Hà Nội
23°C / 22-25°C

Người phụ nữ 77 tuổi nguy kịch, tắc ruột, nôn ra dịch xanh từ 1 căn bệnh nhiều người Việt mắc phải

Thứ sáu, 18:59 06/06/2025 | Bệnh thường gặp

GĐXH - Những cơn đau bụng quặn thắt bất thường khiến bà Nguyễn Thị T. (77 tuổi, Hà Nội) vật vã. Khi bụng bà chướng căng như trống, nôn ra dịch xanh lục, người nhà vội đưa bà đến Bệnh viện Bạch Mai.

Nguy kịch bởi viên sỏi túi mật bằng đầu ngón tay

Ít ai ngờ, thủ phạm gây ra tình trạng nguy kịch ấy lại chính là viên sỏi túi mật bé bằng đầu ngón tay bà mang trong người suốt nhiều năm...

Với thể trạng yếu cùng bệnh nền đái tháo đường, Parkinson, ca mổ cho bà T. như một ván cờ sinh tử. BS Vũ Xuân Vinh cùng kíp phẫu thuật dày dạn kinh nghiệm của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa đã thực hiện thành công "cú đúp" ngoạn mục: Vừa giải cứu tắc ruột, vừa triệt tiêu tận gốc mầm bệnh.

Tắc ruột do sỏi túi mật (gallstone ileus) là một trong những nguyên nhân hiếm gặp của tắc ruột cơ học. Biến chứng này xảy ra khi sỏi túi mật lâu ngày không điều trị gây viêm thủng túi mật vào tá tràng, sỏi di chuyển qua đường rò này xuống ruột và gây tắc nghẽn, chủ yếu ở hồi tràng của ruột non. Nguyên nhân tắc ruột do sỏi mật chiếm khoảng 1-4% các trường hợp tắc ruột ở người lớn và lên đến 25% ở bệnh nhân trên 65 tuổi. 

Bệnh xuất hiện ở người già kèm theo nhiều bệnh nền sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng lâm sàng và phức tạp trong lựa chọn phương án điều trị. Đây chính là “quả bom nổ chậm” mà nhiều người bệnh không hề hay biết, chỉ đến khi biến chứng xảy ra mới thực sự bộc lộ sự nguy hiểm của nó.

Người phụ nữ 77 tuổi nguy kịch, bụng căng như trống, nôn ra dịch xanh từ 1 thứ bé bằng đầu ngón tay nhiều người mắc phải - Ảnh 1.

Ca lâm sàng “hiếm gặp” tại Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh nhân nữ 77 tuổi, có tiền sử đái tháo đường và Parkinson được chẩn đoán sỏi túi mật nhiều năm nhưng không phẫu thuật. Bệnh diễn biến 3 ngày trước nhập viện với triệu chứng khởi phát là đau bụng âm ỉ thượng vị, quanh rốn tăng dần lên, có cơn đau quặn kèm theo buồn nôn và nôn dịch xanh. Bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng bụng chướng, ấn đau vùng quanh rốn, không có phản ứng thành bụng, không có quai ruột nổi.

Ngay lập tức, các bác sĩ của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa đã tiến hành các thăm dò cần thiết. Kết quả X-quang bụng không chuẩn bị cho thấy dấu hiệu các quai ruột giãn hơi. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT scan) đã xác định rõ ràng tình trạng tắc ruột. Hình ảnh CT cho thấy giãn các quai ruột non quanh rốn kích thước 36mm có mức dịch khí, vị trí chuyển tiếp có dị vật cản quang hình tròn kích thước 23mm. Đồng thời, túi mật thành dày nhẹ, chứa khí có đường thông với tá tràng. Đây chính là “bộ ba dấu hiệu Rigler” điển hình của tắc ruột do sỏi mật, bao gồm: hình ảnh khí trong đường mật (pneumobilia); tắc ruột non với mức nước-khí; và hình ảnh sỏi mật lạc chỗ trong lòng ruột.

