Thai trong gan, mẹ và con đều tử vong

Sáng 17-9, Bệnh viện (BV) Từ Dũ đã tổ chức họp báo công bố trường hợp thai trong gan thứ 23 trên thế giới, đồng thời là ca thứ ba được ghi nhận tại VN.

Bệnh án tóm tắt như sau: trước nhập viện trên hai tháng, ngày 13-6, bệnh nhân (BN) đã được BV Đa khoa Kiên Giang mổ thai ngoài tử cung, cắt tai vòi phải; về nhà vẫn đau bụng âm ỉ, không tái khám; từ ngày 20-8, BN đau bụng âm ỉ vùng hạ sườn phải, siêu âm phát hiện thai trong ổ bụng, chuyển BV Từ Dũ.

Tại BV Từ Dũ, siêu âm phát hiện một thai sống khoảng 22 tuần trong ổ bụng dưới gan phải. Chụp CT scan tại Trung tâm Medic cũng xác định một thai trong ổ bụng vùng dưới hoành phải, có mạch máu nuôi xuất phát từ động mạch gan phải. Qua hội chẩn, các BS đã thống nhất phẫu thuật lấy khối thai và tiên lượng cuộc mổ khó.

Cuộc mổ tiến hành lúc 9g15 ngày 30-8, đúng như dự kiến ban đầu, khoảng 200ml máu đã chảy trong ổ bụng, bề mặt gan trơn láng, có khối lùng nhùng ở phân thùy VI, VII, VIII, các bác sĩ phải vén gan lên mới thấy khối thai bên trong.

Mở túi thai, hút nước ối, lấy ra một bé gái khoảng 600gr đã chết. Các bác sĩ cố gắng để lại nhau thai để sau này tự thoái hóa, nhưng khi lấy bé ra, bánh nhau tự bong tróc khỏi gan, làm chảy máu nhiều. Dù đã tiên lượng, công tác chuẩn bị trước mổ và hồi sức tích cực nhưng BN vẫn tử vong.

BS Phạm Việt Thanh - giám đốc BV Từ Dũ - cho biết trong trường hợp này, thai bị sẩy khỏi tai vòi, rớt ra ổ bụng, "chu du" và bám vào gan, khi phát hiện được thì thai đã lớn, nằm chiếm gần hết gan. Theo y văn, trên thế giới có 20 trường hợp thai trong gan được ghi nhận nhưng hầu hết 3-4 tuần tuổi, 11 tuần là cao. Có một trường hợp mổ lấy thai (2,8kg) ngày 23-5-2003, mẹ con đều sống.

Ở VN, năm 2002, tại BV Hùng Vương (TP.HCM) có một trường hợp được xử lý thành công bằng cách hủy thai khi phát hiện thai khoảng hai tháng. Năm 2004 tại BV Trung ương Huế có một ca lúc đầu nghi là ápxe gan nhưng sau đó phát hiện là một cái thai, tiêm Methotrexate làm thai tự tiêu.

Theo Kim Sơn
Tuổi Trẻ