Nam thanh niên bị mảnh kim khí cắm vào ngực, bác sĩ lấy ra 1,5 lít máu

Ngày 19/3, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết vừa tiếp nhận nam thanh niên bị thủng màng tim, tổn thương cơ tim thất trái, gây tràn máu trong màng tim và màng phổi trái mức độ nhiều do dị vật kim khí văng rồi bắn vào ngực trái.

Bệnh nhân 22 tuổi, quê ở Bắc Giang, vào viện hôm 12/3. Chiều cùng ngày, khi bệnh nhân đang chẻ củi, không may bị mảnh kim khí văng, bắn vào ngực trái. Sau tai nạn, bệnh nhân thấy đau ngực, khó thở và được đưa cấp cứu tại bệnh viện tuyến dưới. Tại đây bệnh nhân đã được sơ cứu và chụp CT lồng ngực thấy có nhiều máu trong khoang màng phổi trái.

Mảnh kim khí nằm trong cơ hoành, dưới tim và ngay trên gan trái của bệnh nhân.

Nam thanh niên được chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện 108 trong tình trạng khó thở, nhịp tim nhanh, huyết áp xu hướng tụt thấp. Bệnh nhân được thở oxy, theo dõi sát tình trạng hô hấp, đồng thời khảo sát bằng siêu âm và chụp CT lồng ngực. Kết quả phát hiện tràn máu màng phổi trái mức độ nhiều, kèm theo xẹp phổi trái thụ động, có mảnh kim khí nằm trong cơ hoành, mặt dưới tâm thất trái.

TS Ngô Vi Hải - Chủ nhiệm Khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện 108 - đánh giá đây là một ca tổn thương phức tạp, chảy máu nhiều trong khoang màng phổi. Ngoài ra có hình ảnh dịch màng ngoài tim nghi ngờ tổn thương tim, tiên lượng rất nặng, nguy cơ tiến triển thành ép tim cấp. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu để xử trí cầm máu và lấy dị vật.

Mở ngực đường bên vào khoang màng phổi trái, bác sĩ phát hiện trong khoang màng phổi trái và màng tim bệnh nhân có gần 1,5 lít máu và máu đông. Dị vật là 1 mảnh kim khí dài khoảng 1cm có cạnh sắc, làm rách mặt trước màng tim và găm vào mặt hoành của màng tim, nhiều tổn thương nặng do dị vật cũng được phát hiện. 

Các bác sĩ nhận định, dị vật này sẽ tiếp tục cứa cơ tim thủng rộng hơn gây mất máu cấp hoặc ép tim, đe dọa tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Kíp mổ đã lấy hết máu đông trong màng phổi và màng tim, lấy dị vật kim khí, khâu cơ tim cầm máu sau đó dẫn lưu màng tim, màng phổi trái.

Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, đi lại và sinh hoạt bình thường, đã rút dẫn lưu màng tim, màng phổi. Dự kiến sẽ được ra viện sau phẫu thuật1 tuần.

Theo TS. Ngô Vi Hải, tỷ lệ tử vong do vết thương tim khi bệnh nhân đến được bệnh viện từ 15 – 30%, bệnh nhân sẽ tử vong chủ yếu do mất máu cấp hoặc chèn ép tim cấp.   

Võ Thu