Tags:
Cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim có biến chứng phức tạp
Bệnh nhân T.Đ.K, bị nhồi máu cơ tim, 43 tuổi có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm (trên 20 điếu/ngày), có biểu hiện đau ngực dữ dội sau xương ức, cơn đau khởi phát đột ngột khi đang làm việc, kèm theo cảm giác buồn nôn, nôn nhiều lần, sau đó tím tái, ngất.
Bệnh nhân được đồng nghiệp phát hiện sớm và đưa đến cấp cứu tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện TƯQĐ 108 trong tình trạng: ý thức lơ mơ, tím tái, mạch 30 lần/phút, huyết áp 70/50mmHg. Hình ảnh điện tim blốc nhĩ thất độ 3 với tần số tim 30 lần/phút, siêu âm tim có giảm vận động vùng sau dưới và được xác chẩn là nhồi máu cơ tim cấp vùng sau dưới giờ thứ nhất, biến chứng sốc tim, block nhĩ thất độ 3. Ngay sau đó bệnh nhân liên tục có biểu hiện rung thất, ngừng tim, được sốc điện nhiều lần, hồi sinh tim phổi tổng hợp.
Bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tạm thời vừa được hồi sinh tổng hợp vừa chụp động mạch vành cấp cứu với kết quả là tắc hoàn toàn động mạch vành phải. Tiến hành tái thông động mạch vành bằng cách nong bóng và đặt giá đỡ kim loại (stent), đồng thời đặt bóng đối xung động mạch chủ. Sau 3 giờ cấp cứu liên tục kết hợp nhiều kĩ thuật can thiệp xâm lấn hiện đại bệnh nhân đã hồi phục huyết động. Tim nhịp đều 120 lần/phút, huyết áp duy trì 100/60mmHg (duy trì bóng đối xung). Sau 1 ngày điều trị tích cực bệnh nhân đã có thể rút ống nội khí quản và tự thở được, tỉnh và nói chuyện với gia đình, không còn đau ngực, mạch, huyết áp ổn định.
Những trường hợp nhồi máu cơ tim có biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp phức tạp như vậy thường dẫn đến tử vong, đặc biệt là khi bệnh nhân được hồi sinh tổng hợp kéo dài thì khả năng hồi phục của các cơ quan quan trọng như não, tim, thận là rất khó khăn. Tuy nhiên nhờ được can thiệp kịp thời, sử dụng nhiều kĩ thuật xâm lấn tiên tiến hiện đại như đặt máy tạo nhịp tạm thời, đặt stent động mạch vành, bóng đối xung động mạch chủ kết quả điều trị đã cải thiện rất nhiều.
Sau 5 ngày điều trị bệnh nhân đã hồi phục tốt, không đau ngực, không còn khó thở, nói chuyện với gia đình bình thường. Đây là thành công của sự phối hợp hiệp đồng một cách chặt chẽ, khẩn trương giữa các khoa: Cấp cứu ban đầu, Nội Tim mạch, Chẩn đoán và can thiệp Tim mạch, Hồi sức cấp cứu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn và đã mở rộng một phần Kết quả ngay sau khi đặt khung giá đỡ động mạch vành
Theo BS. Đỗ Văn Chiến
Khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện TƯQĐ 108/SK&ĐS
Bình luận
Ý kiến của bạn
Ăn thịt chó bị đánh bả, 8 người phải nhập viện
Y tế - 18 giờ trướcSau khi ăn thịt một con chó bị đánh bả, 8 người dân tại TP Buôn Ma Thuột (Đắk Lắk) có biểu hiện sốt, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy phải nhập viên cấp cứu.
Thanh niên 32 tuổi ở Vĩnh Phúc bị nhồi máu cơ tim vì làm điều này khi tập thể thao
Y tế - 20 giờ trướcGĐXH - Huấn luyện viên thể hình 32 tuổi nhập viện trong tình trạng đau tức ngực dữ dội, khó thở, vã mồ hôi… Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ bệnh viện E nhận thấy ở người bệnh có những triệu chứng điển hình của nhồi máu cơ tim cấp.
Tai nạn bất ngờ trong vườn nhà khiến người đàn ông trẻ 'chạy không kịp'
Y tế - 1 ngày trướcNam thanh niên 23 tuổi nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau đớn, mất vận động đùi trái, xương đùi vỡ nát thành nhiều mảnh sau khi bị cây đổ đè trúng.
Loại thịt khiến anh tử vong, em gái nguy kịch sau khi ăn
Y tế - 1 ngày trướcTrong lúc bố mẹ vắng nhà, 2 anh em ruột ở Đắk Lắk đã bắt cóc làm thịt. Sau khi ăn xong, cả hai đều bị ngộ độc, người anh tử vong còn em gái đang nguy kịch.
Sốt cao liên tục, người đàn ông 36 tuổi nguy kịch vì căn bệnh nguy hiểm này
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH - Bệnh nhân làm việc trong môi trường tiếp xúc trực tiếp với đất và nước ô nhiễm đã tạo điều kiện cho vi khuẩn gây bệnh Whitmore.
Vi phẫu tạo hình cho bé trai 11 tuổi bị pháo nổ làm vỡ hàm, mất môi và những ca tổn thương nặng vùng hàm mặt
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH - Đây là ca bệnh đặc biệt và nhỏ tuổi nhất được thăm khám tại chương trình Phẫu thuật vi phẫu quốc tế được tổ chức thực hiện tại Bệnh viện E.
Nam thanh niên 26 tuổi vào viện tâm thần 2 lần vì sở thích nguy hiểm
Y tế - 1 ngày trướcNam thanh niên 26 tuổi phải vào viện tâm thần 2 lần do thường xuyên hút thuốc lá điện tử pha với cần sa.
Người phụ nữ 41 tuổi ở Phú Thọ vỡ tử cung nguy kịch khi mang thai lần 2
Y tế - 2 ngày trướcGĐXH – Tại bệnh viện, bệnh nhân có biểu hiện choáng, sắc mặt tái nhợt, tim thai giảm thấp, huyết áp không đo được.
Cụ ông mất nửa lượng máu trong cơ thể do mắc sốt xuất huyết
Y tế - 3 ngày trướcGĐXH – Ở ngày thứ 6 của sốt xuất huyết, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng như sốt cao 39°C, tiểu cầu giảm sâu, xuất huyết tiêu hóa lượng lớn.
Sốt cao không dứt, người đàn ông đi khám phát hiện mắc bệnh Whitmore
Y tế - 3 ngày trướcSốt cao, mua thuốc uống không đỡ, anh T. nhập viện tại Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2, xác định dương tính với Whitmore.
Người phụ nữ 50 tuổi ở Hà Nội đeo hậu môn nhân tạo suốt 9 năm do thói quen nhiều người hay mắc phải
Y tếGĐXH - Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng đau bụng cơn vùng hố chậu phải, bí trung đại tiện, khối vùng hậu môn nhân tạo loét sùi, có mùi hôi, chảy dịch.
