Đại phẫu tách rời cặp song sinh dính nhau: Tất cả đã sẵn sàng

Tại cuộc hội chẩn giữa các ê-kíp mổ tách chiều 8/12, TS Liêm nhận định, đây là ca dính nhau phức tạp. Do hai bé dính nhau, nên việc siêu âm, chụp X-quang chưa xác định được đường tiêu hóa có thông nhau không. Bệnh viện sẽ thực hiện thêm xét nghiệm nhiễm sắc thể, để chẩn đoán cụ thể bệnh tình hai bé.

Cặp song sinh Nguyễn Văn Cu và Nguyễn Văn Cò chào đời ngày 2/12 tại BV huyện Quỳnh Lưu, Nghệ An. Bố mẹ các cháu là chị Đàm Thị Chuyên và anh Nguyễn Văn Lợi, đều làm nông nghiệp và khỏe mạnh, gia đình không có bệnh di truyền, họ hàng chưa ai sinh đôi hay gặp bất thường. Đây là lần sinh thứ hai của chị Chuyên, con gái lớn của chị 8 tuổi, khỏe mạnh. Trước đó, khi thai được 6 tháng, chị Chuyên đi siêu âm và được chẩn đoán song thai nhưng chỉ biết giới tính một cháu, còn cháu kia không nhìn rõ. Khi siêu âm để sinh, bác sĩ chỉ phát hiện song thai mà không phát hiện song thai dính nhau. Chỉ khi mổ ra mới biết song thai dính nhau. Gia đình hai bé Cu - Cò có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, rất mong nhận được lòng hảo tâm của mọi người. Bởi theo TS Liêm, sau mổ 2 bé rất cần nguồn kinh phí để chăm sóc lâu dài.

Theo TS Liêm, điều thuận lợi nhất là 2 bé  may mắn không chung phần gan. Hai cháu được đặt tên tạm thời là Nguyễn Văn Cu và Nguyễn Văn Cò, hiện sức khỏe tiến triển tốt. Tuy nhiên, điều các bác sĩ lo ngại nhất hiện nay là dị tật tim và dị tật đường tiêu hóa.

Theo kết quả xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang cho thấy, cả hai bé có đầy đủ các bộ phận. Tuy nhiên, bé Cu bị tim bẩm sinh (chuyển gốc động mạch), bé Cò còn động mạch nhưng rất nhỏ và bán tắc đường tiêu hóa. Hiện bé Cu ăn bằng đường miệng, còn bé Cò ăn bằng đường tĩnh mạch do ruột lưu thông chậm.

“Một bé mắc tim bẩm sinh nên việc phẫu thuật tách phải được tiến hành sớm, để tránh các bé tử vong. Thời gian tối đa phải phẫu thuật là 1,5 tháng sau sinh. Vào ngày 22/12, chúng tôi sẽ tiến hành phẫu thuật tách hai bé. Khoảng 10 ngày sau, sẽ tiến hành phẫu thuật tim cho bé Cu”, TS Liêm nói.

Cũng theo TS Liêm, ngoài 20 bác sĩ và 8 giờ cho ca phẫu thuật, dự kiến bệnh viện sẽ mời thêm các chuyên gia về tim mạch của Hàn Quốc hoặc Italia cùng tham gia. Trường hợp không mời được, ca phẫu thuật sẽ do các bác sĩ BV Nhi TƯ thực hiện; vì thời gian qua, BV Nhi cũng đã tiến hành mổ chuyển gốc động mạch cho những bệnh nhân dị tật bẩm sinh tim thành công. Dự kiến kinh phí cho ca tách hai bé và phẫu thuật tim là trên 100 triệu đồng, nhưng sẽ được miễn phí hoàn toàn.

Những ca đại phẫu thành công

Sau hơn 1 năm “làm con” của BV Nhi T.Ư, sáng 2/12/2003, cặp song sinh Cúc - An (được các bác sĩ BV Nhi T.Ư “giải thoát” khỏi tình trạng dính liền nhau vào ngày 16/10/2002) được về quê Thanh Hóa. Đến tận ngày ra viện, TS Liêm mới thở phào: “Đến giờ phút này, tôi có thể khẳng định ca phẫu thuật đã thành công. Hiện sức khoẻ của Cúc - An khá tốt, không phải dùng kháng sinh, chỉ cần dùng vitamin. Tuy nhiên, Cúc bị tim bẩm sinh nên sau 2 tuổi có thể phải can thiệp lại. Tình hình  sức khỏe của bé An  cũng cần lưu ý cục u máu ở cánh tay phải, nhưng sau 1 tuổi mới xem xét lại”.

TS Nguyễn Thanh Liêm (trái) đang kiểm tra phim X-quang tại buổi hội chẩn ngày 8/12. (Ảnh: V.K)

Theo đánh giá, cuộc phẫu thuật tách rời cặp Cúc - An là ca mổ phức tạp bởi ngoài việc An bị dị tật tim bẩm sinh, Cúc bị u máu ở cánh tay và ngực, hai bé còn chung gan, đường tiêu hoá, màng tim, cơ hoành, xương ức. Các bác sĩ lo ngại hai bé chung cả đường mật - một nguy cơ viêm nhiễm cao sau phẫu thuật. Ca phẫu thuật đã được tiến hành đúng theo hội chẩn trước đó: tách ngực, mặt trước bụng, khoang màng tim và cơ hoành, thăm dò, tách gan, mật, tụy, tách ruột, nối đường tiêu hóa, nối mật...

Trước đó, ngày 29/8/2002, các bác sĩ BV Nhi T.Ư đã mổ tách thành công hai cháu Nghĩa và Đàn sau 8 tiếng phẫu thuật. Ca mổ diễn ra phức tạp hơn nhiều so với dự kiến, vì 2 cháu có quá nhiều phần nội tạng chung hoặc dính liền nhau mà các biện pháp chẩn đoán trước mổ không phát hiện ra.

Theo TS Nguyễn Thanh Liêm (trưởng kíp mổ), khó khăn lớn nhất là tách ống mật vì ống mật chủ của hai bệnh nhân quá bé, đường dẫn mật lại nằm ở hai phía ngược nhau, rất dễ dẫn đến sai sót trong phẫu thuật. Các bác sĩ quyết định ưu tiên Đàn phần lớn ống mật chủ; còn Nghĩa được  lấy một đoạn ruột nối thẳng vào phần ống mật còn lại. Sau khi được tách rời, phần cơ bụng bị khuyết của các cháu được che phủ bằng vật liệu nhân tạo. Sau ca mổ, Nghĩa - Đàn dần phục hồi. Tuy nhiên, trong quá trình nằm viện, sức khỏe của Đàn luôn kém hơn Nghĩa. Đường dẫn mật của cháu hoạt động yếu, mật dẫn lưu không tốt. Điều này khiến cháu không qua khỏi.