Với chẩn đoán xác định tắc ruột do sỏi mật/Đái tháo đường, Parkinson, bệnh nhân được đặt sonde dạ dày, truyền dịch, kháng sinh trước mổ để ổn định tình trạng. Sau một ngày điều trị nội khoa, bệnh nhân được phẫu thuật. 

Quá trình trong mổ, các phẫu thuật viên phát hiện trong ổ bụng có 500ml dịch vàng trong, các quai ruột non giãn ứ đọng hơi và dịch, cách góc hồi manh tràng 1m có dị vật cứng chiếm hết lòng ruột, quai ruột phía sau xẹp. Túi mật viêm teo dính vào tá tràng có đường rò túi mật hành tá tràng mặt trước kích thước 2cm. Viên sỏi túi mật hình tròn màu xanh đen kích thước khoảng 25mm đã được lấy ra khỏi lòng ruột.

Sau khi loại bỏ viên sỏi, các bác sĩ đã tiến hành cắt túi mật và khâu lỗ rò hành tá tràng hai. Túi mật sau khi cắt rời được sinh thiết tức thì cho kết quả tổn thương viêm mạn tính và không có tế bào ác tính.

Người phụ nữ 77 tuổi nguy kịch, bụng căng như trống, nôn ra dịch xanh từ 1 thứ bé bằng đầu ngón tay nhiều người mắc phải - Ảnh 2.

Ảnh BVCC

Diễn biến sau mổ của bệnh nhân rất ổn định: bệnh nhân trung tiện vào ngày thứ 2, đại tiện phân lỏng vào ngày thứ 3. Dẫn lưu dưới gan không có dấu hiệu rò tiêu hóa hay rò mật, được rút bỏ vào ngày thứ 5. Ca bệnh này là một minh chứng sống động cho việc bỏ lỡ cơ hội điều trị khi bệnh còn chưa biến chứng

Sỏi mật: Không nên coi thường

TS.BS Nguyễn Ngọc Hùng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh: “Trường hợp này một lần nữa khẳng định tầm quan trọng của việc điều trị sỏi túi mật sớm, ngay từ khi chưa có biến chứng. Ca mổ tắc ruột không phải là quá khó về kỹ thuật nhưng nó đặc biệt ở chỗ nguyên nhân tắc ruột do sỏi mật đã gây ra biến chứng nguy hiểm: Viêm thủng túi mật vào tá tràng và rơi xuống ruột non gây tắc”. Điều đáng nói là nếu bệnh nhân được điều trị sỏi túi mật từ sớm, trước khi xảy ra biến chứng, việc phẫu thuật sẽ đơn giản hơn rất nhiều, có thể phẫu thuật nội soi ít xâm lấn. Để muộn như trường hợp này, quá trình điều trị trở nên phức tạp hơn, đòi hỏi phẫu thuật mổ mở và có thể đối mặt với nhiều rủi ro sau mổ như rò mật, rò tiêu hóa, nhiễm trùng cao hơn. Thậm chí, việc chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị tắc ruột do sỏi mật có thể dẫn đến các rối loạn toàn thân nghiêm trọng do mất nước, điện giải gây ra do hội chứng tắc ruột cơ học, thậm chí có thể gây tổn thương ruột dẫn đến tình trạng viêm phúc mạc. Tỷ lệ tử vong dao động 15-20%, cao hơn ở bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh lý nền như suy tim suy thận thường liên quan đến quá trình chẩn đoán muộn và tình trạng suy kiệt của bệnh.

Người phụ nữ 77 tuổi nguy kịch, bụng căng như trống, nôn ra dịch xanh từ 1 thứ bé bằng đầu ngón tay nhiều người mắc phải - Ảnh 3.

