Chuẩn bị lộ trình triển khai Luật BHYT: Thêm 3 mức thanh toán mới

Vì vậy, từ nay đến tháng 10/2009, các bệnh viện (BV) phải tuyên truyền và chuẩn bị chu đáo để triển khai Luật BHYT có hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh có BHYT.

Lập 12 đoàn thanh tra thực hiện BHYT

Bác sĩ không kê đơn thuốc vượt quá 5 ngày Bộ Y tế vừa có công văn hướng dẫn các BV trong cả nước và BHXH Việt Nam thực hiện kê đơn thuốc sau điều trị nội trú đối với người bệnh BHYT. Theo đó, những trường hợp người bệnh ra viện, nhưng vẫn cần phải tiếp tục sử dụng thuốc để đảm bảo hiệu quả điều trị, bác sĩ điều trị được kê đơn thuốc không quá 5 ngày. Chi phí thuốc được thống kê vào chi phí điều trị nội trú. Để đảm bảo việc kê đơn thuốc sau điều trị nội trú đối với người bệnh BHYT, Bộ Y tế cũng yêu cầu lãnh đạo các cơ sở KCB chịu trách nhiệm chỉ đạo, kiểm tra giám sát việc kê đơn và cấp thuốc cho người bệnh khi ra viện, theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lạm dụng thuốc trong quá trình kê đơn, cấp phát và thống kê chi phí KCB.       Khánh Lam

Ngày 1/10, cả nước bắt đầu thực hiện Luật BHYT mới. Bộ Y tế là cơ quan thực thi. Do vậy, các BV ngay từ lúc này phải xây dựng các phương án cải tiến thủ tục hành chính để giảm bớt phiền hà cho người bệnh. Cũng trong tháng 9, Bộ Y tế sẽ thành lập 12 đoàn kiểm tra để kiểm tra các BV triển khai các phương án thực hiện BHYT mới.

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Xã hội -  Bộ Y tế cho rằng, khi thực hiện các quy định mới này sẽ phức tạp hơn, song với Chương trình 527 của Bộ Y tế về Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh vì mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của người bệnh, nếu được thực hiện tốt sẽ giúp chính sách BHYT mới được người dân chấp thuận.

Theo Vụ Bảo hiểm xã hội vấn đề hiện nay người mua BHYT quan tâm chính là quyền lợi của họ khi điều trị trong BV. Theo đó, nguời tham gia bảo hiểm sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi, người có công; lực lượng công an nhân dân; khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí một lần khám chữa bệnh. Người tham gia BHYT sẽ được chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh với đối tượng hưu trí, trợ cấp mất sức, dân tộc thiểu số, bảo trợ xã hội, người nghèo.  Và chi trả tới 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Không thanh toán đối với bệnh nhân vi phạm luật giao thông

Ngày 1/10/2009: Triển khai đồng loạt Luật Bảo hiểm Y tế   Ngày 29/8, tại Hội nghị giao ban công tác khám chữa bệnh các tỉnh, thành phía Nam năm 2009, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu đã chỉ đạo các đơn vị y tế tăng cường tổ chức, tuyên truyền để triển khai đồng loạt Luật Bảo hiểm Y tế vào ngày 1/10. Bộ Y tế đã thành lập Ban chỉ đạo thực hiện Luật Bảo hiểm Y tế và sẽ cử cán bộ đến các bệnh viện trực thuộc Bộ giải quyết những vướng mắc trong việc triển khai luật. Đồng thời, Bộ chỉ đạo các sở y tế cử cán bộ đến khảo sát tại các đơn vị trực thuộc sở để hỗ trợ giải quyết khó khăn, tập huấn cho các bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện tuyến cơ sở, quyết tâm triển khai đồng loạt Luật Bảo hiểm Y tế vào ngày 1/10 tới.           Hạ Lan

Đối với những trường hợp khám sàng lọc chẩn đoán sớm một số bệnh, BHYT sẽ thanh toán chi phí vận chuyển từ tuyến huyện trở lên với một số đối tượng trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú nhưng vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở y tế. Quỹ BHYT thanh toán cả chiều đi và về cho cơ sở y tế chuyển người bệnh theo mức 0,2 lít xăng/km, tính theo khoảng cách địa giới hành chính và giá xăng tại thời điểm sử dụng. Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế, thì mức thanh toán 0,2 lít xăng/km cho một chiều đi. Cơ sở y tế chỉ định chuyển viện thanh toán chi phí vận chuyển cho người bệnh, sau đó thanh toán với quỹ BHYT.

Đối với trường hợp tai nạn giao thông, sẽ thanh toán đối với trường hợp không vi phạm pháp luật; trường hợp chưa xác định được là có vi phạm pháp luật về giao thông hay không, thì người bị tai nạn giao thông tự thanh toán các chi phí điều trị với cơ sở y tế. BHYT cũng không thanh toán đối với trường hợp TNGT do vi phạm pháp luật về giao thông và trường hợp người bị tai nạn giao thông, nhưng thuộc phạm vi thanh toán theo quy định của pháp luật về tai nạn lao động.

Trường hợp cơ sở y tế do quá tải phải tổ chức KCB ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ thì người có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi BHYT như quy định hiện hành. Tổng mức thanh toán cho cơ sở y tế (từ tuyến tỉnh trở lên) đối với trường hợp chuyển tuyến không vượt quá chi phí bình quân 1 đợt điều trị nội trú và 1 lượt KCB ngoại trú theo từng chuyên khoa của các trường hợp được chuyển đến năm trước nhân với số lượt KCB trong năm.

Cũng theo Vụ Bảo hiểm Xã hội, các Sở Y tế sẽ chỉ đạo, tổ chức các đoàn xuống chỉ đạo, kiểm tra các BV, các TTYT huyện công tác chuẩn bị các điều kiện, tổ chức thực hiện các quy định mới về BHYT. Xác định và lập danh sách các cơ sở y tế có đủ điều kiện tổ chức khám, chữa bệnh BHYT. Rà soát, xác định trạm y tế xã, phường, thị trấn đủ điều kiện để khám, chữa bệnh BHYT và đủ điều kiện được tổ chức điều trị nội trú (trạm y tế xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn theo Quyết định số 30 của Thủ tướng Chính phủ Ban hành Danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn).

Các cơ sở khám chữa bệnh phải bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý. Bố trí đủ nhân lực để tổ chức tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT.  Tổ chức đón tiếp, nghiên cứu việc thu phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT theo đúng quy định và thực hiện cải cách thủ tục hành chính bảo đảm thuận tiện, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh; Có các giải pháp chống lạm dụng thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cao; Chủ động triển khai, ứng dụng công nghệ khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý KCB BHYT.

Vân Khánh