Kỳ tích: Thai phụ bị chấn thương sọ não, hôn mê được cứu sống ngoạn mục, sinh con khỏe mạnh

Ngày 21/3, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) cho biết, vừa qua, các bác sĩ đơn vị này đã điều trị thành công cho một trường hợp mang thai 26 tuần gặp tai nạn giao thông nghiêm trọng, chấn thương sọ não.  

Trước đó, ngày 8/1, Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện đa khoa Đức Giang tiếp nhận bệnh nhân nữ L.T.N.T (23 tuổi, ở Hà Nội) được chuyển về từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với chẩn đoán chấn thương sọ não: xuất huyết dưới nhện, tụ máu dưới màng cứng trán (P)/thai 26 tuần, đã mở khí quản, viêm phổi bệnh viện, chưa phát hiện bệnh lý mạn tính.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, Glasgow 7 điểm; đồng tử 2 bên đều ~2mm, PXAS (+); tứ chi co cứng, tăng trương lực cơ; thở oxy 5l/p qua MKQ; phổi ít rale ẩm; huyết động ổn định nuôi dưỡng ăn qua sonde dạ dày hoàn toàn. Siêu âm thai ước tính 800gr, tim thai (+); ối ít, CSO 74mm. Chưa thấy bất thường so với tuổi thai.

Kết quả CT sọ não cho thấy hình ảnh tụ dịch dưới màng cứng bán cầu não P dày nhất 9.5 mm, đường giữa vị trí bình thường; theo dõi tổn thương sợi trục.

Chẩn đoán vào viện: Viêm phổi bệnh viện - hôn mê sau chấn thương sọ não do tai nạn giao thông/thai 26 tuần. Bệnh nhân được điều trị phối hợp với các chuyên khoa: sản, sơ sinh, thần kinh, dinh dưỡng, dược lâm sàng, phục hồi chức năng trong bệnh viện.

Các bác sĩ nhận định, đối với trường hợp này, nguy cơ cao có thể bị sảy thai bất cứ lúc nào nên đã giải thích với gia đình nguy cơ sảy thai, thai lưu, thai chậm phát triển trong buồng tử cung.

BSCKII. Lê Nguyễn An - Trưởng khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cho biết: Vấn đề thách thức trong quá trình điều trị với bệnh nhân này là việc cần phải đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và con là rất khó khăn. Hơn nữa, cần duy trì tuổi thai ngoài 30 tuần để đảm bảo việc khi sinh ra trẻ có thể phát triển bình thường. Việc đảm bảo an toàn tính mạng cho mẹ cũng phải cân đối phù hợp, hạn chế tối thiểu việc ảnh hưởng tới thai nhi. 

Theo BS An, trong quá trình điều trị, các bác sĩ đã phải phối hợp đa chuyên khoa trong bệnh viện để đưa ra những phương án điều trị tối ưu cho cả mẹ và bé. Việc chăm sóc người bệnh ở trạng thái hôn mê, thở qua mở khí quản gặp nhiều khó khăn, nguy cơ rủi ro về tình trạng nhiễm khuẩn, thiếu hụt dinh dưỡng, loét trợt điểm tỳ đè, nguy cơ suy thai. 

"Chúng tôi đã liên tục phối hợp với chuyên khoa sản và dinh dưỡng để đánh giá và điều chỉnh liên tục cho người bệnh để đảm bảo sự phát triển của em bé trong bụng mẹ. Về phần người mẹ, không thể không nhắc tới việc chăm sóc của những điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức luôn tận tụy hàng ngày chăm sóc cho người bệnh bất kể ngày đêm hạn chế được mọi nguy cơ nhiễm khuẩn, loét trợt, suy dinh dưỡng teo cơ của bệnh nhân", BS An cho hay. 

Sau 10 tuần điều trị (70 ngày) tại Khoa Gây mê hồi sức, tri giác bệnh nhân cải thiện rõ rệt: Glasgow 7 điểm lên 15 điểm, tự thở qua mở khí quản, đã cai oxy, thai phát triển trong tử cung bình thường. Các xét nghiệm trong giới hạn bình thường.

Đến 3h ngày 15/3, bệnh nhân đau bụng, có cơn co tử cung, âm đạo ra dịch, vỡ ối. Bệnh nhân được hội chẩn chuyên khoa sản chẩn đoán: Chuyển dạ con lần 1 – thai 36 tuần (theo dự kiến sinh) - ngôi ngược, ối vỡ sớm. 

Ngay lập tức bệnh nhân được chuyển phòng mổ lấy thai. Bé trai nặng 2000gram được chào đời, khóc to, niêm mạc hồng hào, phản xạ sau sinh tốt. Con sau sinh được da kề da với mẹ.

Sau mổ đẻ 3 ngày bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, ăn uống được đường tự nhiên, các dấu hiệu thần kinh và lâm sàng ổn định và được rút mở khí quản.

Sáng 20/3 với sự hỗ trợ của của các điều dưỡng, bé đã được ti mẹ lần đầu tiên. Dự kiến ra 2 mẹ con sẽ được ra viện trong một vài ngày tới. 

Giữ thai thành công cho sản phụ bị vỡ ối từ tuần 21, một chân bé sa ra ngoài

GĐXH - Sản phụ được đưa vào viện trong tình trạng cổ tử cung đã mở rộng, màng ối tổn thương dẫn đến rò rỉ nước ối, một chân bé đã sa ra ngoài, nguy cơ sảy thai cao.

Sản phụ ở Phú Thọ nặng 135kg vượt cạn thành công

GĐXH - Các bác sĩ nhận định, đây là trường hợp có cân nặng lớn, gây khó khăn cho công tác gây mê và phẫu thuật.