Phẫu thuật tách cặp song sinh dính liền: Chuẩn bị phục hồi thành bụng, cố định khung chậu

Các mốc thời gian của ca mổ tách rời 2 bé dính nhau tại BV Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) ngày 15/7/2020:

6h30: Bắt đầu gây mê

7h30: Các nhóm phẫu thuật hội ý lần cuối trước mổ, xác định lại các phương án thực hiện, các giai đoạn phối hợp của các nhóm phẫu thuật viên.

8h30: Xác định đường mổ trên cơ thể bé.

9h00: Sát trùng phẫu trường và trải khăn sát trùng.

9h51: TS.BS.Trương Quang Định (Giám đốc bệnh viện Nhi đồng thành phố- Trưởng ê kip phẫu thuật) rạch da đường đầu tiên bắt đầu cuộc mổ, sau đó TS.BS.Trần Văn Dương (BV Chợ Rẫy) trưởng nhóm phẫu thuật tạo hình bắt đầu rạch da, cân cơ và mở bụng tách 2 bé để sau đó nhóm phẫu thuật ngoại tổng quát tiến vào thám sát ruột và thực hiện phương án chia đôi ruột.

10h41: Nhóm phẫu thuật viên ngoại niệu tách bàng quang, tử cung, âm đạo niệu quản. Không gặp khó khăn trong việc tách dính và phân chia các cơ quan. Các mốc giải phẫu được xác định giống như các hình ảnh đã chẩn đoán trước mổ.

12h40: Nhóm phẫu thuật viên chỉnh hình tách xương chậu của 2 bé. Màng xương dính nhau rất cứng, khó khăn trong việc cắt rời. Tuy nhiên mọi việc vẫn tiếp tục diễn tiến tốt. Chảy máu lượng ít, truyền 1 đơn vị máu cho mỗi bé.

14h07: Hoàn thành tách rời hoàn toàn 2 bé. Mỗi bé được đưa ra bàn mổ riêng, chuẩn bị các công đoạn chỉnh hình khung chậu, kéo vạt da che các cơ quan của bé. Sinh hiệu của 2 bé ổn định, mọi thông số theo dõi đều tốt.

Dự kiến nhóm ngoại niệu sẽ tiếp tục phẫu thuật phục hồi hệ tiết niệu sinh dục, ngoại tổng hợp phẫu thuật phục hồi hệ tiêu hóa, nhóm phẫu thuật tạo hình chỉnh hình phục hồi tầng sinh môn, khung chậu cho 2 bé.

Sau khi tách rời, bé Diệu Nhi ở lại phòng mổ cũ, bé Trúc Nhi được chuyển sang phòng mổ kế bên. Bé Diệu Nhi được giữ lại hậu môn thật và ½ đại tràng trái, bé Trúc Nhi được giữ lại đoạn hồi tràng chung, van hồi manh tràng và ½ đại tràng phải.

Bé Diệu Nhi

14h10: Nhóm phẫu thuật chỉnh hình khép xương mu và tạo hình khung chậu.

15h15: Nhóm phẫu thuật niệu phục hồi nối lại niệu quản, dẫn lưu bàng quang..

16h05: Ngoại tiêu hóa làm hậu môn nhân tạo 2 đầu rồi hạ sườn trái.

16h55: Phục hồi thành bụng, tạo hình da. Chuẩn bị bó bột đùi bàn chân để cố định khung chậu.

Bé Trúc Nhi

14h30 – 15h30: Nhóm phẫu thuật chỉnh hình khép khớp mu và tạo hình khung chậu.

15h40: Nối lại niệu quản trái, dẫn lưu bàng quan ra da.

16h45: Đưa ruột non vào ổ bụng, làm hậu môn tạm ở hạ sườn trái.

Chuẩn bị phục hồi  thành bụng, tạo hình da.

Chuẩn bị bó bột đùi bàn chân để cố định khung chậu.