4 trường hợp này được hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 1/7/2025

4 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngày 1/7/2025

Theo khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 đã sửa đổi, bổ sung Điều 12 Luật Bảo hiểm xã hội 2008, nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng gồm:

- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

- Học sinh, sinh viên;

- Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở;

- Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật;

- Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản;

- Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật;

- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ;

- Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú theo quy định của Luật Di sản văn hóa 2001;

- Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người 2011.

Theo đó, so với quy định hiện hành tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP và khoản 2 Điều 32 Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở 2023, Luật mới đã bổ sung thêm 4 trường hợp được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng bao gồm:

1. Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản;

2. Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật;

3. Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú.

4. Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người 2011.

Theo khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, mức đóng hằng tháng của nhóm đối tượng được hỗ trợ mức đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu do đối tượng tự đóng và được ngân sách Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.

Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế 2024

Các lợi ích khi tham gia BHYT:

- Người tham gia BHYT sẽ được cấp thẻ BHYT, là căn cứ để hưởng các quyền lợi về BHYT theo quy định. Thẻ BHYT được cấp ở dạng bản điện tử hoặc bản giấy, có giá trị pháp lý như nhau.

- Người tham gia BHYT có quyền đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản. Người tham gia BHYT có quyền thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý.

- Người tham gia BHYT sẽ được khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.

- Được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh: Tùy thuộc vào đối tượng tham gia BHYT, loại bệnh và tuyến điều trị, người dân có thể được thanh toán từ 40% đến 100% chi phí khám, chữa bệnh.

- Người tham gia BHYT có quyền yêu cầu cơ quan BHXH, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT và các cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về các quy định, quy trình, biểu mẫu liên quan đến việc thực hiện quyền lợi BHYT.

- Có quyền khiếu nại, tố cáo các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT của các tổ chức, cá nhân liên quan.

Mở rộng phạm vi chi trả BHYT:

BHYT chi trả cho khám, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa, khám, chữa bệnh y học gia đình, khám, chữa bệnh tại nhà.

BHYT chi trả cho điều trị lác và tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.

BHYT chi trả cho học viên quân đội, công an, cơ yếu là người nước ngoài; học viên đào tạo sĩ quan dự bị chưa tham gia BHXH, BHYT; dân quân thường trực; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng.

Mức hưởng BHYT:

Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh cho các đối tượng: người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ 70 - 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

Người có thẻ BHYT được chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định sẽ được phép vượt tuyến mà không cần giấy chuyển viện nhưng vẫn được hưởng 100% mức hưởng.

Quyền lợi cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục:

Được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, kể cả trái tuyến.

Không còn phải chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi kỹ thuật cao.

Thay đổi cách tính mức cùng chi trả.

Các quyền lợi khác:

Người tham gia BHYT còn được hưởng nhiều quyền lợi khác như khám thai định kỳ và sinh con.

Được chi trả chi phí vận chuyển trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến.

Được chi trả chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Nghĩa vụ của người tham gia BHYT

Để được hưởng các quyền lợi trên, người tham gia BHYT cần thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ sau:

Đóng BHYT đầy đủ và đúng thời hạn.

Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ.

Khi đi khám, chữa bệnh phải thực hiện theo đúng quy định và hướng dẫn của cơ quan BHXH và cơ sở khám, chữa bệnh.

Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh ngoài phần do quỹ BHYT chi trả.

Đơn giản, dễ làm, người dân có thể tích hợp đồng bộ thẻ BHYT vào Căn cước ngay trên VNeID

GĐXH - Từ 01/07/2024, thẻ BHYT của người dân sẽ được tích hợp vào thẻ căn cước khi có nhu cầu. Người dân có thể tích hợp đồng bộ thẻ BHYT với căn cước ngay trên VNeID dễ dàng, nhanh gọn chỉ với 6 bước.

Từ 1/6, ngừng cấp thẻ BHYT giấy, người dân cần làm gì để đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh?

GĐXH - Công văn 168/BHXH-QLT của BHXH nêu rõ, từ ngày 1/6 sẽ không cấp thẻ BHYT bản giấy cho người tham gia. Người dân sẽ sử dụng thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VssID hoặc VNeID khi đi khám, chữa bệnh…