Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan, cách phát hiện sớm bệnh này
Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, ở Hải An, Hải Phòng vừa được các bác sĩ cứu sống trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan biến chứng suy đa tạng.Vậy áp xe gan do đâu? Biểu hiện như thế nào? Thông tin bài viết dưới đây giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về vấn đề này.
Tổng quan về áp xe gan
Áp xe gan là tình trạng tụ mủ trong gan dẫn đến sự hình thành của một ổ đơn độc hoặc nhiều ổ mủ rải rác.
Có thể phân chia áp xe gan thành 2 loại dựa theo nguyên nhân như sau:
- Áp xe gan do amip
- Áp xe do vi khuẩn
- Áp xe gan do nấm, đa số thuộc họ Candida
Áp xe gan có thể do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây ra. Ở các nước đang phát triển, vệ sinh môi trường kém thì phần lớn áp xe gan là do amip, trong khi ở các nước phát triển chủ yếu áp xe gan lại do vi khuẩn gây ra.
Các vi khuẩn xâm nhập vào gan gây bệnh có thể theo đường mật do biến chứng của các bệnh lý đường mật như sỏi mật, giun chui ống mật, u chèn ép đường mật, ứ mật lâu ngày. Các vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào gan qua đường tĩnh mạch cửa từ các ổ viêm hoặc áp xe trong ổ bụng.
Áp xe gan do amip thì chủ yếu amip xâm nhập vào gan từ đường tiêu hóa qua hệ tĩnh mạch cửa.
Ngoài ra, áp xe gan cũng có thể do vi sinh vật đi ngược theo đường mật vào gan gây nhiễm khuẩn khu trú gọi là áp xe đường mật trong gan.

Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan được chăm sóc tích cực. Ảnh: BSCC
Các yếu tố nguy cơ gây áp xe gan
Có nhiều yếu tố nguy cơ gây áp xe gan, trong đó các yếu tố nguy cơ chính là:
- Giới tính: Nữ giới có nguy cơ mắc cao hơn nam
- Tuổi tác: Người trên 60 tuổi hoặc trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ cao mắc áp xe gan
- Chế độ ăn không đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm
Người mắc bệnh lý gan và đường mật như viêm gan, suy chức năng gan, sỏi đường mật, u chèn ép đường mật.
Triệu chứng áp xe gan
Biểu hiện lâm sàng của áp xe gan khá đa dạng và đôi khi rất rầm rộ, các triệu chứng có thể gặp như:
- Người bệnh đau vùng gan, sốt cao 39 – 40 độ C kèm rét run ở giai đoạn cấp, sau đó sốt giảm xuống và kéo dài
- Biểu hiện vàng da, vàng mắt, vàng niêm mạng miệng
- Biểu hiện đau tức hạ sườn phải: đây là biểu hiện do gan bị sưng to, nếu ổ áp xe to cấp tính thì đau lan xuống vùng rốn hoặc toàn bộ vùng bụng.
- Có cảm giác căng tức, nặng vùng dưới sườn phải: do gan sưng to, đẩy cơ hoành lên cao nên có cảm giác này và có khi sẽ gây ho và nấc.

Khi bệnh nhân đã có biến chứng suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn bởi áp xe gan sẽ vô cùng nguy hiểm cho sức khỏe của người bệnh
- Khám có thể sờ thấy gan to, đau, ấn khoang liên sườn 11- 12 đau khi thăm khám lâm sàng
- Triệu chứng toàn thân có thể gặp chán ăn, buồn nôn, nôn, gầy sút cân, vã mồ hôi nhiều.
Áp xe gan nếu không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng trong đó có thể thấy biến chứng viêm nội nhãn, thuyên tắc phổi nhiễm trùng, nhiễm trùng phổi, trung tâm hệ thần kinh và mắt. Vỡ áp xe là một biến chứng ngoài ra còn có thể ăn mòn cơ hoành, gây ra tràn dịch màng phổi, phù thũng, viêm phổi, viêm màng ngoài tim, rò nhiều màng phổi hoặc rò tá tràng.
Khi bệnh nhân đã có biến chứng suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn bởi áp xe gan sẽ vô cùng nguy hiểm cho sức khỏe của người bệnh. Nếu không được phát hiện và điều trị nhanh nhất có thể thì bệnh nhân sẽ gặp phải nhiều nguy cơ, trong đó có tử vong.
Tóm lại: Nếu gặp các dấu hiệu bệnh nghi ngờ của áp xe gan, hãy sớm đến bệnh viện thăm khám để tìm hiểu nguyên nhân và điều trị kịp thời. Tùy từng tường hợp mà các bác sĩ sẽ chỉ định cụ thể như, điều trị nội khoa các bác sĩ sẽ dùng kháng sinh phổ rộng phối hợp điều trị trong thời gian 4-6 tuần. Ngoài ra tùy vào tính chất kích thước khối áp xe gan mà có thể có chỉ định chọc hút hoặc dẫn lưu khối áp xe gan hoặc phẫu thuật.
Sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan biến chứng suy đa tạng
Trước khi vào viện 2 ngày, bệnh nhân nữ, 68 tuổi, ở Hải An, Hải Phòng có biểu hiện sốt, hoa mắt, chóng mặt, huyết áp tăng cao > 200 mmHg. Thấy mệt nhiều, bệnh nhân được người nhà đưa vào Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng.
Khi tiếp nhận, các bác sĩ cho biết bệnh nhân vào viện trong tình trạng mệt, da niêm mạc kém hồng, hội chứng nhiễm trùng rõ, sốt cao rét run, buồn nôn, nôn nhưng bụng mềm, không đau bụng, phổi không ral.
Hình ảnh siêu âm phát hiện ổ áp xe gan phải, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan, đái tháo đường, tăng huyết áp. Bệnh nhân nhanh chóng được dùng thuốc kháng sinh sớm, điều trị tích cực và hội chẩn cùng bác sĩ chẩn đoán hình ảnh tiến hành chọc hút dẫn lưu ổ áp xe gan thành công, ra dịch mủ đặc màu socola.
Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn sốt cao rét run, tụt huyết áp và nhanh chóng xuất hiện thêm các triệu chứng của suy đa tạng như khó thở, phổi ran rít, nhịp tim nhanh, thiểu niệu. Tiên lượng tình trạng bệnh nặng: Sốc nhiễm khuẩn biến chứng suy đa tạng.
Các bác sĩ Khoa Hồi sức cấp cứu đã khẩn trương tiến hành lọc máu liên tục, chỉ định thở máy không xâm nhập và tiếp tục các liệu pháp hồi sức khác. Sau lọc máu, tình trạng nguy kịch đã thoái lui, các triệu chứng dần được cải thiện, sốt giảm dần và bệnh nhân cắt sốt sau 4 ngày, hết khó thở, tiểu tiện bình thường.

