Phẫu thuật bảo tồn tử cung cho sản phụ bị rau cài răng lược

Sản phụ N.T.H. (31 tuổi, ở Hà Tĩnh ) đã có hai con, với tiền sử hai lần sinh mổ và một lần thai lưu. Ở lần mang thai thứ ba, khi thai 37 tuần, sản phụ xuất hiện triệu chứng đau bụng âm ỉ vùng hạ vị và ra máu âm đạo đỏ sẫm nên được chỉ định nhập viện.

Tại khoa Sản bệnh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An , sản phụ được chẩn đoán bị rau tiền đạo và rau cài răng lược , nên được các bác sĩ theo dõi sát toàn trạng, tim thai, tình trạng ra máu âm đạo, đồng thời thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết.

Xác định đây là ca bệnh phức tạp, có thể xảy ra nhiều biến chứng trong quá trình phẫu thuật, các y bác sĩ đã lên kế hoạch kỹ càng, dự trù đầy đủ các chế phẩm máu, phương tiện, vật tư và phối hợp hội chẩn với các chuyên khoa Gây mê hồi sức, Hồi sức sơ sinh để đảm bảo ca mổ diễn ra an toàn nhất.

Sau hội chẩn, sản phụ H. được chỉ định mổ lấy thai. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhận thấy mặt trước tử cung có nhiều mạch máu tăng sinh; vùng vết mổ cơ tử cung bị rau thai xâm nhập, chỉ có thể thấy các xoang mạch máu của bánh rau tại khu vực rau bám. Ê-kíp phẫu thuật đã cẩn trọng, tỉ mỉ tiến hành bóc tách, gỡ dính và phẫu thuật lấy thai, bảo tồn tử cung.

Một bé gái nặng 3.000 gram khỏe mạnh cất tiếng khóc chào đời; tử cung của sản phụ được bảo tồn an toàn. Ngày thứ 5 sau mổ, sức khỏe mẹ con sản phụ ổn định và được xuất viện.

Rau cài răng lược xảy ra khi các gai rau bám đến lớp cơ tử cung, hoặc đâm xuyên qua thành tử cung. Bình thường sau khi sinh, bánh rau sẽ tự tách rời khỏi thành tử cung và được đưa ra ngoài nhưng khi bị rau cài răng lược, bánh rau không thể bong khỏi tử cung.

Đây là nguyên nhân gây ra các tình trạng băng huyết sau sinh, rối loạn đông cầm máu và nguy cơ tổn thương hệ tiết niệu rất cao – một trong những biến cố rất nguy hiểm đối với sản phụ. Vì vậy, trong thai kỳ, mẹ bầu nên lựa chọn cơ sở sản khoa uy tín để thăm khám và phát hiện sớm hiện tượng rau cài răng lược.

Sau khi được phát hiện, sản phụ cần được theo dõi tại cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại cũng như đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn và giàu kinh nghiệm về mổ rau cài răng lược, bởi đây là một kỹ thuật khó của sản khoa.