Bị sốt xuất huyết, nhầm tưởng là mắc COVID-19

Trung tuần tháng 9, Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (TP HCM) tiếp nhận 1 bé gái sơ sinh 28 ngày tuổi, ngụ ở Cà Mau, được chuyển đến từ bệnh viện địa phương. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi đã sốt 3 ngày, nôn ói, ọc sữa 4-5 lần/ngày, tiêu phân sệt có lẫn ít máu, xuất hiện nhiều chấm xuất huyết da vào ngày thứ 3.

Các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị sốt xuất huyết nặng, tổn thương gan nặng, rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhi được truyền dịch, truyền máu, truyền tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh, vitamin K1, điều trị hỗ trợ gan.

Phải trải qua hơn 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, bú được, tỉnh táo và là trường hợp sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh biểu hiện tổn thương gan nặng hiếm gặp được cứu sống.

Khác với bé gái trên, anh Nguyễn Văn Hưng (ngụ phường Tân Phú, TP Thủ Đức) nhập Bệnh viện đa khoa Thủ Đức trong tình trạng sốt, đau mỏi cơ, nhức mình, buồn nôn. Anh Hưng đến bệnh viện nghi ngờ mắc COVID-19. Tuy nhiên, kết quả test nhanh của anh âm tính. Sau khi xét nghiệm máu, bác sĩ chẩn đoán anh Hưng bị sốt xuất huyết, được điều trị theo phác đồ sốt xuất huyết. Sau một tuần điều trị theo đúng phác đồ của bệnh, bệnh nhân đã được xuất viện.

Đây chỉ là hai trong số nhiều ca bị sốt xuất huyết hiện đang được điều trị tại các bệnh viện ở TP HCM.

Theo Bác sĩ Chuyên khoa 2 Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, dịch sốt xuất huyết đang có chiều hướng gia tăng, chỉ riêng trong tháng 9, bệnh viện đã tiếp nhận 12 ca sốc sốt xuất huyết rất nặng từ tuyến dưới chuyển lên, chủ yếu là ở các địa phương lân cận.

Bác sĩ Tiến cho rằng, hiện nay các tỉnh phía Nam đang nới lỏng giãn cách, người dân giao thương, đi lại nhiều, dễ tạo điều kiện cho muỗi lan truyền (qua xe chở hàng, di chuyển của phương tiện giao thông…), khiến nhiều người có nguy cơ mắc bệnh, vừa COVID-19 vừa sốt xuất huyết, rất nguy hiểm.

Vì vậy, song song với chống dịch COVID-19, người dân cần phải chú ý phòng các dịch bệnh theo mùa, nhất là hiện nay đang vào mùa dịch sốt xuất huyết. Hiện đã có nhiều trường hợp trẻ em vừa mắc COVID-19, vừa bị sốt xuất huyết.

TS.BS Nguyễn Minh Tuấn - Trưởng khoa Sốt xuất huyết & Huyết học Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP HCM, sốt xuất huyết là bệnh thường gặp ở nước ta cả trẻ em lẫn người lớn, đặc biệt là vào mùa mưa.

Sốt xuất huyết và COVID-19 đều là các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Cả hai đều có một số triệu chứng giống nhau có thể dễ gây lầm lẫn như sốt, đau đầu, đau nhức mình mẩy. Đây là yếu tố dễ dẫn đến những sai lầm mà người dân và nhân viên y tế có thể mắc phải trong việc chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết khi dịch COVID-19 đang diễn biến phức tạp.

Tuy nhiên, sốt xuất huyết do virus Dengue truyền bệnh qua trung gian muỗi vằn Aedes aegyptie. Còn COVID-19 do virus SARS CoV-2 truyền bệnh qua ho, hắt hơi và giọt bắn.

Trong mắc COVID-19, người bệnh thường có các triệu chứng của đường hô hấp như ho, hắt hơi, đau họng, nghẹt mũi, chảy nước mũi, mất khứu giác, mất vị giác, tức ngực hoặc tiêu chảy, khi diễn tiến nặng sẽ dẫn đến khó thở, suy hô hấp, suy đa cơ quan.

Ngược lại, trong sốt xuất huyết, người bệnh thường có da và kết mạc sung huyết, các biểu hiện xuất huyết da và niêm mạc như chấm xuất huyết ngoài da, chảy máu mủi, đau bụng, nôn ói, khi diễn tiến nặng sẽ dẫn đến sốc, xuất huyết nặng, suy đa cơ quan.

TS.BS Nguyễn Minh Tuấn lưu ý bệnh sốt xuất huyết ở trẻ em thường có 3 giai đoạn:

- Giai đoạn sốt (3-5 ngày đầu của bệnh): Trẻ thường sốt rất cao, khó hạ dù được dùng thuốc hạ sốt, mệt mỏi, đau nhức mình mảy, buồn nôn, chán ăn, da sung huyết.

- Giai đoạn nguy hiểm (từ ngày 3-ngày 6 của bệnh): Giai đoạn này thường xảy ra khi người bệnh bắt đầu hết sốt, nhưng không cảm giác khỏe hơn, tươi tỉnh hơn mà xuất hiện các dấu hiệu nặng như: đau bụng, nôn ói nhiều, lừ đừ, bứt rứt, vật vã, tay chân mát lạnh, tiểu ít, xuất huyết bất thường nhất là ở niêm mạc như chảy máu mủi, nôn ra máu, chảy máu răng, xuất huyết âm đạo, đi cầu phân đen.

- Giai đoạn hồi phục (thường từ ngày 7 của bệnh): Trẻ hết sốt, tổng trạng tươi tỉnh hơn, thèm ăn trở lại, tiểu nhiều, không đau bụng và nôn ói; ngoài da có thể có phát ban hồi phục.

Cũng theo bác sĩ Nguyễn Minh Tuấn, chẩn đoán phân biệt chắc chắn sớm giữa mắc COVID-19 và sốt xuất huyết phải dựa vào xét nghiệm. 

Nếu mắc COVID-19, xét nghiệm tìm kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính. Còn trong sốt xuất huyết, xét nghiệm máu thấy bạch cầu giảm, tiểu cầu giảm, kháng nguyên virus Dengue (NS1) dương tính.