viện xây dựng kế hoạch bảo trì, sửa chữa và phục hồi nhiều trang thiết bị y tế bị hư hỏng.

Trong điều kiện nhân lực thiếu, việc cử cán bộ đi học dài hạn rất khó khăn thì các lớp đào tạo tại chỗ do BS tăng cường giảng dạy là rất hữu ích đối với thầy thuốc cơ sở.

3. Cử CB luân phiên tăng cường cho tuyến dưới

Bệnh viện đã lập kế hoạch, thành lập đoàn chỉ đạo tuyến, khảo sát tất cả các Trung tâm Y tế và Bệnh viện huyện, thị xã trong tỉnh về tình hình hoạt động, nhu cầu hỗ trợ về cán bộ, kỹ thuật chuyên môn. Bệnh viện ưu tiên các đơn vị khó khăn về nguồn lực và trang thiết bị, xa trung tâm tỉnh để lập kế hoạch thực hiện Đề án, báo cáo Sở Y tế và ký kết hợp đồng với cán bộ đi tăng cường và nơi nhận tăng cường.

Tổng số cán bộ tăng cường: 28. Số BV huyện tăng cường: 07.

Thời gian tăng cường: 03 – 12 tháng/đợt.

Lĩnh vực chuyên môn tăng cường: Ngoại; Sản; HSCC; GMHS; CĐHA; Mắt; RHM; TMH; TCKT; Truyền nhiễm; Dược; Kế toán…

Các cán bộ tăng cường tuyến huyện ngoài tham gia khám điều trị, phẫu thuật, thường trực cấp cứu, chuyển giao kỹ thuật… đều tổ chức các buổi giảng lâm sàng và sinh hoạt khoa học nâng cao kiến thức cho y tế huyện xã.

21 kỹ thuật đã được chuyến giao cho tuyến huyện: Phẫu thuật U nang buống trứng, chửa ngoài tử cung, mổ lấy thai, đỡ đẻ khó, một số cấp cứu Ngoại khoa, kỹ thuật bó bột cơ bản, Kỹ thuật khâu lỗ thủng dạ dầy, tạo hậu môn nhân tạo, Kỹ thuật chụp, siêu âm. Tập huấn cho cán bộ cơ sở với các nội dung chuyên môn liên quan đến kỹ thuật chuyển giao nêu trên tại các trung tâm Y tế. Sau chuyển giao các kỹ thuật đã tiếp tục được thực hiện hiệu quả.

4. Những khó khăn trong thực hiện đề án 1816

Tình trạng thiếu CB tại cơ sở đặc biệt là CB có trình độ chuyên môn kỹ thuật làm ảnh hưởng đến chất lượng và việc duy trì thực hiện kỹ thuật được chuyển giao, phần nhiều thời gian các bác sỹ tăng cường phải "làm thay" chứ không phải "làm thầy".

Cơ sở thiếu trang thiết bị y tế, một số thuốc vật tư chưa có nên nhiều kỹ thuật của tuyến tỉnh và tuyến huyện triển khai chuyển giao khó khăn hoặc chưa thực hiện được.

Cán bộ đi tăng cường tại cơ sở chưa được sự động viên hỗ trợ của tỉnh.

5. Những đề xuất, kiến nghị

1) Duy trì Đề án 1816 là cần thiết, đặc biệt với các tỉnh miền núi.

2) Đầu tư trang thiết bị, thuốc, vật tư cần thiết để có đủ điều kiện triển khai kỹ thuật chuyển giao kỹ thuật.

3) Bổ sung, đào tạo nguồn nhân lực để có đủ khả năng tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật của các bệnh viện tuyến trên.

4) Cần có chính sách chung khuyến khích, hỗ trợ CB đi tăng cường cơ sở về vật chất và qui định thời gian bắt buộc phải đi luân phiên tăng cường giúp cơ sở đối với cán bộ y tế công lập.