Cứu sống người bệnh chảy ồ ạt 4 lít máu trong ổ bụng do dập vỡ gan
GiadinhNet – BVĐK tỉnh Hòa Bình mới đây đã mổ tối khẩn cấp cứu sống người bệnh chảy ồ ạt 4 lít máu trong ổ bụng do dập vỡ gan.
Là đơn vị tuyến cuối của tỉnh và tuyến đầu của ngành Y tế, BVĐK tỉnh Hoà Bình thường xuyên tiếp nhận và xử trí thành công nhiều ca cấp cứu khẩn cấp và tối khẩn cấp. Ca cấp cứu tối khẩn vừa qua giúp cứu sống người bệnh chảy ồ ạt 4 lít máu trong ổ bụng do dập vỡ gan là một trường hợp như thế. Chỉ trong gang tấc giữa ranh giới của sự sống và cái chết, người bệnh đã được các bác sĩ cứu sống quay về bên gia đình.
Bệnh nhân đã được điều trị khỏi bệnh sau 8 ngày. Ảnh NT
Bệnh nhân là một nam thanh niên 20 tuổi tại huyện Tân Lạc. Nhập viện trong tình trạng đa chấn thương, nôn nhiều ra máu, dịch dạ dày và thức ăn. Bên cạnh đó, người bệnh có hiện tượng sốc với biểu hiện mạch nhanh trên 120 lần/p, huyết áp tụt 90/60.
Xác định ca bệnh rất khó khăn, mạng sống chỉ được tính bằng giây, bằng phút nên bệnh nhân được khoa Hồi sức cấp cứu gấp rút làm thủ tục, truyền dịch, vận mạch, hồi sức tích cực nhanh chóng, chuyển bệnh nhân chụp cắt lớp xác định vị trí tổn thương. Đồng thời, BS Tạ Huy Kiên - Trưởng khoa kích hoạt ngay quy trình báo động đỏ để hội chẩn liên chuyên khoa với các khoa Ngoại Tổng hợp, Gây mê, Chẩn đoán hình ảnh.
Sau chụp, bệnh nhân được xác định có hình ảnh vỡ gan độ V, máu nhiều tràn ngập ổ bụng cần chuyển mổ cấp cứu tối cấp. Chỉ chưa đến 30p từ lúc vào viện, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ. Mở ổ bụng, kíp phẫu thuật hút từ bụng bệnh nhân được 4 lít máu. Kiểm tra thấy bệnh nhân bị vỡ đứt đôi thuỳ gan trái, tổn thương đứt tĩnh mạch trên gan giữa dẫn đến tình trạng chảy máu sốc mất máu.
Quá trình phẫu thuật, kíp gây mê tiến hành đẩy nhanh tốc độ truyền máu, bóp truyền 01 túi máu/phút với tổng số 6 túi (gần 2 lít máu) được truyền trong suốt ca mổ. Ca mổ phức tạp kéo dài trong nhiều giờ, tất cả đều gấp rút, khẩn trương, thận trọng. Sau mổ, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân có trở lại, cơ hội sống sót của bệnh nhân nhìn thấy rõ. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, giảm đau sau mổ và truyền thêm máu. Ngày thứ năm chuyển chăm sóc tại khoa Ngoại tích cực và ngày thứ tám đã hồi phục, được xuất viện.
Là bác sĩ chính của ca phẫu thuật, BS.CKII Nguyễn Thanh Sơn, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp cho biết, chấn thương gan là một bệnh lý cấp cứu có tỷ lệ tử vong và biến chứng rất cao. Phẫu thuật đóng một vai trò rất quan trọng trong chấn thương nặng, đặc biệt là trong vỡ gan lớn hoặc tổn thương mạch máu phối hợp. Hơn thế, hậu phẫu sau chấn thương gan có nhiều biến chứng bất thường, khó kiểm soát, đòi hỏi các y bác sĩ phải liên tục theo dõi và xử trí tích cực. Trong khi trường hợp của bệnh nhân là tối khẩn cấp nếu mổ chậm trong vòng một phút bệnh nhân cũng có thể chết.
Nguyễn Tuyết
