Những điểm mới đáng chú ý trong dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi

Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con

- Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm khám bệnh, chữa bệnh và hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa,

- Chi phí cho sử dụng máu, chế phẩm máu, thuốc, thiết bị y tế, khí y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ.

Bổ sung "hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa", bổ sung chi phí sử dụng máu, chế phẩm... được hưởng BHYT

- Theo cơ chế thông tuyến huyện, thông tuyến tỉnh. Với tuyến Trung ương, nếu điều trị nội trú được hưởng 40% mức hưởng ghi trên thẻ BHYT, còn ngoại trú không được thanh toán

Thanh toán 100% với điều trị nội trú, không thanh toán với ngoại trú (thường gọi là thông tuyến tỉnh)

Từ ngày 1/1/2025: thanh toán như thông tuyến tỉnh hiện nay (100% nội trú, 0% ngoại trú)

Từ ngày 1/7/2026: thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú và 50% chi phí ngoại trú theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng.

Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- 90% số tiền đóng BHYT dành cho khám bệnh, chữa bệnh;

- 10% số tiền đóng dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng cho quỹ dự phòng.

- 91% số tiền đóng dành cho khám bệnh, chữa bệnh

- 9% số tiền đóng dành cho quỹ dự phòng, chi tổ chức và hoạt động quản lý quỹ, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng cho quỹ dự phòng.

Điều chỉnh giảm 1% tỷ lệ chi phí quản lý quỹ từ 5% còn 4% để tăng chi trực tiếp cho khám chữa bệnh từ 90% lên 91% từ đầu năm

Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng

Tổ chức BHYT tạm ứng một lần bằng 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT theo báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở.

Nâng tỷ lệ tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT cho cơ sở khám chữa bệnh hằng quý từ 80% lên 90%