Những điểm khác biệt trong hướng dẫn mới về chẩn đoán, điều trị COVID-19 ở trẻ em
19 ở trẻ em: Bộ Y tế nhận định gần đây có xu hướng gia tăng ca mắc 19 ở trẻ em. Trẻ dưới 12 tháng tuổi có nguy cơ cao diễn tiến nặng, theo "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị 19 ở trẻ em" vừa được ban hành ngày 22/2.
Ngày 22/2, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn ban hành Quyết định 405 kèm "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ở trẻ em".
Hướng dẫn này thay thế hướng dẫn được ban hành hôm 8/11/2021 (kèm Quyết định số 5155) và nội dung phân loại yếu tố nguy cơ theo tuổi đối với trẻ em ban hành tại phần 3, Hướng dẫn phân loại nguy cơ và định hướng xử trí, cách ly, điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 5255.
Xu hướng gia tăng, trẻ dưới 12 tháng tuổi có nguy cơ cao diễn tiến nặng
Theo Bộ Y tế, SARS-CoV-2 gây bệnh ở cả người lớn và trẻ em tuy nhiên COVID19 trẻ em ít gặp hơn, nhưng trong thời gian gần đây đang có xu hướng gia tăng. Phần lớn trẻ mắc COVID-19 không triệu chứng hoặc nhẹ với triệu chứng viêm hô hấp trên hoặc tiêu hóa (55%), trung bình (40%), nặng (4%), nguy kịch (0,5%).
Trẻ nhũ nhi dưới 12 tháng tuổi có nguy cơ cao diễn tiến nặng. Trẻ em mắc COVID-19 thường ở thể nhẹ vì thế tỉ lệ nhập viện và tử vong ít so với người lớn.
Hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) ở trẻ em mắc COVID-19 hiếm gặp, gặp ở giai đoạn muộn sau nhiễm SARS-CoV-2 từ 2-6 tuần. Đây là biến chứng nặng có thể gây tử vong và có xu hướng gia tăng.
Những thay đổi đáng chú ý trong hướng dẫn chẩn đoán, điều trị COVID-19 ở trẻ em
Trong hướng dẫn mới, Bộ Y tế thay đổi hướng dẫn về trường hợp bệnh nghi ngờ và xác định. Trong đó, trường hợp bệnh xác định gồm 4 trường hợp:
- Là trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính SARS-CoV-2 bằng phương pháp phát hiện vật liệu di truyền của virus (PCR).
- Là trẻ tiếp xúc gần và có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên dương tính với SARS-CoV-2.
- Là trẻ có yếu tố dịch tễ, có biểu hiện lâm sàng nghi mắc COVID-19 và có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên dương tính.
- Là trẻ có yếu tố dịch tễ và có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên dương tính 2 lần liên tiếp (xét nghiệm lần 2 trong vòng 8 giờ kể từ khi có kết quả xét nghiệm lần 1) với SARS-CoV-2. Trong trường hợp xét nghiệm nhanh kháng nguyên lần thứ 2 âm tính thì cần phải có xét nghiệm RT-PCR để khẳng định.
Về đặc điểm triệu chứng lâm sàng của bệnh nhi mắc COVID-19, so với hướng dẫn trước, Bộ Y tế không thay đổi.
Trong khi đó, Bộ Y tế bổ sung thêm mức độ trẻ nhiễm không có triệu chứng (không có biểu hiện lâm sàng), cùng với mức độ nhẹ - trung bình – nặng – nguy kịch. Như vậy, có 5 mức độ trong phân độ lâm sàng.
![- Ảnh 2. - Ảnh 2.](https://giadinh.mediacdn.vn/296230595582509056/2022/2/23/treemcovid-1645532614281602325045-1645579605959-16455796066361397392945.jpeg)
Điều trị COVID-19 cho trẻ em dưới 12 tháng tuổi ở Bệnh viện Nhi Trung ương. Ảnh: BVCC
Thêm vào đó, hướng dẫn này cũng bổ sung việc điều trị bằng thuốc kháng virus Remdesivir (hướng dẫn trước không có). Theo đó, Remdesivir được chỉ định điều trị cho người bệnh nội trú thể nhẹ có ít nhất 1 yếu tố nguy cơ, hoặc người bệnh suy hô hấp phải thở oxy/thở CPAP/thở oxy dòng cao HFNC/thở máy không xâm nhập. Trước đó trẻ mức độ nhẹ không dùng).
