Bộ Y tế lên tiếng về 3 loại thuốc mà bảo hiểm đột ngột không thanh toán

Với thuốc kháng sinh Cefepim như một số thông tin phản ánh, là thuốc quan trọng cho bệnh nhân nặng trong 72 giờ đầu nhưng quỹ bảo hiểm y tế chỉ đồng ý thanh toán khi có kết quả kháng sinh đồ (khoảng sau 1 tuần). Việc bảo hiểm y tế chỉ thanh toán kháng sinh cefepim khi có kết quả kháng sinh đồ đã làm chậm trễ điều trị, nguy hiểm cho bệnh nhân.

Về vấn đề này, trao đổi với báo chí, TS Hà Văn Thúy, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, thuốc Cefepim mà báo chí phản ánh là thuốc kháng sinh Cefalosporin thế hệ IV, có đánh dấu (*) trong Danh mục ban hành kèm theo Thông tư 40/2014/TT-BYT.

Đây là thuốc cần cân nhắc trước khi sử dụng, thực hiện theo đúng hướng dẫn sử dụng kháng sinh của Bộ Y tế nhằm hạn chế tình trạng kháng thuốc, cũng như việc lạm dụng thuốc. Tuy nhiên, TS Thúy cho biết, Bộ Y tế không có quy định yêu cầu cần làm kháng sinh đồ trước khi sử dụng Cefepim.

BYT cho biết, trước mắt tiếp tục thanh toán BHYT 2 loại thuốc điều trị lupus ban đỏKết thúc cuộc trò chuyện. Ảnh: CTV

Tại khoản 6 Điều 5 Thông tư 40/2014/TT-BYT quy định “Các thuốc có ký hiệu dấu (*) là thuốc chỉ sử dụng khi các thuốc khác trong nhóm điều trị không có hiệu quả và phải được hội chẩn trước khi sử dụng”. Một số thuốc là kháng sinh Danh mục cũng có đánh dấu (*) và thực hiện theo quy định này.

Theo TS Thúy, trong điều trị, thuốc kháng sinh này nhằm dự phòng cho những trường hợp nặng hơn, Bộ Y tế chỉ yêu cầu cân nhắc khi sử dụng chứ không có quy định làm kháng sinh đồ trước khi sử dụng.

Cũng liên quan đến việc quỹ BHYT ngừng chi trả đột ngột thuốc Mycophenolat và Tacrolimus điều trị lupus ban đỏ, TS Thúy cho biết, trong Thông tư 40 quy định “Quỹ Bảo hiểm y tế không thanh toán đối với trường hợp: Sử dụng thuốc không phù hợp với chỉ định đã đăng ký trong hồ sơ đăng ký thuốc đã được phê duyệt”. Việc Quỹ bảo hiểm y tế dừng thanh toán một số thuốc khiến người bệnh lao đao.

Tuy nhiên sau sau khi nhận được phản ánh trong thời gian qua, Bộ Y tế đã tổ chức họp với đại diện các Vụ Cục, BHYT Việt Nam và cơ sở khám chữa bệnh. Trên cơ sở cuộc họp, BHXH Việt Nam đã có công văn đề nghị BHXH TP Hồ Chí Minh tiếp tục thanh toán với 2 thuốc trên. “Trong thời gian tới, Bộ Y tế sẽ có công văn chính thức chỉ đạo cụ thể để giải quyết vấn đề này” – TS Hà Văn Thúy cho hay.

Thắng Lê