Cứu sống bệnh nhân tắc nghẽn máu não

Bệnh nhân 50 tuổi, chuyển từ Nghệ An ra BVTƯQĐ 108 vì bị bệnh hẹp van hai lá, đã được xác định có huyết khối trong nhĩ trái, đang trong giai đoạn điều trị nội khoa để chuẩn bị mổ thay van tim. Trước đó, bệnh nhân đột ngột liệt nửa người trái, mất ý thức, sau đó kích thích vật vã. Các triệu chứng trên kéo dài khoảng 15 phút và hồi phục dần. Sau 30 phút bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc bình thường, nhưng còn liệt và tê bì nửa người trái, tay nặng hơn chân. Chẩn đoán bước đầu là nhồi máu não cấp giai đoạn sớm do tắc mạch cảnh bên phải, hậu quả của bệnh lý van tim. Sau khi chụp cắt lớp sọ não cấp cứu, bệnh nhân được chuyển ngay đến phòng can thiệp mạch thần kinh để chụp mạch DSA xác chẩn, phát hiện hình ảnh cục nghẽn làm tắc hoàn toàn gốc động mạch cảnh trong bên phải.

Các bác sĩ quyết định sử dụng hệ thống cơ học hút âm tính Penumbra để phá và hút cục nghẽn ra khỏi lòng động mạch cảnh và thành công sau đó 45 phút. Tính toàn bộ thời gian từ khi bệnh nhân bị tắc mạch cảnh đến khi được mở thông trở lại như cũ là 4 giờ. Ngay sau khi lòng mạch tái lưu thông, tất cả các dấu hiệu liệt và tê bì nửa người trái biến mất, vận động và cảm giác phục hồi hoàn toàn. Bệnh nhân được đưa về khoa lâm sàng tim mạch để tiếp tục điều trị chuẩn bị phẫu thuật.

Hiện nay, đột quỵ thiếu máu não là bệnh rất thường gặp. Xử trí cấp cứu cần được thực hiện ngay trong 3 giờ đầu tiên từ khi xảy ra đột quỵ thiếu máu và phải tận dụng từng phút để cứu từng tế bào thần kinh trung ương.