Sỏi được lấy ra khỏi lòng ruột. Ảnh BVCC

Tiến sĩ Hùng cũng khẳng định: “Để xử lý thành công của ca bệnh này không chỉ nằm ở việc giải quyết hiệu quả tình trạng tắc ruột và các tổn thương phức tạp do sỏi mật gây ra mà còn thể hiện sự phối hợp đồng bộ của đội ngũ y bác sĩ Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa với các đơn vị khác của Bệnh viện Bạch Mai trong việc đánh giá, quản lý các bệnh lý nền ở bệnh nhân cao tuổi và đưa ra quyết định phẫu thuật tối ưu. 

Phẫu thuật là phương pháp điều trị quan trọng, tuy nhiên cần phải quan tâm đến các rối loạn xảy ra trong tình trạng tắc ruột và các bệnh lý nền sẵn có ở bệnh nhân cao tuổi. Phẫu thuật nên cá thể hóa ở từng bệnh nhân dựa trên tình trạng toàn thân, huyết động, điều kiện tại chỗ cũng như kinh nghiệm của phẫu thuật viên và gây mê hồi sức.”

Lời khuyên từ chuyên gia

Khám sức khỏe định kỳ: Phát hiện sớm các bệnh lý về túi mật, đặc biệt là sỏi túi mật, để có kế hoạch điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm.

Không chủ quan với sỏi túi mật: Ngay cả khi sỏi chưa gây triệu chứng rõ ràng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về phương pháp điều trị phù hợp. Việc trì hoãn có thể dẫn đến những hậu quả khó lường.

Lựa chọn cơ sở y tế uy tín: Khi có các triệu chứng bất thường về đường tiêu hóa, đặc biệt là tắc ruột, hãy đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Thời tiết cực đoan: Từ nắng nóng 40 độ đến mưa giông bất chợt – Sức khỏe của bạn đang bị đe dọa thế nào?Thời tiết cực đoan: Từ nắng nóng 40 độ đến mưa giông bất chợt – Sức khỏe của bạn đang bị đe dọa thế nào?

GĐXH - Nắng nóng cực đoan khiến người dân dễ bị kiệt sức, say nắng, sốc nhiệt, thậm chí đột quỵ.

H.Anh
Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Liên tiếp 4 người trong 1 gia đình nhập viện cấp cứu vì mắc sai lầm này khi ăn món thịt bò 'đại bổ'

Liên tiếp 4 người trong 1 gia đình nhập viện cấp cứu vì mắc sai lầm này khi ăn món thịt bò 'đại bổ'

Bệnh thường gặp - 9 giờ trước

GĐXH - Món thịt bò muối vốn được coi là “đại bổ”, khi ăn cần trụng qua nước sôi, nhưng gia đình ông Lin tin rằng để nguyên ăn bổ hơn...

Người phụ nữ 31 tuổi ở Hà Nội bất ngờ liệt tứ chi từ dấu hiệu nhiều người Việt bỏ qua

Người phụ nữ 31 tuổi ở Hà Nội bất ngờ liệt tứ chi từ dấu hiệu nhiều người Việt bỏ qua

Bệnh thường gặp - 21 giờ trước

GĐXH - Trước khi bị liệt tứ chi, người phụ nữ này bất ngờ xuất hiện cảm giác mệt mỏi kèm cảm giác tê bì, yếu mỏi tứ chi. Tình trạng diễn biến tăng dần, không có đợt thuyên giảm...

Người đàn ông 67 tuổi ở Hà Nội phát hiện ung thư đại tràng thừa nhận chủ quan với dấu hiệu báo bệnh này

Người đàn ông 67 tuổi ở Hà Nội phát hiện ung thư đại tràng thừa nhận chủ quan với dấu hiệu báo bệnh này

Bệnh thường gặp - 1 ngày trước

GĐXH - Trước khi phát hiện ung thư đại tràng và nhiều bệnh nguy hiểm khác, người bệnh có dấu hiệu đau vùng thắt lưng, tiểu sẫm màu nhưng tự theo dõi tại nhà và chưa điều trị.