Đừng làm 7 điều khi tắm vào mùa hè! Hầu hết mọi người đều làm hai điều này mỗi ngày
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcĐi tắm mùa hè mà mắc phải 7 sai lầm này thì sức khỏe dần bị bào mòn.

5 sai lầm chết người khi dùng kem chống nắng cần tránh trong mùa hè: Số 1 làm tăng nguy cơ ung thư da
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcRất nhiều người trong chúng ta đang coi kem chống nắng như một tấm vé ra vào để nằm ngoài nắng hàng giờ. Điều này vô cùng sai lầm.

Suy thận cấp có chữa khỏi được không? 3 nhóm người có nguy cơ cao, cần cảnh giác!
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcGĐXH - Suy thận cấp có thể chữa khỏi triệt để. Tuy nhiên, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, người bệnh có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Người phụ nữ 63 tuổi bị vỡ bàng quang vì thường xuyên phải làm việc 'bất đắc dĩ' này
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcGĐXH - Bệnh nhân bị vỡ bàng quang tự phát có tiền căn đột quỵ nhồi máu não khiến bà yếu liệt tay chân, phải nằm tại chỗ, mọi sinh hoạt đều phụ thuộc vào con cháu...

Người đàn ông 50 tuổi suýt hoại tử tay vì viêm tắc mạch máu thừa nhận 1 sai lầm nhiều nam giới Việt mắc phải
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcGĐXH - Theo các bác sĩ, nguyên nhân phổ biến gây bệnh Buerger (viêm tắc mạch máu) là do hút thuốc lá. Trong khi đó, bệnh nhân đã hút thuốc lá trong nhiều năm qua, trung bình 2 gói một ngày.

Người bệnh suy thận và bệnh tiểu đường cần biết điều này! Nên và không nên ăn gì để kéo dài tuổi thọ?
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcGĐXH - Bệnh suy thận mạn và bệnh tiểu đường có nhiều biến chứng khó lường, nhưng có thể được quản lý hiệu quả nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách.

Người đàn ông 33 tuổi ở Phú Thọ đi khám vì đau đầu âm ỉ, bác sĩ làm ngay điều này để ngăn ngừa đột quỵ
Bệnh thường gặp - 3 ngày trướcGĐXH - Đặt stent chuyển dòng là phương pháp tối ưu được bác sĩ áp dụng để điều trị các túi phình khó, chưa vỡ, được xem là “chìa khóa” ngăn ngừa đột quỵ.

Người phụ nữ suýt tử vong vì mỡ máu cao gấp 37 lần
Bệnh thường gặp - 3 ngày trướcNhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, người phụ nữ 37 tuổi được chẩn đoán viêm tụy cấp do mỡ máu tăng vọt.

Loại quả rẻ tiền, giàu dinh dưỡng, người bệnh suy thận ăn theo cách này để kéo dài tuổi thọ
Bệnh thường gặp - 3 ngày trướcGĐXH - Người bệnh suy thận ăn được trứng. Tuy nhiên, chỉ nên dùng tối đa 3-4 quả trứng/ tuần bởi thực phẩm này khá giàu cholesterol...

Người phụ nữ 44 tuổi có 15 khối u xơ kết thành chùm trong tử cung, thừa nhận 1 sai lầm nhiều chị em Việt mắc phải
Bệnh thường gặp - 4 ngày trướcGĐXH - Người phụ nữ có khối u xơ kết thành chùm trong tử cung cho biết bỏ tái khám nhiều năm. Gần đây, bụng to dần, kèm theo dấu hiệu chảy máu nhiều khi hành kinh, táo bón... mới đến viện khám.

Bất ngờ 4 loại rau củ mùa hè người bệnh suy thận không nên ăn thường xuyên
Bệnh thường gặpGĐXH - Người bệnh suy thận nên hạn chế những thực phẩm chứa kali. Trong khi rau củ và trái cây tươi lại chứa nhiều kali. Vậy nên việc chọn lựa rau phù hợp với người bệnh suy thận là rất quan trọng.