Lọc máu tại nhà cho bệnh nhân suy thận

Giảm gánh nặng

Một bệnh nhân đang lọc máu tại nhà.

Theo Tiến sĩ Dung, tại Việt Nam mỗi năm có khoảng 10.000 bệnh nhân suy thận mạn mới. Riêng tại khoa Thận - Tiết niệu của Bệnh viện Bạch Mai, chỉ có bệnh nhân giai đoạn cuối mới được nhập viện điều trị nội trú, và khoa luôn quá tải ở mức 2 - 3 bệnh nhân một giường. Tuy nhiên, chỉ có chưa đến 10% người bệnh được lọc máu, số còn lại không được điều trị hoặc từ bỏ điều trị và tử vong. Vì vậy, lọc màng bụng tại nhà sẽ giúp chống quá tải cho các đơn vị lọc máu và thuận tiện cho những bệnh nhân ở xa. Hiện, Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện được cho hơn 200 bệnh nhân và có kết quả điều trị tốt.

Theo tiến sĩ Dung, lọc màng bụng không chỉ giúp bệnh nhân được ở nhà hoặc đi làm bình thường mà còn giúp giảm nguy cơ mất máu và lây nhiễm các bệnh truyền nhiễm so với chạy thận nhân tạo. Quá trình lọc máu diễn ra liên tục, do vậy sức khỏe bệnh nhân ổn định, tránh hội chứng mất thăng bằng… Bệnh nhân chỉ phải đến viện mỗi tháng một lần để theo dõi và khám lại.

Tuyệt đối vô trùng khi thực hiện quy trình lọc

Phương pháp được áp dụng cho mọi lứa tuổi, đặc biệt ưu việt đối với trẻ em, người có các bệnh lý tim mạch như suy tim, rối loạn nhịp, huyết áp... Tuy nhiên, cách này không áp dụng được với bệnh nhân bị viêm phúc mạc có dính, chấn thương chảy máu ổ bụng, sẹo mổ cũ vùng bụng ảnh hưởng nhiều đến phúc mạc, bệnh thận đa nang, thận quá to, tình trạng thần kinh không tỉnh táo, suy tim, suy hô hấp nặng…

Tiến sĩ Dung cho biết, lọc màng bụng tại nhà đòi hỏi điều kiện vô trùng tuyệt đối. Khi bơm hóa chất và rút dịch lọc ra, bệnh nhân hoặc người giúp bệnh nhân thực hiện phải tuân thủ quy trình rửa tay theo 9 bước như của bác sĩ, đeo khẩu trang… Nếu không vô trùng tốt, bệnh nhân rất dễ bị nhiễm trùng, đặc biệt là viêm phúc mạc, dễ gây tử vong, hoặc bị tắc Catheter, phải chuyển sang chạy thận nhân tạo.

Trong quá trình lọc máu tại nhà, nếu bệnh nhân thấy có các biểu hiện bất thường như dịch lọc chảy ra đục, dịch hơi hồng, sốt, đau bụng, đi ngoài hoặc dịch vào và ra chậm… thì phải báo ngay cho nhân viên y tế hoặc nhanh chóng đưa bệnh nhân tới bệnh viện, tránh xảy ra tình trạng đáng tiếc.

Lọc màng bụng có tác dụng điều trị giống như chạy thận nhân tạo, nhưng thay vì dùng màng lọc nhân tạo, người ta dùng chính lớp niêm mạc bụng (lớp mỏng lót mặt trong ổ bụng). Bệnh nhân  được phẫu thuật đặt Catheter (một ống nhỏ) tại vùng bụng, để đưa dịch lọc vào ổ bụng. Sau khi các chất độc trong máu thẩm thấu qua các mạch máu màng bụng vào dịch lọc, dịch lọc chứa độc tố sẽ được thải qua ống nhỏ đã được đặt cố định.