Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan, cách phát hiện sớm bệnh này
Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, ở Hải An, Hải Phòng vừa được các bác sĩ cứu sống trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan biến chứng suy đa tạng.Vậy áp xe gan do đâu? Biểu hiện như thế nào? Thông tin bài viết dưới đây giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về vấn đề này.
Tổng quan về áp xe gan
Áp xe gan là tình trạng tụ mủ trong gan dẫn đến sự hình thành của một ổ đơn độc hoặc nhiều ổ mủ rải rác.
Có thể phân chia áp xe gan thành 2 loại dựa theo nguyên nhân như sau:
- Áp xe gan do amip
- Áp xe do vi khuẩn
- Áp xe gan do nấm, đa số thuộc họ Candida
Áp xe gan có thể do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây ra. Ở các nước đang phát triển, vệ sinh môi trường kém thì phần lớn áp xe gan là do amip, trong khi ở các nước phát triển chủ yếu áp xe gan lại do vi khuẩn gây ra.
Các vi khuẩn xâm nhập vào gan gây bệnh có thể theo đường mật do biến chứng của các bệnh lý đường mật như sỏi mật, giun chui ống mật, u chèn ép đường mật, ứ mật lâu ngày. Các vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào gan qua đường tĩnh mạch cửa từ các ổ viêm hoặc áp xe trong ổ bụng.
Áp xe gan do amip thì chủ yếu amip xâm nhập vào gan từ đường tiêu hóa qua hệ tĩnh mạch cửa.
Ngoài ra, áp xe gan cũng có thể do vi sinh vật đi ngược theo đường mật vào gan gây nhiễm khuẩn khu trú gọi là áp xe đường mật trong gan.

Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan được chăm sóc tích cực. Ảnh: BSCC
Các yếu tố nguy cơ gây áp xe gan
Có nhiều yếu tố nguy cơ gây áp xe gan, trong đó các yếu tố nguy cơ chính là:
- Giới tính: Nữ giới có nguy cơ mắc cao hơn nam
- Tuổi tác: Người trên 60 tuổi hoặc trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ cao mắc áp xe gan
- Chế độ ăn không đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm
Người mắc bệnh lý gan và đường mật như viêm gan, suy chức năng gan, sỏi đường mật, u chèn ép đường mật.
Triệu chứng áp xe gan
Biểu hiện lâm sàng của áp xe gan khá đa dạng và đôi khi rất rầm rộ, các triệu chứng có thể gặp như:
- Người bệnh đau vùng gan, sốt cao 39 – 40 độ C kèm rét run ở giai đoạn cấp, sau đó sốt giảm xuống và kéo dài
- Biểu hiện vàng da, vàng mắt, vàng niêm mạng miệng
- Biểu hiện đau tức hạ sườn phải: đây là biểu hiện do gan bị sưng to, nếu ổ áp xe to cấp tính thì đau lan xuống vùng rốn hoặc toàn bộ vùng bụng.
- Có cảm giác căng tức, nặng vùng dưới sườn phải: do gan sưng to, đẩy cơ hoành lên cao nên có cảm giác này và có khi sẽ gây ho và nấc.

Khi bệnh nhân đã có biến chứng suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn bởi áp xe gan sẽ vô cùng nguy hiểm cho sức khỏe của người bệnh
- Khám có thể sờ thấy gan to, đau, ấn khoang liên sườn 11- 12 đau khi thăm khám lâm sàng
- Triệu chứng toàn thân có thể gặp chán ăn, buồn nôn, nôn, gầy sút cân, vã mồ hôi nhiều.
Áp xe gan nếu không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng trong đó có thể thấy biến chứng viêm nội nhãn, thuyên tắc phổi nhiễm trùng, nhiễm trùng phổi, trung tâm hệ thần kinh và mắt. Vỡ áp xe là một biến chứng ngoài ra còn có thể ăn mòn cơ hoành, gây ra tràn dịch màng phổi, phù thũng, viêm phổi, viêm màng ngoài tim, rò nhiều màng phổi hoặc rò tá tràng.
Khi bệnh nhân đã có biến chứng suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn bởi áp xe gan sẽ vô cùng nguy hiểm cho sức khỏe của người bệnh. Nếu không được phát hiện và điều trị nhanh nhất có thể thì bệnh nhân sẽ gặp phải nhiều nguy cơ, trong đó có tử vong.
Tóm lại: Nếu gặp các dấu hiệu bệnh nghi ngờ của áp xe gan, hãy sớm đến bệnh viện thăm khám để tìm hiểu nguyên nhân và điều trị kịp thời. Tùy từng tường hợp mà các bác sĩ sẽ chỉ định cụ thể như, điều trị nội khoa các bác sĩ sẽ dùng kháng sinh phổ rộng phối hợp điều trị trong thời gian 4-6 tuần. Ngoài ra tùy vào tính chất kích thước khối áp xe gan mà có thể có chỉ định chọc hút hoặc dẫn lưu khối áp xe gan hoặc phẫu thuật.
Sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan biến chứng suy đa tạng
Trước khi vào viện 2 ngày, bệnh nhân nữ, 68 tuổi, ở Hải An, Hải Phòng có biểu hiện sốt, hoa mắt, chóng mặt, huyết áp tăng cao > 200 mmHg. Thấy mệt nhiều, bệnh nhân được người nhà đưa vào Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng.
Khi tiếp nhận, các bác sĩ cho biết bệnh nhân vào viện trong tình trạng mệt, da niêm mạc kém hồng, hội chứng nhiễm trùng rõ, sốt cao rét run, buồn nôn, nôn nhưng bụng mềm, không đau bụng, phổi không ral.
Hình ảnh siêu âm phát hiện ổ áp xe gan phải, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do áp xe gan, đái tháo đường, tăng huyết áp. Bệnh nhân nhanh chóng được dùng thuốc kháng sinh sớm, điều trị tích cực và hội chẩn cùng bác sĩ chẩn đoán hình ảnh tiến hành chọc hút dẫn lưu ổ áp xe gan thành công, ra dịch mủ đặc màu socola.
Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn sốt cao rét run, tụt huyết áp và nhanh chóng xuất hiện thêm các triệu chứng của suy đa tạng như khó thở, phổi ran rít, nhịp tim nhanh, thiểu niệu. Tiên lượng tình trạng bệnh nặng: Sốc nhiễm khuẩn biến chứng suy đa tạng.
Các bác sĩ Khoa Hồi sức cấp cứu đã khẩn trương tiến hành lọc máu liên tục, chỉ định thở máy không xâm nhập và tiếp tục các liệu pháp hồi sức khác. Sau lọc máu, tình trạng nguy kịch đã thoái lui, các triệu chứng dần được cải thiện, sốt giảm dần và bệnh nhân cắt sốt sau 4 ngày, hết khó thở, tiểu tiện bình thường.

