Bé trai thủng ruột do nhiễm giun tròn chó mèo không phát hiện kịp thời

Khoa Phẫu thuật Nhi và Trẻ sơ sinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhi (2 tuổi, ở Vinh, Nghệ An) bị viêm phúc mạc và nhiễm trùng, nhiễm độc, thủng đoạn cuối hồi tràng và manh tràng trong tình trạng cấp tính.

Nguyên nhân được xác định là nhiễm ấu trùng giun tròn chó mèo. Tuy nhiên, bệnh lý này được phát hiện muộn, dẫn tới tình trạng nguy kịch cho bệnh nhi.

TS.BS Nguyễn Việt Hoa, Trưởng khoa Phẫu thuật Nhi và trẻ sơ sinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết bé trai này từng điều trị từ 6 tháng trước do tình trạng sốt dai dẳng, chưa tìm được chính xác nguyên nhân.

Hai tháng gần đây, bệnh nhi sốt liên tục, kéo dài. Gia đình đã đưa đi khám và điều trị tại nhiều bệnh viện khác nhau, thậm chí được hội chẩn cùng chuyên gia nước ngoài.

Các bác sĩ từng nghi ngờ bệnh nhi mắc lao. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm âm tính. Sau đó, các bác sĩ nghĩ đến trường hợp mắc giun sán. Lúc này, bệnh nhi được chuyển đến bệnh viện truyền nhiễm, sau đó, chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Tại đây, các bác sĩ phát hiện chỉ trên một đoạn ruột dài 30 cm có khoảng 50 lỗ thủng, đường kích 0,5-1 cm.

TS.BS Nguyễn Việt Hoa - Trưởng khoa Phẫu thuật Nhi và Trẻ sơ sinh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Ảnh: BSCC.

ThS.BS Nguyễn Sỹ Lánh, Trưởng khoa Giải phẫu bệnh, tế bào học và pháp y, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết thêm trên vi thể cho thấy thành hồi tràng và manh tràng của bệnh nhi này có nhiều ổ áp-xe với trung tâm hoạt tử rộng, chứa bạch cầu đa nhân, bạch cầu đa nhân ái toan và một số tinh thể Charcott Leyden. Thành ruột xung quanh ổ áp xe có nhiều vi tắc mạch và thoái hóa thiểu dưỡng, có ổ thủng ra ngoài thanh mạc gây viêm mủ thanh mạc vùng hồi tràng, ruột thừa. Các hạch mạc treo có hình ảnh viêm quá sản phản ứng.

Từ hình ảnh áp xe đường máu đa ổ ở thành ruột gây thủng, viêm mủ thanh mạc, các bác sĩ kết luận bệnh nhi bị nhiễm ấu trùng giun tròn chó mèo.

Sau đó, bệnh nhi được phẫu thuật cắt đoạn hồi manh tràng đưa 2 đoạn ruột ra ngoài làm hậu môn nhân tạo, lau rửa dẫn lưu ổ bụng. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và tiếp tục được theo dõi điều trị tại Khoa Phẫu thuật Nhi và trẻ sơ sinh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Thạc sĩ Lánh đánh giá đây là một ca bệnh đặc biệt. “Mắc giun tròn chó mèo có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Ấu trùng giun tròn hay gặp ở trong các tạng, biểu hiện là các khối u ở ổ tạng, rất ít khi gặp trường hợp thủng ruột cấp cứu như thế này. Trường hợp cấp cứu như này rất hiếm khi do ấu trùng giun tròn, thể bệnh lại gây ra ở trẻ con nên người ta rất ít nghĩ đến vì trước đến giờ y văn cũng chưa thông báo”, thạc sĩ Lánh cho hay.

Chuyên gia cũng cho biết nhiều trường hợp đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mổ do khối u nhưng thực tế lại là khối áp-xe mạn tính do ấu trùng.

“Ký sinh trùng ở người ngày càng giảm, nhưng ở chó mèo ngày càng nhiều. Nếu vật nuôi không được chăm sóc tốt, ấu trùng sẽ lạc vào người gây bệnh. Tuy nhiên, nhiều người chủ quan không nghĩ đến bệnh cảnh này, dẫn tới việc điều trị muộn”, thạc sĩ Lánh khuyến cáo.

Theo Zing