Trẻ là F0 ở mức độ nhẹ nếu có yếu tố nguy cơ cũng sẽ được cân nhắc điều trị tại cơ sở y tế.
14 yếu tố nguy cơ khiến bệnh diễn biến nặng nếu trẻ mắc COVID-19 gồm:
- Trẻ đẻ non, cân nặng thấp.
- Béo phì, thừa cân.
- Đái tháo đường, các bệnh lý gene và rối loạn chuyển hoá.
- Các bệnh lý phổi mạn tính, hen phế quản.
- Ung thư (đặc biệt là các khối u ác tính về huyết học, ung thư phổi…).
- Bệnh thận mạn tính.
- Ghép tạng hoặc cấy ghép tế bào gốc tạo máu.
- Bệnh tim mạch (tim bẩm sinh, suy tim, tăng áp phổi, bệnh động mạch vành hoặc bệnh cơ tim, tăng huyết áp)
- Bệnh lý thần kinh (bao gồm cả chứng sa sút trí tuệ, rối loạn tâm thần)
- Bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia, bệnh huyết học mạn tính khác
- Các bệnh lý suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải
- Bệnh gan
- Đang điều trị bằng thuốc corticoid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác.
- Các bệnh hệ thống.
![Người đàn ông 44 tuổi nguy kịch do thói quen điều trị bệnh nhiều người hay gặp phải](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/7/4586107275326409460884742549633191930323722n-1725687171119104874029-251-0-1531-2048-crop-1725687359694818120159.jpg)
Người đàn ông 44 tuổi nguy kịch do thói quen điều trị bệnh nhiều người hay gặp phải
Y tế - 19 giờ trướcGĐXH – Sau khi tự ý uống thuốc đông y không rõ nguồn gốc và tiêm thêm một số loại thuốc giảm đau, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng vàng da, vàng mắt, bụng chướng và không tỉnh táo.
![Bão Yagi được dự báo là siêu bão, Bộ Y tế đề nghị các đơn vị sẵn sàng phương án tổng thể để đối phó](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/6/sieu-bao-yagi-bao-so-3-17255405243681001270477-1725611547672-17256115485881701230117-0-0-300-480-crop-1725611610707523719854.png)
Bão Yagi được dự báo là siêu bão, Bộ Y tế đề nghị các đơn vị sẵn sàng phương án tổng thể để đối phó
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH – Bão số 3 (Yagi) được dự báo là siêu bão với sức gió cấp 16, giật cấp 17, nhiều khả năng gây ra thương vong hàng loạt do các nguyên nhân chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp sau sập đổ, vùi lấp.
![Em bé sơ sinh bị nhiễm trùng huyết sau khi tắm thứ này](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/6/bi-noi-me-day-tam-la-gi-1725598665411-17255986662421400232560-0-0-480-768-crop-172559869260889844590.jpg)
Em bé sơ sinh bị nhiễm trùng huyết sau khi tắm thứ này
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH – Theo các chuyên gia, nhiều cha mẹ có quan niệm tắm lá vừa có tác dụng diệt khuẩn lại không hóa chất nên an toàn cho da của trẻ. Điều này là không đúng.
![Người phụ nữ 66 tuổi ở Bắc Ninh nhập viện gấp sau khi uống 100 viên thuốc mỗi ngày](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/6/4585302765319579361567751315066617546700348n-1725595546674885668359-0-85-1152-1928-crop-17255956610712024224670.jpg)
Người phụ nữ 66 tuổi ở Bắc Ninh nhập viện gấp sau khi uống 100 viên thuốc mỗi ngày
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH – Tại bệnh viện, bệnh nhân có chỉ số vàng da tăng lên gần 200 (gấp 15 lần bình thường) và men gan đạt mức gấp 20 lần so với bình thường.
