Em bé có hai đầu hay hai em bé có một trái tim?

Hiện tượng chưa từng gặp ở Việt Nam: Một trẻ sơ sinh có hai đầu

Những hình ảnh về hai chị em song sinh đặc biệt (Video Clip)

Không thể cứu sống được em bé bên trái

Chiều 11/5, PV Giadinh.net trở lại Viện nhi TƯ, tiếp tục tìm hiểu về tình trạng sức khoẻ của cháu NTH. Được biết, sau 24h, kể từ thời điểm chúng tôi - những người đầu tiên nhận được thông tin về sức khoẻ của cháu bé - thì chứng suy hô hấp của cháu vẫn chưa thuyên giảm.

Ông Nguyễn Thanh Liêm cho biết: “Đến bây giờ có thể khẳng định, đây là một cặp song sinh dính nhau với một hình thái rất đặc biệt. Đứa trẻ thứ hai (đứa trẻ bên trái) có cấu tạo không hoàn chỉnh. Có thể nói rằng đứa trẻ bên trái sống ký sinh vào đứa trẻ bên phải, vì mạch máu nuôi đứa trẻ bên trái là từ động mạch đứa trẻ bên phải sang.

Chúng tôi cũng đã xác định được phổi của cháu bé không hoàn chỉnh, chỉ có một phổi mà lại được nuôi bằng máu của động mạch chủ. Đồng thời, không có hệ bài tiết riêng. Hiện đường tiêu hoá chúng tôi chưa thăm dò được, nhưng có nhiều khả năng cũng chung nhau”.

Điểm đặc biệt nữa của hai cháu bé này là chúng có chung lồng ngực. Trường hợp cặp song sinh An-Cúc trước đây cũng phải phẫu thuật chia tách vì chúng bị dính vào nhau, nhưng lại đơn giản hơn nhiều so với trường hợp cháu NTH vì An – Cúc có hai lồng ngực riêng.

Cũng vì sự bất thường này nên các bác sĩ cho biết, sẽ rất khó khăn để cứu sống cả hai đứa trẻ. Ông Nguyễn Thanh Liêm khẳng định: “Chúng tôi cũng đã bàn bạc và rất băn khoăn về vấn đề giữ hay không giữ được hai cháu. Nhưng đến hôm nay, sau khi kiểm tra thăm dò kỹ hơn thì chúng tôi đã xác định không thể giữ được em bé bên trái, vì cấu tạo của bé này không hoàn chỉnh, mặc dù em bé này có đầu, mặt, mũi đầy đủ.

Nhưng quan trọng nhất là em bé này không có tim, lại được cung cấp mạch máu bởi tim của em bé bên phải. Hơn nữa, hiện chúng ta không thể nào chia tách được lồng ngực, vì nếu phẫu thuật chia tách lồng ngực thì phải cắt đôi tất cả các xương sườn. Sau khi cắt đôi các xương sườn thì khả năng tái tạo, khả năng sống cho em bé bên phải rất khó.

Hiện giờ xét cả lý do về mặt y học, y đức đều cho phép chúng ta xác định phải bỏ em bé thứ hai, bên trái. Nhưng vấn đề là bỏ vào thời điểm nào thì còn phải cân nhắc, tính toán. Nhưng nếu càng giữ được nhiều ngày thì phẫu thuật càng có cơ may thành công hơn. Nếu phải phẫu thuật sớm thì cơ may thành công sẽ ít hơn, vì sức khoẻ của cháu bé còn rất yếu”.

Sẽ phẫu thuật khẩn cấp khi sức khoẻ bé bên trái xấu đi nhanh chóng

Ngay sau đó, chúng tôi đã tới khoa Hồi sức ngoại khoa, vào Phòng chăm sóc đặc biệt để thăm cháu NTH. Tại đây, cháu đang được các bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc với chế độ đặc biệt cẩn thận.

Các bác sĩ đang khẩn trương tiến hành điều trị chứng suy hô hấp cho bé NTH. Ngoài chứng bệnh này thì hiện tại cháu NTH không bị sốt. TS Liêm cho biết: “Hiện chúng tôi vẫn đang dự phòng trường hợp cấp cứu khi tình trạng sức khoẻ của cháu bé thứ hai có vấn đề đột ngột xấu đi. Khi đó sẽ khẩn cấp tiến hành phẫu thuật chia tách để cứu lấy cháu bé bên phải.

