Khám đúng tuyến = đỡ tốn kém, giảm tải

Theo các chuyên gia, việc điều chỉnh giá viện phí lần này là đáp ứng tạm thời đủ chi phí để ngành y tế các địa phương phát triển được. Bên cạnh đó, để không phải chịu ảnh hưởng của việc điều chỉnh giá viện phí thì người dân nên tham gia BHYT và KCB đúng tuyến.

 

Ông Nguyễn Nam Liên - Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế cho biết, có 7 yếu tố cấu thành giá viện phí (nếu tính đúng, tính đủ). Trong khi đó, khung giá viện phí mới ban hành theo hướng tính đúng, tính đủ nhưng mới chỉ tính đến 3 yếu tố: thuốc, dịch truyền, máu, vật tư - điện nước, thông tin liên lạc, khử khuẩn, chống nhiễm khuẩn, xử lý môi trường - duy tu, bảo dưỡng thiết bị.

 

Vì thế, giá viện phí tăng lần này là để bù đắp những chi phí trên. Các chi phí này từ trước đến nay đều được các BV lấy từ nguồn viện phí trực tiếp và nguồn thu BHYT để chi trả. Nguồn ngân sách Nhà nước cấp cho các BV về cơ bản chỉ đủ trả tiền lương và phụ cấp cho cán bộ y tế (nhiều BV còn chưa đủ). Do đó, BV phải lấy từ nhiều nguồn khác ngoài ngân sách để chi trả lương cho người lao động. Cũng theo ông Liên, giá viện phí mới chưa tính tiền lương, phụ cấp nên không có chuyện điều chỉnh giá viện phí lần này đồng nghĩa với việc tăng thu nhập cho cán bộ y tế.

 

Từ thực tế của ngành y tế địa phương, BS. Trương Quý Dương - Giám đốc BVĐK Hòa Bình cho rằng, việc điều chỉnh giá viện phí lần này bước đầu đáp ứng tạm thời đủ chi phí để duy trì các hoạt động của BV và giúp BV phát triển. Nhiều BV các tỉnh trong đó có Hòa Bình từ việc điều chỉnh giá một số dịch vụ y tế sẽ chống được quá tải cho BV tuyến trên và đỡ tốn kém cho nhân dân. Hơn nữa, việc điều chỉnh viện phí là để kích thích người dân tham gia BHYT.

 

Cũng theo BS. Dương, vì giá dịch vụ y tế thấp như hiện nay nên các BV không có tiền tái đầu tư, vì thế, điều chỉnh giá một số dịch vụ giúp các BV từng bước khắc phục khó khăn này. Cùng quan điểm này, theo BS. Nguyễn Văn Đông - Giám đốc BVĐK tỉnh Hưng Yên, việc điều chỉnh viện phí mới là giải pháp gỡ khó cho các BV tuyến tỉnh. Theo đó, các BV địa phương sẽ có cơ hội đầu tư trang thiết bị, nâng cấp, sửa sang cơ sở vật chất, tạo niềm tin cho người bệnh để họ tự tin khi đến KCB tại BV của địa phương mình.

Theo đó, Nhà nước đảm bảo cơ bản kinh phí KCB cho những người có công với cách mạng, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi… đồng thời, Nhà nước hỗ trợ BHYT cho người cận nghèo. Đặc biệt, từ năm 2012, Bộ Y tế sẽ thảo luận với các nhà tài trợ trong và ngoài nước dành một nguồn kinh phí để đầu tư mua thẻ BHYT cho những đối tượng cần quan tâm, cùng với nguồn hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước cho các đối tượng đặc biệt trong xã hội, đảm bảo tiến tới lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014.

 

Cùng với mục tiêu cải cách tài chính công, đổi mới cơ chế phân bổ ngân sách theo hướng giảm dần việc cấp ngân sách trực tiếp cho BV, chuyển sang hỗ trợ cho đối tượng thụ hưởng là người dân thông qua BHYT. Từ đó, BHYT thanh toán cho các BV theo cơ chế giá dịch vụ được tính đúng, tính đủ chi phí để tạo điều kiện các BV phát triển, mở rộng và nâng cao chất lượng KCB.

 

Liên quan đến vấn đề này, Bộ Y tế cũng đã trình Thủ tướng Chính phủ sửa đổi, bổ sung Quyết định 139/2003/QĐ-TTg để hỗ trợ một số đối tượng khó khăn trong chi phí, các đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo có chi phí điều trị lớn như ung thư, chạy thận nhân tạo, phẫu thuật tim. Đồng thời với việc lập Quỹ hỗ trợ một số trường hợp khó khăn, Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã đề xuất nâng mức hỗ trợ cho các đối tượng cận nghèo từ 50 - 70% và đã được Thủ tướng đồng ý. Ngoài ra, Bộ Y tế cũng đang xây dựng trình Thủ tướng Chính phủ Đề án về lộ trình thực hiện BHYT toàn dân, trong đó đề xuất nâng mức hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người làm nông nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình từ 30 - 50% hoặc 60% từ năm 2013…    

 

Ông Phạm Lương Sơn – Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT thuộc BHXH: Dịch vụ y tế sẽ được BHYT thanh toán theo giá trị thực Dự thảo điều chỉnh khung giá viện phí lần này đã khắc phục được nhiều hạn chế của giá viện phí cũ như: trên 50% dịch vụ y tế được thống nhất một mức giá và được coi là giá tối đa; các dịch vụ còn lại được thu hẹp khoảng cách giữa giá tối thiểu và tối đa, chỉ chênh lệch 5% đến 10%; áp dụng theo phân tuyến kỹ thuật và đăng ký thực hiện của các BV.   Điều này giúp giảm chi phí cho người bệnh, tránh lạm dụng một số dịch vụ y tế. Với việc điều chỉnh giá viện phí lần này, Bộ Y tế và các bộ, ngành hướng tới mục tiêu người bệnh không phải bỏ thêm tiền chi trả cho BV ngoài phần được BHYT thanh toán, nghĩa là dịch vụ y tế sẽ được BHYT thanh toán theo giá trị thực. Về phía cơ quan BHXH Việt Nam sẽ tăng cường giám sát, trong trường hợp phát hiện BV thu thêm sẽ bị từ chối thanh toán toàn bộ chi phí, thậm chí ngưng hợp đồng KCB bảo BHYT. Bên cạnh đó, cơ quan này cũng dự kiến sẽ thiết lập các đường dây nóng để tiếp nhận những phản hồi từ người dân khi thực hiện chính sách viện phí mới.