Cứu sống nhiều trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp, tổn thương đa cơ quan

Bệnh nhi sốc sốt xuất dengue nặng, suy đa cơ quan được lọc máu liên tục, giúp phục hồi tổn thương các cơ quan. Ảnh: BVCC

Trường hợp đầu tiên là bệnh nhi T.M.K. (14 tuổi, nam, cân nặng 72kg, dư cân, trú tại Tam Bình, Vĩnh Long) khởi bệnh trước nhập viện 4 ngày với biểu hiện sốt cao, nhức đầu, đau cơ.

Bệnh nhi được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng mạch khó bắt, huyết áp khó đo, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, bệnh nhi còn biểu hiện sốc, khó thở, thở co kéo. Các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 4, tái sốc, sốc kéo dài, tổn thương gan, suy hô hấp, dư cân/béo phì.

Bệnh nhi tiếp tục được truyền dịch chống sốc, huyết áp động mạch xâm lấn, hỗ trợ thở oxy, CPAP. Sau đó, đặt nội khí quản giúp thở, đo áp lực bàng quang, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, điều trị hỗ trợ gan.

Tình trạng suy hô hấp do tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, áp lực bàng quang tăng cao nên được các bác sĩ chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp.

Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần được cai máy thở, thở khí trời, tỉnh táo.

Bệnh nhi phải thở máy xâm nhập. Ảnh: BVCC

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhi N.K.B.M., (5 tuổi, nam, cân nặng 20kg, trú tại Đức Hòa, Long An), bệnh sử sốt 4 ngày, ngày thứ 5 vào sốc nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc sâu, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Bệnh nhi vào viện trong tình trạng sốc kéo dài, suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở máy, chọc dò dẫn lưu màng bụng giải áp, truyền máu và chế phẩm máu, điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh toan máu. Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, cai máy thở, tỉnh táo.

Trường hợp tiếp theo là 2 bệnh nhi đều 11 tuổi, dư cân, trú tại Long An và Bến Tre. Cả 2 đều vào sốc ngày 5 của bệnh và diễn tiến thành sốc kéo dài, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan.

Các bác sĩ đã điều trị tích cực với dịch truyền cao phân tử, hỗ trợ hô hấp thở máy không xâm nhập, tình trạng cải thiện dần sau 4 - 5 ngày điều trị. Đây là các trường hợp được áp dụng truyền cao phân tử và albumin giúp cải thiện tình trạng sốc và suy hô hấp ở trẻ sốc sốt huyết huyết.

Bệnh nhi được chống sốc, thở máy xâm nhập, dẫn lưu màng bụng. Ảnh: BVCC

Trường hợp thứ 5 là bệnh nhi P.N.T.K., (4 tuổi, nữ, cân nặng 22kg, dư cân, trú tại Hóc Môn, TP. Hồ Chí Minh), 4 ngày đầu sốt cao liên tục, ngày thứ 5 bệnh nhi hết sốt, tay chân lạnh nên nhập viện địa phương trong tình trạng mạch nhẹ khó bắt huyết áp khó đo. Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc ban đầu, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại bệnh viện, bệnh nhi còn biểu hiện sốc sâu, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở CPAP, thở máy không xâm nhập, xâm nhập, chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp, truyền máu, chế phẩm máu, điều trị hỗ trợ gan.

Tình trạng bệnh nhi diễn tiến nặng, sốc kéo dài, tổn thương gan, thận nặng, suy đa cơ quan, được tiến hành lọc máu liên tục 3 chu kỳ.

Kết quả sau hơn 2 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, chức năng gan thận trở về bình thường, cai được máy thở, tỉnh táo

Qua các trường hợp trên, các bác sĩ lưu ý: Nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:

- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì.

- Đau bụng.

- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen.

- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.