Nhưng phẫu thuật tách cái gì thì phải tính toán rất cụ thể, vì trường hợp này không giống các trường hợp trước. Các cặp trước là hai cơ thể khác nhau và dính vào nhau, còn trường hợp này đứa bé bên trái nằm trong đứa bé bên phải. Phổi của bé bên trái cũng nằm trong lồng ngực bé bên phải, dạ dày cũng nằm trong bụng bé bên phải. Do đó, không thể tách từ trên xuống dưới được.

Nhiều khả năng phải tách phần đầu trước, còn những bộ phận nằm trong lồng ngực hay bụng thì phải làm sau. Những bộ phận bất thường khác cũng phải xử lý sau. Phải phẫu thuật hai lần thì mới xử lý được”.

Ông Trịnh Văn Hạnh - Điều dưỡng trưởng khoa Hồi sức ngoại khoa cho biết: “Việc chăm sóc gặp rất nhiều khó khăn, nhất là khi đây là trường hợp đầu tiên có ở Việt Nam. Vấn đề khó khăn nhất trong điều dưỡng cho cháu bé là vấn đề vô trùng. Chúng tôi đang rất cố gắng thực hiện những chăm sóc đặc biệt để cháu không bị nhiễm trùng.

Hiện nay cháu đang thở bằng máy, nên nguy cơ vi khuẩn xâm nhập rất cao. Cơ thể cháu bé đang còn rất non yếu, cộng với môi trường bệnh viện dễ nhiễm khuẩn nên nguy cơ nhiễm khuẩn càng cao.

Chưa kể còn rất nhiều nguy cơ từ các xâm nhập khác như thở máy, và cháu bé hiện vẫn đang được nuôi qua đường tĩnh mạch bằng cách đặt các ven tĩnh mạch truyền dung dịch dinh dưỡng. Mỗi một lần đặt các xâm nhập như thế thì nguy cơ nhiễm trùng đều có”.

Hiện việc chăm sóc cho cháu NTH cần phải đảm bảo đủ dinh dưỡng. Các thao tác chăm sóc của thầy thuốc, người điều dưỡng đều phải hết sức chi tiết, cẩn thận. Thậm chí, phải chi tiết đến từng mililít dung dịch đường khi truyền vào các tĩnh mạch để nuôi dưỡng cháu.

Điều dưỡng trưởng Trịnh Văn Hạnh cho biết: “Chúng tôi thiết lập riêng 1 đến 2 điều dưỡng để chăm sóc cho cháu NTH. Hiện tại, chúng tôi chưa phát hiện ra điều gì bất thường khi nuôi dưỡng cháu qua đường tĩnh mạch.

Sức khoẻ của cháu vẫn tương đối ổn định trên các chỉ số cho phép. Thực ra, hai cháu có một hệ tuần hoàn chung, nên chúng tôi chỉ cần truyền qua một tĩnh mạch là đủ nuôi sống cả hai”.

Tính đến thời điểm này, các chỉ số đầu vào, đầu ra hệ bài tiết của cháu NTH vẫn duy trì ổn định. Đường truyền dung dịch dinh dưỡng được duy trì 24/24h với chế độ cài đặt máy sao cho lượng dung dịch được chia đều vào cơ thể với tốc độ đều đặn, chính xác từng giọt trong suốt 24h.

Máy thở đang dùng cho bé là E150 của Mỹ và cũng duy trì 24/24h. Để hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn, các điều dưỡng viên chỉ dùng đồ một lần, máy hút thì sau 12h hoặc 24h sẽ được thay, chuyển đổi. Riêng với máy thở thì do điều kiện nên phải dùng vài ngày mới thay. Nhân viên khi tiếp xúc với các bé đều phải đi găng tay và có dung dịch sát khuẩn. 

Chúng tôi sẽ tiếp tục thông tin tới bạn đọc về tình trạng sức khoẻ, cũng như nỗ lực cứu cháu NTH của các bác sĩ trong các số báo tới.

Lã Xưa

* Tiếp tục cập nhật