![Thêm 2 trường hợp bệnh nhi được thay van động mạch phổi qua da, không phải cưa xương ức](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/6/xuong-uc-3-1725595522475794882096-61-0-1341-2048-crop-17255961463701342363940.jpg)
Thêm 2 trường hợp bệnh nhi được thay van động mạch phổi qua da, không phải cưa xương ức
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH - Mới đây, tại khoa Tim mạch trẻ em, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E có thêm hai trường hợp bệnh nhi thay van động mạch phổi (ĐMP) qua da sau phẫu thuật sửa toàn bộ fallot 4 có hở van động mạch phổi nặng.
![Người đàn ông nhập viện vì gặp rắc rối ở vùng kín, thừa nhận một sai lầm nhiều người Việt mắc phải](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/6/kham-benh-vung-kin-17255937593051259525429-975-0-1935-1536-crop-1725593769507838282337.jpg)
Người đàn ông nhập viện vì gặp rắc rối ở vùng kín, thừa nhận một sai lầm nhiều người Việt mắc phải
Y tế - 1 ngày trướcGĐXH - Phát hiện khối u mỡ nhỏ ở vùng bìu cách đây mấy năm, nhưng do tâm lý e ngại nên anh K. không đi khám hay điều trị gì. Thời gian gần đây khối u to nhanh, đau tức, người bệnh mới nhập viện khám.
![Thanh niên 21 tuổi ở Nghệ An gãy cánh tay khi chơi vật tay cùng bạn](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/5/gay-tay-1725503321420155950753-392-0-1198-1290-crop-17255034039111723658800.jpeg)
Thanh niên 21 tuổi ở Nghệ An gãy cánh tay khi chơi vật tay cùng bạn
Y tế - 2 ngày trướcGĐXH - Khi đang chơi vật tay cùng bạn, anh C đột nhiên thấy tiếng "cục" và sau đó đau chói, biến dạng, mất vận động cánh tay phải.
![Phổi của bé gái 7 tuổi chuyển màu trắng xóa, suýt mất mạng vì 1 sai lầm khi chống nắng không hiếm người mắc](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/1/avatar1725234148852-17252341491871550464410.jpg)
Phổi của bé gái 7 tuổi chuyển màu trắng xóa, suýt mất mạng vì 1 sai lầm khi chống nắng không hiếm người mắc
Y tế - 5 ngày trướcChống nắng sai cách không chỉ không bảo vệ được làn da mà còn gây nguy hại cho sức khỏe, nhất là đối với trẻ em.
![Từ năm 2025, Trường Đại học Y Dược thêm phương thức tuyển sinh với sinh viên đã có 1 bằng tốt nghiệp đại học](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/2/avatar1725247067494-1725247068471683033899.jpg)
Từ năm 2025, Trường Đại học Y Dược thêm phương thức tuyển sinh với sinh viên đã có 1 bằng tốt nghiệp đại học
Y tế - 5 ngày trướcGĐXH - Từ năm 2025, Trường ĐH Y Dược (ĐH Quốc gia Hà Nội) dự kiến áp dụng thêm 1 phương thức tuyển sinh dành cho những sinh viên đã có 1 bằng tốt nghiệp ĐH tham gia xét tuyển ngành Y, ngành Dược.
![Suy thận ở tuổi đôi mươi vì lối sống nhiều bạn trẻ mắc phải](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/260_163/296230595582509056/2024/9/1/avatar1725234258196-17252342585851454626998-0-0-278-444-crop-172523426437252087674.jpg)
Suy thận ở tuổi đôi mươi vì lối sống nhiều bạn trẻ mắc phải
Y tế - 6 ngày trướcThường xuyên thức khuya chơi game, ăn đồ ăn nhanh, mới 20 tuổi chàng trai đã phải lọc máu vì suy thận giai đoạn cuối.
![Người đàn ông 60 tuổi ở Phú Thọ có cục máu đông dài gần 10 cm trong mạch máu não](https://giadinh.mediacdn.vn/zoom/300_188/296230595582509056/2024/8/30/edit-3a-1725005963068-17250062678392135003722-0-110-638-1130-crop-17250062942431493102050.jpeg)
Người đàn ông 60 tuổi ở Phú Thọ có cục máu đông dài gần 10 cm trong mạch máu não
Y tếGĐXH – Khoảng 5h sáng, người nhà phát hiện ông C không cử động được nửa người bên trái, miệng nói không rõ tiếng nên vội đưa đi cấp cứu.