Dấu hiệu cảnh báo rối loạn tâm thần nhiều phụ nữ mắc phải
Bệnh thường gặp - 3 giờ trướcNgười bị mất ngủ thường xuyên có nguy cơ trầm cảm gấp gần 4 lần. Rối loạn giấc ngủ thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Dấu hiệu khi đi đại tiện giúp phát hiện sớm ung thư
Bệnh thường gặp - 15 giờ trướcUng thư đại trực tràng là một trong những căn bệnh thường gặp ở đường tiêu hóa. Ung thư đại trực tràng nếu phát hiện sớm, tiên lượng điều trị thường rất tốt.

Nữ sinh lớp 9 tử vong trong giờ tập thể dục mắc bệnh mà không biết, đây là 7 dấu hiệu cảnh báo tuyệt đối không chủ quan!
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcGĐXH - Bệnh lý tim mạch tiềm ẩn cướp đi sinh mạng của nữ sinh lớp 9 trong giờ tập thể dục có triệu chứng liên quan đến các vấn đề tim, nhưng rất dễ bị nhầm lẫn với những bệnh khác.

3 lý do khiến tỷ lệ tử vong do ung thư gan của người Việt ở mức cao
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcUng thư gan là một căn bệnh ác tính. Bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn nên khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn.

Những thực phẩm mà bệnh nhân suy giáp không nên tiêu thụ nhiều
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcTheo các chuyên gia y tế, đây là một số thực phẩm mà người bệnh suy giáp nên tránh dùng quá nhiều.

Bị trầm cảm không dám đi khám vì sợ mang tiếng "làm trò"
Bệnh thường gặp - 3 ngày trước"Trầm cảm lâu nay không có sao bây giờ nhiều thế?" là một nhận định rất phổ biến hiện nay, khi các bệnh lý rối loạn tâm thần, điển hình như trầm cảm, được chẩn đoán nhiều hơn đáng kể.

Điều hối tiếc nhất của nhiều người trước khi qua đời
Bệnh thường gặp - 3 ngày trướcNhiều người thường hối tiếc vì không sống như mình mong muốn, không dành nhiều thời gian cho gia đình. Họ cũng lo lắng khi bỏ lại người thân.

2 thói quen dễ khiến ký sinh trùng "đục rỗng" gan, nhiều người mắc
Bệnh thường gặp - 3 ngày trướcThói quen ăn uống, sinh hoạt không lành mạnh có thể khiến gan bị phá huỷ và dẫn đến những tổn thương khó phục hồi...

Từ 2 ca đậu mùa khỉ mới phát hiện, cần biết 4 điều sau để giảm nguy cơ lây nhiễm
Bệnh thường gặp - 4 ngày trướcNước ta vừa ghi nhận 2 ca mắc đậu mùa khỉ trú tại tỉnh Đồng Nai và Bình Dương. Đậu mùa khỉ là một bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người qua tiếp xúc gần, do đó, việc phòng bệnh là vô cùng quan trọng. Bài viết dưới đây giúp độc giả hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Thói quen ngủ "đục đẽo" sức khoẻ, nhiều người trẻ đang mắc
Bệnh thường gặp - 4 ngày trướcHiện nay, không ít người trẻ thức rất khuya và ngủ bù vào ngày hôm sau. Thói quen ngủ này đang vô tình 'đục đẽo' sức khoẻ theo cách mà chúng ta không ngờ tới.

3 lý do khiến tỷ lệ tử vong do ung thư gan của người Việt ở mức cao
Bệnh thường gặpUng thư gan là một căn bệnh ác tính. Bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn nên khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn.