Thực hiện Luật BHYT tại TP HCM: "Gia hạn" thanh toán

Theo ghi nhận, các bệnh viện (BV) đều có bàn hướng dẫn thực hiện BHYT mới, tuyên truyền, treo băng rôn để người bệnh dễ dàng tiếp cận.

Đồng loạt thực hiện vì quyền lợi người dân

Theo TS.BS Nguyễn Trường Sơn, Giám đốc BV Chợ Rẫy, từ ngày 1/1/2010, việc khám chữa bệnh sẽ căn cứ trên thẻ BHYT mẫu mới. Với bệnh nhân nội trú, thẻ BHYT có giá trị đến hết ngày 31/12/2009 sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đến hết 5/1/2010. Sau ngày này, BV sẽ thu theo quy định mới. Đối với bệnh nhân ngoại trú, những bệnh nhân có thẻ BHYT có thời hạn đến hết ngày 31/12/2009 sẽ được “gia hạn” thanh toán chi phí khám chữa bệnh và đơn thuốc đến 10/1/2010. BV Chợ Rẫy đã quán triệt và yêu cầu các phòng, ban nghiêm túc tuân thủ và triển khai đúng quy định và tiến độ. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, phải báo cáo giám đốc bệnh viện để có hướng giải quyết kịp thời, đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân.

Còn theo BS Tạ Phương Dung, Trưởng khoa Nội thận, BV 115 TP HCM, từ ngày 1/1/2010 BV  giải quyết BHYT cho bệnh nhân thận mãn tính chưa có giấy chuyển viện. Theo BS Dung, quy định của BHYT là từ ngày 1/1/2010, tất cả bệnh nhân phải khám bệnh theo mẫu thẻ mới và giấy chuyển viện mới. Tuy nhiên, tại BV còn khoảng 100 bệnh nhân suy thận mãn còn thẻ cũ và một số bệnh nhân có thẻ BHYT mới nhưng chưa có giấy chuyển viện mới.

Suy thận mãn là một trong sáu nhóm bệnh được Bộ Y tế đưa vào danh mục bệnh mãn tính và giấy chuyển viện từ tuyến cơ sở lên tuyến trên có giá trị một năm. Đã có một số địa phương làm giấy chuyển viện mới cho bệnh nhân từ ngày 30/12/2009 nhưng cũng còn nơi chưa làm, gây khó khăn cho cả BV và bệnh nhân trong khâu thanh toán viện phí.

Linh động giải quyết cho thẻ hết hạn

Lưu ý khi sử dụng thẻ BHYT Theo ông Cao Văn Sang, Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP HCM, người dân khi đi khám chữa bệnh cần mang thẻ BHYT, đi đúng tuyến, kèm theo chứng minh nhân dân. Ai có thẻ cũ cấp đến 2010 thì nên đến phường đổi thẻ. Nếu người nào thuộc diện miễn phí 100% hay chi trả 5%, khi khám thấy BV thu đồng chi trả 5%-20% thì nên đi đổi thẻ (chứng minh mình là đối tượng được hưởng), đồng thời kèm theo hóa đơn để bảo hiểm xã hội thanh toán lại. Mã thẻ BHYT có một dãy chia làm nhiều ô, trong đó lưu ý ô thứ hai có số từ 1 đến 7, nếu ô thứ hai ghi số 1, hoặc 2, hoặc 3 là mã số chỉ đối tượng không đồng chi trả, nếu ghi số 4, 5 thì đối tượng đồng chi trả 5%, ghi số 6, 7 đồng chi trả 20%.

Theo quy định của Luật BHYT, kể từ ngày 1/1/2010, những thẻ BHYT cũ có thời hạn sử dụng đến 31/12/2009 sẽ không còn giá trị sử dụng, những thẻ có giá trị đến 2010 thì phải đổi thẻ mới được sử dụng. Theo ông Cao Văn Sang, Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP HCM, người có thẻ hạn sử dụng đến 31/12/2009 đi khám sẽ được linh động phát thuốc vài ngày sau 1/1/2010. Sau đó, muốn BHYT chi trả phải có thẻ theo mẫu mới. Người có thẻ BHYT hạn sử dụng đến 2010 (mẫu thẻ cũ) sẽ được khám một lần trong tháng 1, sau đó họ phải đổi thẻ mới được khám tiếp.

Ông Sang cũng cho biết, những đối tượng thuộc diện chính sách như hộ nghèo, hưu trí... nên đến phường, xã nơi sinh sống đổi thẻ mới ngay bây giờ vì thẻ đã được đưa về phường, xã. Chờ đến khi nào các quận, huyện có đầy đủ cơ sở hạ tầng, nhân lực, trình độ mới chuyển từ BHYT về tuyến này. Cũng theo ông Sang, TP HCM đã xin Bộ Y tế chưa thực hiện đăng ký BHYT từ tuyến quận, huyện hoặc tương đương. Do vậy, những ai đăng ký khám BHYT ở nơi nào thì từ ngày 1/1/2010 được gia hạn ở nơi đó. Trường hợp muốn đăng ký lại, hoặc người mới lần đầu tiên đăng ký thì bắt buộc phải thực hiện theo đúng luật - đăng ký tuyến quận, huyện hoặc tương đương.

Đối với bệnh mãn tính, theo quy định của Bộ Y tế, có sáu nhóm bệnh được BHYT thanh toán: Bệnh tâm thần; bệnh sang chấn hệ thần kinh, động kinh, Parkinson; ung thư; suy tim, bệnh động mạch vành, cao huyết áp; thiên đầu thống, Migraine; đái tháo đường, các bệnh nội tiết. Theo đó, bệnh nhân chỉ cần một giấy chuyển BV có giá trị sử dụng trong vòng một năm.