Con sốt cao, cấp cứu, bố mẹ ngạc nhiên vì nguyên nhân rất hiếm gặp

Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện E đã phẫu thuật nội soi một lỗ trocal thành công cho bé trai (5 tuổi, ở Bắc Từ Liêm, Hà Nội) bị nhiễm trùng ruột thừa do nuốt chiếc xương cá.  

Bệnh nhân nhập viện cấp cứu hôm 14/7 trong tình trạng sốt cao, đau bụng vùng hố chậu phải. Trước đó, bệnh nhân nhi có những cơn đau bụng âm ỉ, có sốt, chán ăn, rối loạn tiêu hóa. 

Kết quả chụp MRI cho thấy, hố chậu phải ruột thừa to bất thường kèm phản ứng viêm. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhi bị viêm ruột thừa muộn. Chỉ định mổ cấp cứu được đưa ra.

TS.BS Hữu Hoài Anh – Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, cho biết bé được phẫu thuật bằng hệ thống mổ nội soi một vết mổ qua rốn cắt ruột thừa nhằm hạn chế đau đớn, nhanh hồi phục, đảm bảo tính thẩm mỹ, tránh nhiều vết sẹo cho bé. 

Quá trình mổ nội soi vào ổ bụng, bác sĩ phát hiện ruột thừa của bé viêm mủ căng to, phần gốc đã bị vỡ, tạo thành ổ áp xe kích thước khoảng 3 cm. 

Trong lòng ổ áp xe, các bác sĩ ngạc nhiên phát hiện dị vật sắc nhọn, được xác định là một xương cá nhỏ đâm xuyên thủng và gây viêm ruột thừa, dẫn đến nguy cơ viêm mủ toàn bộ ổ bụng nếu không được mổ cấp cứu kịp thời. Ca mổ diễn ra trong 1 giờ đồng hồ.

Theo ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt – Khoa Ngoại tổng hợp, không hiếm trẻ hóc dị vật sắc nhọn như xương cá, nhưng dị vật chọc thủng ở vị trí ruột thừa lại hiếm. 

Lý do là trong thực tế, khi nuốt phải dị vật là xương cá, do hoạt động nhu động ruột đẩy đi xương cá có thể "du lịch" khắp hệ tiêu hóa của con người, từ khoang miệng – thực quản – dạ dày – ruột non – ruột già và ra ngoài theo đường phân. 

Tuy nhiên, trong quá trình di chuyển đó, phụ thuộc vào kích thước dị vật to hay nhỏ mà xương cá đó có thể "dừng lại" và "cắm thủng" bất kỳ chỗ nào trong hệ tiêu hóa gây ra tình trạng áp xe, nhiễm trùng ổ bụng, thậm chí có thể tử vong nếu không phát hiện và cấp cứu kịp thời. 

Điều đáng nói, gia đình bé cũng ngạc nhiên không biết bé hóc xương cá từ lúc nào cho đến khi các bác sĩ thông báo có chiếc xương cá đâm thủng và gây nhiễm trùng ruột thừa của con.

Cảnh báo về độ nguy hiểm của viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, các bác sĩ cho biết có nhiều nguyên nhân làm cho lòng ruột thừa bị tắt nghẽn, khiến ruột thừa bị viêm. 

Viêm ruột thừa ở trẻ có thể xảy ra ở lứa tuổi từ 3-4 tuổi, ít gặp ở dưới 2 tuổi do tổ chức bạch huyết thành ruột thừa chưa phát triển. Tuy nhiên, bệnh này rất khó chẩn đoán và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý có triệu chứng đau bụng khác. 

Ở trẻ nhỏ, điểm đau rất khó xác định vì trẻ đa phần gặp bác sĩ là sợ, kêu khóc, không miêu tả được là đau ở đâu, thậm chí khám bụng chỗ nào cũng kêu đau. 

Trẻ bị viêm ruột thừa thường có môi khô, lưỡi dơ biểu hiện tình trạng nhiễm trùng. Trẻ có sốt nhưng có khi trẻ không có triệu chứng này, chỉ khi đoạn ruột thừa viêm bị vỡ thì mới sốt.

Ngoài ra, bé sẽ có tình trạng mệt mỏi, chán ăn, bụng trướng do ruột bị kích thích kèm theo buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy có thể có hoặc không nên dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa. 

Đặc biệt, viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ tiến triển rất nhanh với các triệu chứng điển hình rầm rộ và có thể vỡ dễ dàng gây viêm phúc mạc sớm. 

Vì thế, các bác sĩ khuyến cáo, khi thấy con có những biểu hiện bệnh như trên cần đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế để được cấp cứu và xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, thậm chí nguy cơ tử vong.

V.Thu