Cổ tiết dịch mủ, bốc mùi vì nhiễm loại khuẩn không thuốc nào trị được

Ngày 17/9 là ngày thứ 13 ông Quyết (59 tuổi, quê Sóc Trăng) được đưa đến viện điều trị và chăm sóc tích cực. Nam bệnh nhân hiện đã phục hồi tri giác, ngưng thở máy, da niêm hồng, dấu hiệu sinh tồn ổn định.

Lúc vào viện, ít ai nghĩ, ông Quyết có thể sống sót, bởi bệnh cảnh ông mắc phải quá nặng nề. Cơ hội sống chỉ 50-50, thậm chí ít hơn nhiều.

Chiều 4/9, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nam được chuyển đến trong tình trạng sưng đỏ đau vùng cổ hai bên, đau nhói ngực, sốt cao.

Gia đình cho biết bệnh nhân có tiền sử viêm họng mạn tính điều trị không liên tục. Cách nhập viện 1 tuần, ông Quyết đau họng khi nuốt, khạc ra mủ đục, tự mua thuốc uống nhưng không giảm. Ông còn kèm theo sưng đau vùng cổ và đau ngực nhiều.

Gia đình đưa ông Quyết vào bệnh viện địa phương điều trị, sau đó được chuyển viện với chẩn đoán: Thiếu máu cục bộ cơ tim, áp xe cổ, áp xe trung thất, theo dõi rối loạn đông máu.

Sau khi nhập viện ở Cần Thơ, bác sĩ đã kiểm tra, kết quả chụp CT cổ ngực, chẩn đoán: áp xe cổ - trung thất - tràn mủ màng tim do viêm amidan hốc mủ... Tiên lượng rất nặng.

Hội chẩn liên khoa khẩn cấp diễn ra, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cấp cứu làm sạch áp xe cổ qua đường mở cổ 2 bên và mở ngực trái. Khi bóc tách vào ổ áp xe vùng cổ - trung thất trước, bác sĩ phát hiện ông Quyết có nhiều dịch mủ trắng đục, hôi thối, rửa sạch, mở màng ngoài tim có nhiều dịch mủ.

Kíp phẫu thuật đã rửa sạch, đặt 4 ống dẫn lưu màng phổi hai bên theo dõi, đồng thời chăm sóc bơm rửa khoang màng phổi liên tục cho bệnh nhân.

BSCKII. Trần Huỳnh Đào – Trưởng khoa Gây mê hồi sức cho biết đây là bệnh cảnh rất nặng kết hợp bệnh nội khoa tim mạch. Kết quả nuôi cấy vi khuẩn trên dịch mủ ghi nhận bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn Acinetobacter Baumannii – chủng vi khuẩn đa kháng thuốc. Vì thế, dù được phẫu thuật cấp cứu kịp thời, bệnh nhân vẫn rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng do đến muộn, khả năng cứu chữa thành công thấp.

Với bệnh nhân này, thời gian hồi sức sẽ kéo dài. Tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc kéo dài cũng khiến bệnh nhân phù toàn thân, đạm máu giảm liên tục, sốt cao.

Các bác sĩ đã hội chẩn thay đổi kháng sinh đặc trị phù hợp đồng thời kết hợp thuốc an thần, giãn cơ.

Áp xe trung thất là một cấp cứu ngoại khoa, tỷ lệ tử vong cao lên đến 50%. Nguyên nhân của áp xe trung thất (viêm trung thất hoại tử hướng xuống) đôi khi xuất phát từ những bệnh cảnh thông thường như: Viêm Amidan hốc mủ, bệnh lý răng miệng, hóc xương, hóc dị vật… nếu không được điều trị đúng chuyên khoa.

Việc điều trị rất phức tạp, phải phẫu thuật trong bệnh cảnh sốc nhiễm trùng nhiễm độc và cần phải hồi sức nội khoa kéo dài, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời có nguy cơ đe dọa tính mạng.

Võ Thu