Trẻ dưới 6 tuổi được thanh toán 100% chi phí mổ tim
Giadinh.net - Theo BS Lưu Thị Thanh Huyền, Trưởng phòng Giám định Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP HCM, ngày 22/10, BHXH TP HCM đã làm việc với Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Chợ Rẫy để giải quyết vấn đề liên quan đến thanh toán bảo hiểm cho trẻ dưới 6 tuổi.
Bà Huyền cho biết, trước đó có thông tin về hiện tượng một số bệnh viện hoãn việc mổ tim cho trẻ em dưới 6 tuổi vì gặp phải những vướng mắc về việc thanh toán chi phí mổ tim khi áp dụng theo Luật Bảo hiểm y tế mới. Theo đó, các vướng mắc gặp phải là thanh toán các loại thuốc, vật tư thay thế ngoài danh mục quy định và thanh toán giá bộ tim, phổi nhân tạo (vì có nhiều loại giá khác nhau).
BS Lưu Thị Thanh Huyền cho hay, BHXH và các bệnh viện đã thống nhất, tiếp tục cho trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng quyền lợi như trước đây. Tức là trẻ dưới 6 tuổi sẽ được thanh toán 100% chi phí mổ tim theo giá quy định của nhà nước (kể cả chi phí trước, trong và điều trị sau phẫu thuật) không có mức trần cụ thể.
Theo đó, những thuốc và vật tư thay thế trong mổ tim hở nằm ngoài danh mục quy định thì BHXH và bệnh viện có trách nhiệm xem xét lập danh sách báo cáo nhanh với các cấp thẩm quyền để thỏa thuận thanh toán và đưa vào danh mục.
Đối với bộ tim, phổi nhân tạo, BHXH yêu cầu bệnh viện đưa ra nhiều loại khác nhau để BHXH căn cứ vào đó chi trả cho từng trường hợp cụ thể. Bệnh viện không được thu thêm chi phí từ bệnh nhân. Nếu giá bệnh viện chênh lệch so với giá quy định của nhà nước, thì bệnh viện phải điều chỉnh cho phù hợp. Giá một ca phẫu thuật tim hở trung bình sẽ phải chi khoảng 30 triệu đồng.
H.Trang
Bình luận (0)
Ý kiến của bạn
Thông báo
