Bệnh Whitmore diễn biến nặng, dễ chẩn đoán nhầm

Bệnh nhân là ông Đ.V. N, 60 tuổi, ở Chí Linh, Hải Dương có tiền sử đái tháo đường nặng. Trước khi vào viện 2 tuần, bệnh nhân ho nhiều; sốt rét run (40 độ C) kèm đau vùng cơ thắt lưng. Sau khi đến 2 cơ sở y tế khám và điều trị nhưng không đỡ, không tìm được căn nguyên sốt, bệnh nhân tự đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương để khám trong tình trạng đau cơ vùng thắt lưng và khớp vai phải tăng dần, kèm sốt cao không rõ nguyên nhân, mệt mỏi nhiều.

Tại đây, bệnh nhân đã được điều trị tích cực, chụp cộng hưởng từ khớp vai cho thấy viêm và áp xe cơ dưới vai, viêm xương, viêm mủ khớp vai phải. Cấy máu cho ra kết quả là mắc vi khuẩn Whitmore, nhạy cảm với một số kháng sinh đặc hiệu để điều trị vi khuẩn này. “Đây là điều may mắn bởi vi khuẩn này rất kháng thuốc và khó điều trị”, bác sĩ Nguyễn Hồng Long, Phó trưởng khoa Nhiễm khuẩn Tổng hợp (Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương), nói.

Bác sĩ Long chia sẻ: “Khu vực Hải Dương không thường xuyên báo cáo ca bệnh Whitmore . Tuy nhiên, bệnh có thể xảy ra tản phát ở vùng đồng bằng Bắc bộ. Do là một bệnh khó chẩn đoán cho nên cũng dễ bị bỏ sót”.

Bệnh Whitmore có biểu hiện lâm sàng đa dạng, và không điển hình, dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh khác. Bệnh có thể diễn biến cấp tính, nhiễm trùng máu nặng, nguy kịch, tử vong, hoặc có thể gặp nhiễm trùng mạn tính, nhiễm trùng ẩn, kéo dài nhiều tháng, thậm chí nhiều năm.

Khi nuôi cấy bệnh phẩm để chẩn đoán, vi khuẩn thường mọc chậm và tỉ lệ mọc cũng không cao, làm cho việc chẩn đoán căn nguyên càng thêm khó. Việc điều trị cũng khó khăn do vi khuẩn vốn đề kháng tự nhiên với nhiều kháng sinh, nên đòi hỏi điều trị phải đúng phác đồ, đủ thời gian mới có thể kiểm soát được bệnh. Ngoài thời gian bệnh nhân nằm viện điều trị, về nhà bệnh nhân còn phải uống thuốc 3-4 tháng.

Sau thời gian điều trị tích cực, các triệu chứng, biến chứng kèm theo của người bệnh đã có chiều hướng cải thiện rõ rệt, bệnh nhân đã cắt sốt, được hội chẩn chuyên khoa Ngoại chấn thương của Bệnh viện để cân nhắc phẫu thuật làm sạch ổ viêm.

Bác sĩ Long thông tin, bệnh Whitmore là một bệnh nhiễm trùng ở người và động vật do vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong đất có thể gây ô nhiễm nguồn nước và lây chủ yếu qua da khi có vết thương hở tiếp xúc trực tiếp với đất, bùn, nước bị nhiễm khuẩn.

Bệnh Whitmore có thể gặp trên những người có bệnh nền như: tiểu đường, bệnh gan , thận, phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch… Bệnh có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, khó chẩn đoán và có thể tử vong do biến chứng viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh Whitmore.