Phải lấy lại niềm tin của người dân vào bảo hiểm y tế

Bộ trưởng nêu rõ: “Phải nhận định rằng, trong thời gian qua, rất nhiều người dân được cứu sống bằng chính BHYT. Tuy nhiên, BHYT đã thực hiện được 15 năm cũng còn rất nhiều hạn chế. Quá trình khám chữa bệnh, chuyển tuyến đang bị coi là phiền hà, người dân kêu ca, thiếu cơ chế giám định chi phí được BHYT chi trả...”.

Phải làm cho người bệnh hài lòng

Theo Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu, nguyên nhân của vấn đề còn làm bệnh nhân chưa hài lòng chính là việc khởi đầu, chúng ta nhìn hoạt động BHYT màu hồng, thành tích và phong trào nên chấp nhận mệnh giá đóng phí BHYT thấp nên dẫn đến việc hạn chế chất lượng dịch vụ vì chỉ lo vỡ quỹ.

Vậy giải pháp ở đây chính là tiến tới BHYT toàn dân, khám chữa bệnh công bằng, tức là khi có thẻ BHYT ai cũng được hưởng lợi chăm sóc sức khoẻ như nhau, tăng cường xã hội hoá BHYT tại các bệnh viện tư nhân... Mục tiêu của BHYT là sự hài lòng của người bệnh. Người bệnh vào viện phải được tiếp đón, giải thích về thuốc nhiều và ít...

“Tới đây, phải lấy lại niềm tin của người dân vào BHYT. Một chủ trương rất mới là hiện đại hóa ngành y tế bằng các nguồn vốn, trong đó có cho vay hỗ trợ lãi suất khoảng 1.600 tỷ đồng, các ngành, Ban bí thư đã đồng ý rồi. Rất nhiều bệnh viện muốn vay. Chính điều này sẽ làm các bệnh viện hiện đại hoá các trang thiết bị y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để người có thẻ BHYT được hưởng lợi. Ngoài ra, khi chất lượng được nâng cao, vấn đề đời sống của y bác sĩ được cải thiện, chắc chắn chúng ta sẽ giải quyết được vấn đề y đức và vấn đề phong bì trong bệnh viện” - Bộ trưởng cho biết như vậy.

Đại diện Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (VN) cho rằng, hiện nay diện bao phủ BHYT mới chỉ chiếm trên 40% dân số cả nước. Để thực hiện BHYT toàn dân thì sớm có Luật BHYT, trong Luật phải quy định tính bắt buộc tham gia BHYT của mọi đối tượng. Trước mắt, khi chưa có Luật BHYT, đề nghị đưa trẻ em dưới 6 tuổi và học sinh, sinh viên và diện tham gia BHYT bắt buộc. Đối với những người thuộc diện cận nghèo Nhà nước cần có chính sách hỗ trợ kinh phí mua BHYT để từng bước thu hẹp dần diện người không có BHYT.

Phía Bảo hiểm xã hội VN cũng cho rằng, phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đang thực hiện thu theo phí dịch vụ. Với phương thức này, cơ sở khám chữa bệnh thoải mái chỉ định cho người bệnh sử dụng các loại thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư tiêu hao tốt nhất, đắt tiền nhất mà không cần tính đến việc chỉ định có hợp lý hay không.

Phía Bảo hiểm xã hội VN cũng đề nghị Bộ Y tế bỏ phương thức thanh toán theo phí dịch vụ và quy định thống nhất thực hiện phương thức thanh toán theo phí dịch vụ khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh theo định suất, tiến tới thanh toán theo chẩn đoán (DIG).

Không nên quy định khống chế đơn thuốc

Theo quan điểm của Bộ trưởng Bộ Y tế: Muốn lấy lại uy tín của thẻ BHYT đối với người dân thì công tác khám chữa bệnh bằng BHYT ngày càng phải tốt lên. “Chuyện khống chế đơn thuốc là chuyện không được. Nếu bệnh nhân có bệnh nặng hơn thì phải có đơn thuốc nhiều hơn, có nhiều loại thuốc đặc hiệu hơn để điều trị cho bệnh nhân. Có những đơn thuốc hạn chế không quá... 10 nghìn, rồi lại có đơn thuốc không quá 2 viên kháng sinh...

Tôi còn biết, có trường hợp giáo sư đầu ngành kê đơn thuốc điều trị cho bệnh nhân, khi phát thuốc, bác sĩ còn tự ý cắt bớt đơn thuốc này đi vì phí BHYT còn hạn chế. Những việc làm như vậy đều phải thay đổi trong thời gian tới” - Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu nhấn mạnh.

Cũng theo Bộ trưởng, chính sách viện phí mới không đánh vào người nghèo, vì toàn bộ gần 10 triệu trẻ em dưới 6 tuổi từ năm tới sẽ được mua thẻ BHYT. Khoảng 20 triệu người nghèo được cấp thẻ BHYT người nghèo, với mệnh giá sẽ cao hơn hiện tại, có thể lên mức 135 nghìn đồng/thẻ và tiến tới 162 nghìn đồng/thẻ.

Chính phủ cũng đã đồng ý từ năm 2008 hỗ trợ 10 triệu người cận nghèo 50% chi phí mua thẻ BHYT tự nguyện, sang năm 2009 lo cho 100% người cận nghèo (khoảng 14 triệu người).

Như vậy, từ  năm 2008, có khoảng 62% dân số có thẻ BHYT, sang năm 2010 sẽ có khoảng 72% dân số. Số còn lại phải đóng viện phí là người có thu nhập khá hoặc thu nhập cao. Những đối tượng khá giả hoàn toàn có thể tham gia BHYT tự nguyện, đề phòng tình huống ốm đau. Chúng ta đang tiến tới BHYT toàn dân. Nếu đạt được điều này thì mọi người dân sẽ được chăm sóc, cung cấp chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh là công bằng như nhau.

Vân Khánh