Mở thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT: Tuyến huyện, không cần giấy chuyển viện

Người bệnh được quyền lựa chọn nơi khám, chữa bệnh BHYT tuyến huyện trở xuống. Ảnh: Chí Cường

Được quyền lựa chọn nơi khám, chữa bệnh

Có hộ khẩu và thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trạm Y tế xã Đông Yên (huyện Quốc Oai, Hà Nội) nhưng mới đây, bà Nguyễn Thị Thanh (55 tuổi) được người nhà đưa thẳng đến Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất để khám, điều trị căn bệnh u xơ tuyến giáp mà bà mới được chẩn đoán trong một lần đi khám cách đây chưa lâu. Trước đây, mỗi lần muốn lên bệnh viện huyện khám, bà Thanh lại phải qua Trạm Y tế xã xin giấy chuyển viện. Nếu bà muốn sang bệnh viện huyện khác hoặc lên bệnh viện tuyến trên cũng phải có giấy chuyển viện của Bệnh viện huyện Quốc Oai mới được BHYT thanh toán đúng tuyến. Trong khi đó, đoạn đường từ nhà bà lên Bệnh viện huyện Quốc Oai còn xa hơn sang Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất nên đôi khi gây ra sự bất tiện. Bà Thanh chia sẻ: “Được biết Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất mới được đầu tư máy móc, kỹ thuật cao, có thể xử lý được bệnh của tôi nên tôi quyết định đến đây điều trị cho thuận lợi. Phấn khởi nhất là giờ tôi có thể mổ ở viện này mà vẫn được BHYT thanh toán đúng tuyến”.

Theo quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế, bắt đầu từ ngày 1/1/2016, người có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh/thành phố. Điều này có nghĩa, người bệnh BHYT có quyền được lựa chọn bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào từ tuyến huyện trở xuống. Chẳng hạn, người bệnh ở huyện này có thể sang bệnh viện đa khoa của huyện khác trong cùng địa bàn một tỉnh/thành phố để khám, chữa bệnh mà quyền lợi về BHYT vẫn được giữ nguyên. Tương tự, người bệnh đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại tuyến xã cũng có quyền lên thẳng bệnh viện tuyến huyện để khám, chữa bệnh mà không cần xin giấy chuyển viện, vẫn được coi là khám, chữa bệnh đúng tuyến…

Trao đổi với PV Báo GĐ&XH về vấn đề này, BS Vương Trung Kiên - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất cho biết, bệnh nhân đương nhiên là người được hưởng lợi nhiều nhất khi thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT, bởi họ có quyền được lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu phù hợp theo nhu cầu của mình mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi về BHYT. Còn với bản thân các bệnh viện huyện, đây vừa là thách thức, vừa là cơ hội và động lực để nỗ lực phát triển nhằm giữ, thu hút được bệnh nhân. BS Vương Trung Kiên nói: “Chẳng hạn với bệnh viện chúng tôi, năm 2015 đã được đầu tư dàn máy mổ nội soi hiện đại, tăng cường đào tạo phẫu thuật viên về kỹ thuật mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt, tuyến giáp, đứt dây chằng khớp gối, cắt túi mật… Như thế, chúng tôi không chỉ hạn chế được tỷ lệ chuyển bệnh nhân lên tuyến trên, mà còn thu hút được nhiều bệnh nhân từ các huyện lân cận đến điều trị”.

Vừa là áp lực, vừa là động lực

Tự mình đổi mới từ chất lượng, cơ sở vật chất đến thái độ phục vụ cũng là mục tiêu mà nhiều bệnh viện trên địa bàn TP Hà Nội đang phấn đấu. Theo ông Phạm Bá Hiền - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa (bệnh viện hạng II thuộc Sở Y tế Hà Nội), việc cho phép thông tuyến BHYT sẽ vừa là áp lực, vừa là động lực để các cơ sở y tế quan tâm, đầu tư cho chất lượng bệnh viện. Mặt khác, do hiện nay Nhà nước vẫn chi trả lương cho cán bộ y tế, nhưng thời gian tới, khi giá dịch vụ y tế thay đổi theo lộ trình tính đúng, tính đủ, tiền lương, phụ cấp của cán bộ y tế đều được tính vào viện phí. Điều này đồng nghĩa với việc, nếu không nâng cao chất lượng, không thu hút hay giữ được bệnh nhân, không có nguồn thu từ dịch vụ y tế, Bệnh viện sẽ đối mặt với nguy cơ không có tiền trả lương cho cán bộ.

TS Lưu Thị Liên - Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết, việc thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT như trên là quy định quan trọng nhằm tạo điều kiện tối đa cho người tham gia BHYT được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời là yếu tố để thúc đẩy các bệnh viện, các phòng khám cùng hạng trên địa bàn tỉnh tăng cường chất lượng dịch vụ. Lý do bởi, các bệnh viện huyện nếu không thay đổi, không nâng cao chất lượng thì bệnh nhân BHYT sẽ tự rời bỏ họ mà đi sang bệnh viện khác, không còn chịu bất cứ một rào cản nào về thủ tục, quyền lợi BHYT như trước. Đặc biệt, tới đây Sở Y tế và Bảo hiểm Xã hội TP Hà Nội sẽ công bố chất lượng các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn. Ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội TP Hà Nội cho rằng, khi đó có thể xuất hiện tình trạng có nơi làm không hết việc trong khi nơi khác không có bệnh nhân.

Cũng liên quan đến vấn đề này, trao đổi với PV, ông Vũ Xuân Bằng, Phó Trưởng Ban thực hiện Chính sách BHYT (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) cho biết, khi áp dụng thông tuyến kỹ thuật, nếu các bệnh viện không nỗ lực thay đổi, nâng cao chất lượng thì sẽ không thể giữ được bệnh nhân. Các bệnh nhân khi đi khám, chữa bệnh ở bệnh viện huyện khác trong cùng tỉnh cũng không lo ngại bị từ chối khám, chữa bệnh vì bệnh viện nào cũng cần bệnh nhân, muốn giữ bệnh nhân. Ông Vũ Xuân Bằng cho biết thêm, để bảo vệ quyền lợi của người có thẻ BHYT, những cơ sở y tế không đảm bảo chất lượng khám, chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế và không đảm bảo được quyền lợi của người bệnh thì cơ quan BHXH có quyền từ chối ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.

Thu Nguyên/Báo Gia đình & Xã hội