Những trường hợp nào được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ năm 2025?
GĐXH - Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định hàng loạt trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế. Đó là những trường hợp nào?
5 trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025
Khoản 17 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sửa đổi Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2008, mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế
Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các Điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s Khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:
- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;
- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;
- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)
- Dân quân thường trực (bổ sung mới)
- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;
- Trẻ em dưới 6 tuổi;
- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;
- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (bổ sung mới);
(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;
(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:
Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.
(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;
(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Theo Theo Luật Bảo hiểm y tế 2024, có 5 trường hợp được hưởng 100% BHYT. Ảnh minh họa: TL
Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế
Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân chứng minh nhân thân hợp lệ trước khi ra viện. Trong quá trình điều trị phát hiện và phải điều trị một số bệnh thì điều trị tại nơi cơ sở KCB được tính đúng tuyến.
Trường hợp chuyển tuyến điều trị: Được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển tuyến.
Trường hợp thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh: Đối tượng là "sĩ quan hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu; người có công với cách mạng; thân nhân người có công với cách mạng (cha đẻ, mẹ đẻ, con, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc diện bảo trợ bảo trợ hàng tháng" thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển 2 chiều trong trường hợp chuyển tuyến kỹ thuật.
Trường hợp khám lại: theo yêu cầu điều trị: Người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB. Giấy hẹn khám lại chỉ sử dụng cho 1 lần thực hiện khám chữa bệnh.
Thẻ bảo hiểm y tế mang các thông tin gì?
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, chứa đựng các thông tin sau:
Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế.
Người lao động khi đi lao động ở nước ngoài thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước khi đi lao động ở nước ngoài được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế nếu tham gia bảo hiểm y tế khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.
Người lao động trong thời gian làm thủ tục chờ hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật việc làm thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước đó được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế.
Đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 3 Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời gian học tập, công tác trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia bảo hiểm y tế thì thời gian đó được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục.
Ảnh của người tham bảo hiểm y tế (trừ trẻ em dưới 6 tuổi) đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không có giấy tờ xác nhận nhân thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

Ngược đời: Lòng đường cho người đi bộ, vỉa hè thành nơi đỗ xe
Đời sống - 3 giờ trướcGĐXH - Tình trạng lấn chiếm vỉa hè làm nơi đỗ xe và kinh doanh buôn bán vẫn tiếp diễn, khiến người đi bộ phải tràn xuống lòng đường, tiềm ẩn nguy cơ tai nạn giao thông và ảnh hưởng đến mỹ quan đô thị.

Hà Nội tháng 3 rợp sắc hoa
Đời sống - 3 giờ trướcGĐXH - Tháng 3, Hà Nội rộn ràng trong bữa tiệc màu sắc của muôn loài hoa, từ màu vàng tươi của hoa phong linh, màu đỏ rực của hoa gạo, cho đến màu hồng phớt dịu dàng của hoa ban, màu trắng tinh khôi của hoa sưa... Tất cả hòa quyện và tô điểm cho phố phường những ngày giao mùa.

Top con giáp gặp hung hóa cát, hưng phát mọi bề năm 2025
Đời sống - 3 giờ trướcGĐXH - Năm 2025, những con giáp này làm việc gì cũng thuận lợi, gặp nguy cũng hóa an, chuyển bại thành thắng, vận may trong công việc lẫn tình cảm tăng lên vùn vụt.

Người dân nô nức check-in 'Hàm Cá Mập' ngay giữa dòng xe
Đời sống - 4 giờ trướcGĐXH - Không ngại xe cộ đông đúc, người dân đổ xô về trung tâm Bờ Hồ để chụp ảnh lưu niệm khi có thông tin tòa nhà 'Hàm Cá Mập' sẽ được tháo dỡ trước 30/04.

"Hiến giọt máu vàng - Ngập tràn hạnh phúc": Khi tinh thần sẻ chia được lan toả
Đời sống - 1 ngày trướcGĐXH - Sáng ngày 01/04, CLB Thanh niên vận động hiến máu Trường Đại học Sư phạm Hà Nội phối hợp với Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương tổ chức ngày hội Sắc Vàng Hoàng Yến 2025 với thông điệp “Hiến giọt máu vàng - Ngập tràn hạnh phúc” tại khuôn viên ký túc xá của trường.

Có loại hộ chiếu (passport) này, người sở hữu được hưởng quyền lợi đặc biệt khi xuất nhập cảnh
Đời sống - 1 ngày trướcGĐXH - Hộ chiếu ngoại giao là loại giấy tờ tùy thân được sử dụng với mục đích để xuất nhập cảnh và chỉ được cấp đối với một số chủ thể nhất định theo quy định pháp luật. Những ai mới được sở hữu loại hộ chiếu này?

Lịch chi trả lương hưu tháng 4 mới nhất, người hưởng chế độ được nhận ngày nào?
Đời sống - 1 ngày trướcGĐXH - Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có công văn gửi BHXH các tỉnh, thành phố hướng dẫn về việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho người hưởng tháng 4/2025.

Xe bồn bốc cháy ngùn ngụt trên cao tốc Nội Bài - Lào Cai khiến 1 người tử vong
Đời sống - 1 ngày trướcGĐXH - Chiếc xe bồn trong lúc di chuyển trên cao tốc Nội Bài - Lào Cai thì bất ngờ bốc cháy ngùn ngụt. Vụ việc khiến 1 người tử vong tại chỗ, 1 người khác bị thương nặng.

Tháng sinh Âm lịch của những đứa trẻ thông minh lanh lợi, phúc lộc dồi dào
Đời sống - 1 ngày trướcGĐXH - Những đứa trẻ sinh vào 3 tháng Âm lịch này lớn lên dễ thành đạt, cuộc đời tràn đầy phúc lành.

Loạt sân pickleball trên đất dự án ở phường Dịch Vọng (Cầu Giấy, Hà Nội): Vi phạm cũ chưa xử lý, vi phạm mới đã phát sinh
Đời sống - 1 ngày trướcGĐXH - Trong khi loạt sân pickleball "mọc" trái phép chưa bị xử lý thì những vi phạm mới lại đang ngang nhiên phát sinh trên khu đất D13 - KĐT mới Cầu Giấy (quận Cầu Giấy, TP Hà Nội). Đáng nói, dù tình trạng này diễn ra ngang nhiên thế nhưng đến nay vẫn không hề bị các cơ quan chức năng can thiệp, xử lý.

Sau 10 năm tích góp, vợ chồng nhà giáo từ bỏ giấc mơ mua nhà Hà Nội: "Chúng tôi chọn sống, thay vì vay nợ cả đời"
Đời sốngGĐXH - 10 năm bằng cả thanh xuân cống hiến nơi bục giảng, gom góp từng đồng lương giáo viên, hai vợ chồng anh chị T.M (Tân Xuân, Bắc Từ Liêm, Hà Nội) vẫn không thể chạm tay tới căn nhà nhỏ giữa lòng Thủ đô. Khi giấc mơ hoá thành gánh nặng, họ buộc phải đưa ra quyết định đau lòng nhưng thực tế: "Thôi không cố nữa, mình sống sao cho thoải mái là được".