10 dấu hiệu của một người khỏe mạnh cả về thể chất và tinh thần. Hãy xem bạn có bao nhiêu trong số đó

10 dấu hiệu của một người khỏe mạnh cả về thể chất và tinh thần. Hãy xem bạn có bao nhiêu trong số đó

Bệnh thường gặp - 1 ngày trước

Làm sao để biết bạn có đang ở trạng thái "khỏe mạnh toàn diện"?

Bé 11 tuổi bất ngờ phát hiện ung thư phổi, nguyên nhân từ một sai lầm mà nhiều nam giới Việt mắc phải

Bé 11 tuổi bất ngờ phát hiện ung thư phổi, nguyên nhân từ một sai lầm mà nhiều nam giới Việt mắc phải

Bệnh thường gặp - 1 ngày trước

GĐXH - Bác sĩ xác định nguyên nhân gây ung thư phổi ở bệnh nhi này không đến từ yếu tố di truyền hay môi trường ô nhiễm thông thường mà là do hít phải khói thuốc lá thụ động từ người cha hút thuốc trong nhà suốt nhiều năm.

Người đàn ông 58 tuổi ở Quảng Ninh bị ung thư thực quản tái phát thừa nhận 1 sai lầm nhiều người Việt bỏ qua

Người đàn ông 58 tuổi ở Quảng Ninh bị ung thư thực quản tái phát thừa nhận 1 sai lầm nhiều người Việt bỏ qua

Bệnh thường gặp - 2 ngày trước

GĐXH - Sau khi hoàn tất điều trị ung thư thực quản với kết quả khả quan, người bệnh đã không tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Thanh niên 25 tuổi ở Hà Nội nhập viện vì tràn khí màng phổi khi tập gym từng mắc bệnh này, ai có dấu hiệu cần cảnh giác!

Thanh niên 25 tuổi ở Hà Nội nhập viện vì tràn khí màng phổi khi tập gym từng mắc bệnh này, ai có dấu hiệu cần cảnh giác!

Bệnh thường gặp - 2 ngày trước

GĐXH - Thanh nhiên bị tràn khí màng phổi khi tập gym gắng sức cho biết từng phẫu thuật vá thông liên thất tim lúc 5 tuổi. Trước nhập viện, người bệnh sức khỏe ổn định, không cần dùng thuốc điều trị.

Hành trình kỳ diệu của cậu bé 14 tuổi ở Quảng Ninh bị u não ác tính

Hành trình kỳ diệu của cậu bé 14 tuổi ở Quảng Ninh bị u não ác tính

Bệnh thường gặp - 3 ngày trước

GĐXH - Cuộc sống của em Thành bỗng nhiên đảo lộn khi có những dấu hiệu mệt mỏi, sụt cân bất thường. Gia đình đưa em đi khám và phát hiện một khối u lớn trong não.

Phát hiện sỏi bàng quang to như quả cam trong người đàn ông 69 tuổi ở Quảng Ninh

Phát hiện sỏi bàng quang to như quả cam trong người đàn ông 69 tuổi ở Quảng Ninh

Bệnh thường gặp - 3 ngày trước

GĐXH - Người đàn ông bị sỏi bàng quan chèn ép nhập viện trong tình trạng đau bụng, tiểu buốt kéo dài, cảm giác căng tức vùng bụng dưới, tiểu ngắt quãng và khó chịu nhiều ngày...

Người phụ nữ 43 tuổi đột quỵ lúc nửa đêm thừa nhận một sai lầm nhiều người Việt mắc phải

Người phụ nữ 43 tuổi đột quỵ lúc nửa đêm thừa nhận một sai lầm nhiều người Việt mắc phải

Bệnh thường gặp - 3 ngày trước

GĐXH - Người phụ nữ bị đột quỵ có tiền sử rung nhĩ, hẹp van 2 lá, đang dùng thuốc kháng đông hơn 10 năm nay. Tuy nhiên, chỉ vì quên uống vài cữ thuốc, chị đã bị đột quỵ ngay trong khi ngủ.

Top