Cứu bé 9 tuổi SXH viêm cơ tim nặng

 Đây là trường hợp sốt xuất huyết có biểu hiện viêm cơ tim nặng - hiếm gặp trong bệnh lý sốt xuất huyết ở trẻ em.

Khai thác bệnh sử ghi nhận em sốt liên tục bốn ngày, đến ngày thứ năm của bệnh em bớt sốt, than mệt, khó thở, ăn uống kém, ói ra dịch nâu, điều trị tư không bớt nên được người nhà đưa em đến BV Nhi Đồng 1. Tại đây, ghi nhận em bứt rứt, môi tái, mạch nhẹ, huyết áp kẹp tụt 70/50mmHg, tay chân lạnh, vả mồ hôi, da xanh tái, nghe tiếng tim mờ.

Siêu âm tim cấp cứu cho thấy trẻ có biểu hiện co bóp cơ tim yếu các buồng tim bị dãn. Siêu âm bụng trẻ có biểu hiện phù nề thành túi mật, tụ dịch dưới bao gan - biểu hiện của sốt xuất huyết. Xét nghiệm cấp cứu cho thấy trẻ có biểu hiện cô đặc máu với dung tích hồng cầu 48% (bình thường 38-42%), troponin I dương tính chứng tỏ cơ tim bị viêm tổn thương. Xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán sốt xuất huyết dương tính. Em được các bác sĩ chẩn đoán sốt xuất huyết độ III  ngày 5, viêm cơ tim và được điều trị truyền dịch theo phác đồ.

BS. Nguyễn Minh Tiến, Khoa Cấp cứu BV Nhi Đồng 1 cho biết, đây là trường hợp khó khăn cho các bác sĩ điều trị vì truyền dịch trên một trẻ sốc sốt xuất huyết có tổn thương tim dễ đưa đến quá tải suy tim phù phổi. Do đó em được đo áp lực tĩnh mạch trung ương, huyết áp động mạch xâm lấn để hướng dẫn tốc độ truyền dịch chống sốc, dùng thuốc vận mạch và hỗ trợ hô hấp bằng  thở áp lực dương liên tục. Đến nay, sau hơn một tuần điều trị tình trạng của bệnh nhi đã cải thiện, được cai máy thở, tỉnh táo, ăn uống được. "Đây là một trường hợp sốc sốt xuất huyết kèm viêm cơ tim rất hiếm gặp ở trẻ em được cứu sống", BS. Tiến cho biết.

Huyền Trang