Thực hiện Luật Bảo hiểm Y tế: Tạo điều kiện tốt nhất cho người dân
Giadinh.net - Kể từ ngày 1/1/2010, nhiều quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được triển khai thực hiện đến các đối tượng tham gia BHYT.
Để việc thực hiện này có hiệu quả, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT, các cơ quan chức năng liên quan đã triển khai nhiều biện pháp thực hiện...
Kiểm tra thực hiện chính sách BHYT
|
Bà Tống Thị Song Hương cho biết, đối với những thẻ BHYT hết hạn trước 31/12/2009, về nguyên tắc, bệnh nhân đang điều trị sẽ không được thanh toán BHYT nếu chưa đổi thẻ mới. Tuy nhiên, quan điểm của Bộ Y tế là các đơn vị phải áp dụng luật một cách linh hoạt để đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân. Do đó, các bệnh nhân đang điều trị có thẻ BHYT hết hạn sẽ vẫn được thanh toán BHYT cho đến hết đợt điều trị. Việc này thuộc trách nhiệm của BHXH và các cơ sở khám chữa bệnh. Cụ thể, phía bệnh viện phải có trách nhiệm liên hệ với cơ quan BHXH để xem xét và giải quyết cho những trường hợp đang điều trị nhưng thẻ đã hết hạn. |
Kể từ ngày 1/1/2010, nhiều quy định mới trong chính sách BHYT được triển khai áp dụng đến các đối tượng, trong đó có quy định tăng mức đóng, thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bổ sung quyền lợi và thanh toán cùng chi trả... Để việc triển khai áp dụng các quy định của Luật BHYT có hiệu quả, Bộ Y tế đã có văn bản yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) thực hiện nghiêm túc Chỉ thị của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới; Tăng cường tuyên truyền những quy định mới của BHYT; Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách hành chính trong thanh toán chi phí KCB cho bệnh nhân.
 |
|
Các thủ tục xung quanh BHYT sẽ được giải quyết nhanh gọn, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân (Ảnh: Chí Cường). |
Nhằm đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhi dưới 6 tuổi khi đi KCB, Bộ Y tế đang nhanh chóng hoàn thiện Thông tư ban hành Danh mục thuốc cho trẻ em dưới 6 tuổi; đồng thời xây dựng dự thảo Nghị định của Chính phủ về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT và Thông tư hướng dẫn khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT...
Tạo mọi điều kiện thuận lợi cho người bệnh
Để kịp tiến độ triển khai thực hiện quy định của chính sách BHYT, từ tháng 11/2009, BHXHVN đã yêu cầu các địa phương thông báo danh sách các đối tượng tham gia BHYT với các đơn vị BHXH. Hiện nay, cơ bản thẻ BHYT đã in xong để chuyển về cho các đơn vị. Theo ông Nguyễn Minh Thảo, Trưởng ban Giám định BHYT thuộc BHXH Việt Nam, BHXH đang chỉ đạo quyết liệt các địa phương, phải cấp xong thẻ trước 1/1/2010. Với trẻ em, chậm nhất đến hết tháng 1/2010 phải cấp xong cho các bé sinh trước 31/12/2009. Vấn đề khó nhất hiện nay là cấp phát thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi. Bộ LĐ,TB&XH cũng đã có chỉ đạo các Sở từ giữa tháng 11/2009, nhưng đến nay, sự phối hợp giữa các bên còn lúng túng. Vì vậy, chưa thể cấp phát hết thẻ BHYT cho 8 triệu trẻ em. Một "quy định mở" để tháo gỡ là, trong trường hợp các cháu chưa được cấp thẻ BHYT, khi đi khám chữa bệnh có thể sử dụng thẻ cũ hoặc chỉ cần giấy khai sinh, giấy chứng sinh... thì vẫn đảm bảo quyền lợi.
Đối với những đối tượng khác, việc đổi thẻ BHYT vẫn thực hiện như quy định phát hành thẻ nhiều năm nay của BHXH Việt Nam. Ví như cán bộ hưu trí, BHXH tỉnh, thành phố sẽ căn cứ vào danh sách các thẻ đang có giá trị sử dụng rồi chủ động in chuyển thẻ về các phường, xã để phát thẻ mới cho người dân, còn thẻ cũ đương nhiên sẽ hết hạn, không phải thu lại. Những người tham gia mới, hoặc tham gia cũ nhưng đến kỳ hạn hết thẻ, thì vẫn đến đăng kí tại BHXH các quận, huyện, tỉnh như bình thường.
