"Chết tại chỗ" và cuộc hồi sinh như phim giả tưởng

Chiều 19/6, ông Nguyễn Trường Lưu đi xe máy từ Hà Nội về Thái Nguyên. Về đến nhà, cơn đau ngực, vã mồ hôi xuất hiện, kéo dài hơn 1 giờ đồng hồ.

Gia đình đưa ông đến Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên. Vừa đến phòng cấp cứu, ông Lưu đột ngột xuất hiện tím tái, ngừng tuần hoàn.

Ngay lập tức, các các bác sĩ trực Khoa Cấp cứu Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên hồi sức tim phổi, hỗ trợ hô hấp. Dù được tiêm Adrenalin và ép tim liên tục trong gần 30 phút nhưng bệnh nhân vẫn không có mạch.

Cuộc trao đổi điện thoại nhanh giữa BS Nguyễn Tá Tâm, trưởng tua trực tới các chuyên gia Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai chẩn đoán có khả năng, bệnh nhân Lưu bị ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp.

Bệnh nhân Lưu đã hồi phục ngoạn mục nhờ sự hợp sức của các bệnh viện

Các chiến thuật xử trí cấp cứu được vạch ra trong chớp nhoáng. Bệnh nhân được tiếp tục vừa ép tim vừa sử dụng thuốc tiêu huyết khối. 5 phút sau, dấu hiệu sinh tồn lác đác xuất hiện, bệnh nhân bắt đầu có mạch trở lại.

Ngay sau đó, nhịp tim của bệnh nhân Lưu rối loạn nặng, xuất hiện các cơn rung thất, nhanh thất liên tục. Lại điện chẩn. Shock điện, shock điện và shock điện...

Theo quy định, sau 4-5 lần shock điện và 30 phút ép tim mà không có dấu hiệu sinh tồn thì công cuộc hồi sức đó coi như không đạt kết quả và có thể dừng. Nhưng với quyết tâm, các biện pháp về hồi sức tích cực vẫn được tiến hành thông qua hotline chuyên môn giữa Thái Nguyên – Bạch Mai.

10 lần... 12 lần... 14 lần và đến phát shock điện thứ 15, những nỗ lực cấp cứu được đền đáp, rối loạn nhịp thất nguy hiểm đã qua, bệnh nhân tạm ổn định.

Tuy nhiên, huyết áp của người bệnh vẫn ở chỉ số thấp (80/50 mmHg)... Ông Lưu được chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim sau dưới cấp biến chứng ngừng tuần hoàn.

Các bác sĩ Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai được mời vào nhóm hội chẩn cùng Viện Tim mạch. Quyết định chuyển tuyến bệnh nhân Nguyễn Trường Lưu lên Bệnh viện Bạch Mai được đưa ra.

Tại đầu cầu Bệnh viện Bạch Mai, hệ thống tiếp nhận bệnh nhân nguy kịch được kích hoạt. Mọi kịch bản đã sẵn sàng. Cấp cứu chuẩn bị sẵn hạ thân nhiệt chỉ huy để ứng phó với việc bệnh nhân đã ngừng tim 30 phút, cần một hệ thống để tái duy trì chỉ số hoạt động của não bộ. ECMO sẵn sàng để ứng phó với tình trạng huyết động. Tại Viện Tim mạch, bóng đối xung động mạch cũng sẵn sàng nhằm hỗ trợ huyết động trong khi can thiệp.

Xe cứu thương trờ đến cổng Khoa Cấp cứu, bệnh nhân lập tức được các bác sĩ Khoa Cấp cứu và Viện Tim mạch tiếp nhận để đánh giá các chỉ số sinh tồn.

Dù đã trải qua gần 1 giờ ngừng tuần hoàn nhưng tri giác của bệnh nhân lưu khá tốt: có phản xạ với kích thích đau, có huyết áp (100/60 mmHg nhưng chỉ duy trì được bằng thuốc vận mạch liều cao), nhịp tim rối loạn nặng.

Tuy nhiên kết quả chụp động mạch, bệnh nhân hẹp 99% động mạch vành phải. Nếu không được đặt stent thì bệnh nhân sẽ phải đối mặt với 2 nguy cơ: thiếu máu và tử vong.

PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Viện Tim mạch và PGS.TS. Tạ Mạnh Cường, Phó viện trưởng Viện Tim mạch đều thống nhất chỉ định: Bệnh nhân cần được can thiệp càng sớm càng tốt.

Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành can thiệp đặt 1 stent. Mọi thao tác được diễn ra chính xác, cẩn trọng và có những thành công bước đầu.

Tuy nhiên, do bị ngừng tuần hoàn quá lâu, bệnh nhân xuất hiện tình trạng toan chuyển hóa, suy thận tiến triển nhanh. Bệnh nhân lại được chuyển tiếp lên Khoa Hồi sức tích cực.

Bảy ngày tại Hồi sức tích cực là từng giây cân não, cần mẫn từng giờ để theo dõi từng chỉ số, cân lên đặt xuống từng mg thuốc, dịch truyền để duy trì được hô hấp, đảm bảo huyết động, lọc máu CVVH.

Sau 7 ngày tích cực điều trị, các chỉ số về dần ngưỡng cơ bản, bệnh nhân Lưu được rút ống nội khí quản và không cần lọc máu. Các bác sĩ hồi sức quyết định chuyển người bệnh về Phòng Q3B để tiếp tục điều trị, kiểm soát bệnh lý tăng huyết áp, mạch vành...

Hôm nay, sau khi trở về từ cái chết, ông Lưu và gia đình vẫn không tin nổi. "Lúc vào đến viện Gang thép Thái Nguyên, tôi không biết gì và đến giờ cũng không nhớ gì" - ông Lưu chia sẻ. Còn vợ ông, bà Thùy - người đưa ông Lưu đến viện - nghẹn ngào: Chồng tôi chết tại chỗ rồi. Tạ ơn cuộc đời và các bác sĩ đã hết lòng cứu chữa nên chồng tôi mới sống...

Võ Thu