Những trường hợp đang điều trị "vắt" năm, từ cuối tháng 12 sang năm mới, vẫn được sử dụng thẻ cũ cho đến khi ra viện. Tuyệt đối không bắt người bệnh đang nằm viện lại phải về địa phương đổi thẻ BHYT mới. Còn những trường hợp đi khám bệnh mà chưa được nhận thẻ BHYT mới (ví dụ như công nhân viên chức), có thể đến cơ quan BHXH gần nhất, yêu cầu cấp giấy xác nhận là đối tượng tham gia BHYT và đang đợi cấp thẻ. Việc xác nhận này sẽ được giải quyết nhanh, không mất nhiều thời gian của người tham gia BHYT.
|
Các bệnh viện tăng tính chủ động
Về phía các bệnh viện, theo BS Đỗ Hùng Kiên, Trưởng phòng Kế họach tổng hợp, Bệnh viện K, cùng với nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bệnh viện K đã tận dụng mọi chỗ để kê giường điều trị cho người bệnh, ga-ra ô-tô cũng được trưng dụng cải tạo làm phòng khám...
Tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện K cũng đã kê một bàn riêng luôn có cán bộ y tế túc trực để hướng dẫn, giải đáp thắc mắc của người bệnh. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng đã tăng cường nhân lực ở bộ phận làm thủ tục thanh toán BHYT để cùng phối hợp với bộ phận giám định BHYT của BHXH TP Hà Nội kịp thời giải quyết những tình huống phát sinh của bệnh nhân có thẻ BHYT. Ngoài ra, bệnh viện cũng đã triển khai việc khám chữa bệnh qua điện thoại kể từ ngày 1/7/2009, giúp bệnh nhân ở các tỉnh xa Hà Nội chủ động hơn trong việc đến khám chữa bệnh tại bệnh viện.
Tại BV Chợ Rẫy (TP HCM), TS.BS Nguyễn Trường Sơn, Giám đốc BV Chợ Rẫy cho biết, trong giai đoạn chuyển tiếp thực hiện Luật BHYT, bệnh viện đã làm việc với BHXH TP HCM và thống nhất việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT vẫn được thực hiện theo quy định. Theo đó, kể từ ngày 1/1/2010, việc khám chữa bệnh sẽ căn cứ trên thẻ BHYT mẫu mã mới. Với bệnh nhân nội trú, thẻ BHYT có giá trị đến hết ngày 31/12/2009 sẽ được thanh toán chi phí KCB BHYT đến hết 5/1/2010, sau ngày này, BV sẽ thu theo quy định mới. Đối với bệnh nhân ngoại trú, những bệnh nhân có thẻ BHYT có thời hạn đến hết ngày 31/12/2009 sẽ được "gia hạn" thanh toán chi phí KCB và đơn thuốc đến 10/1/2010. Giám đốc Nguyễn Trường Sơn cho biết thêm, Bệnh viện Chợ Rẫy đã quán triệt và yêu cầu các phòng, ban nghiêm túc tuân thủ và triển khai đúng quy định và tiến độ. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, phải báo cáo giám đốc bệnh viện để có hướng giải quyết kịp thời, đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân.
Thông tin từ Bệnh viện Xanh Pôn (Hà Nội) cho biết, ngày 1/10/2009, bệnh viện này thực hiện thanh toán theo quy định mới đối với những thẻ BHYT phát hành từ ngày 1/10/2009, còn những thẻ phát hành trước đó vẫn theo quy định cũ. Tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) đã thành lập riêng tổ giám định BHYT trực hằng ngày từ ngày 1/10/2009, cũng thực hiện quy trình khám chữa bệnh "một cửa". Nhờ vậy, khoảng 5.000 bệnh nhân mãn tính thường xuyên điều trị tại bệnh viện này không cần phải qua phòng tiếp đón mà được đến thẳng phòng khám của bác sỹ. Đây là thuận lợi ban đầu được các bệnh nhân đánh giá cao khi khám chữa bệnh theo Luật BHYT mới. |
Tuấn Minh
