Luật Bảo hiểm y tế: Bệnh nhân hưởng lợi

Góp phần minh bạch hóa quá trình khám chữa bệnh

Chăm sóc bệnh nhân BHYT tại BV Phụ sản TƯ (Ảnh: TG).

Bác sĩ CKII Ngô Mai Xuân - khoa Nội tiết, Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết: “Chúng tôi đã được học Luật BHYT để làm việc cho tốt và giải thích cho bệnh nhân khi có vấn đề không thống nhất. Qua Luật BHYT, chúng tôi thấy mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân được quy định chặt chẽ hơn, bệnh nhân thoải mái hơn trong các chỉ định xét nghiệm điều trị”.

Tại Bệnh viện Phụ sản TƯ, chị Lê Thị Lan, 33 tuổi, Thạch Tiến, Thạch Thành, Thanh Hóa điều trị tại khoa Phụ Ung thư từ đầu năm nay. Chị Lan bảo: “Mỗi lần truyền hóa chất, chi phí khoảng 2,5 triệu/tuần. Trước kia, chưa có BHYT, gia đình tôi mất khoảng 45 triệu đồng tiền thuốc và hóa chất. Giờ nhờ có BHYT, nên gia đình giảm được đáng kể tiền thuốc”.

Trao đổi với PV Báo GĐ&XH, TS Đặng Văn Chính, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết: “Luật BHYT khiến quy trình khám chữa bệnh có điều kiện minh bạch hơn. Theo tôi, muốn làm được điều này, phải công khai quyền lợi đối với bệnh nhân ở mức tối đa. Ở Bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh nhân có thẻ BHYT chiếm khoảng 55- 65%. Số bệnh nhân có thẻ BHYT ở bệnh viện ngày càng tăng, hiện khoảng 15.000 thẻ, tăng gấp 3 lần so với 4-5 năm trước. Tôi cho rằng, đây là dấu hiệu đáng mừng, vì bệnh nhân BHYT tăng lên chúng ta sẽ sớm thực hiện được mục tiêu BHYT toàn dân, để người khỏe giúp đỡ người yếu, mọi người giúp đỡ một người”.

Cũng theo bác sĩ Chính, thời kỳ đầu có BHYT, người có thẻ ngại xuất trình thẻ, bởi họ sợ họ không được quan tâm đầy đủ. Nhưng hiện nay, hình ảnh đó bị đảo chiều, người có thẻ BHYT thấy tự tin vì có thẻ, họ yên tâm chữa bệnh vì không phải suy nghĩ đến chi trả. Tuy nhiên, nên thanh toán BHYT theo ca bệnh mà không có ý thức tiết kiệm sẽ dẫn tới vỡ quỹ BHYT. Vì thế, bệnh viện tuyên truyền các y bác sĩ thực hiện tiết kiệm, nhưng vẫn phải đảm bảo đúng thuốc, đúng bệnh.

Nói về những thuốc mới, kỹ thuật chữa bệnh mới chưa kịp có trong danh mục thuốc chi trả của BHYT, ông Chính cho hay: Khi triển khai kỹ thuật chữa bệnh mới, bệnh viện trao đổi với BHYT Hà Nội và nếu được Sở Y tế Hà Nội đồng ý, sẽ thanh toán chi phí đó cho bệnh nhân. Có những kỹ thuật mới rất tốn kém, nhưng bệnh nhân vẫn được thanh toán như: Kỹ thuật lọc màng bụng mới, chi phí mua thủy tinh thể nhân tạo cho bệnh nhân mổ phaco... Những chi phí này có thể lên tới hàng trăm triệu đồng.

Vẫn còn những băn khoăn

Bệnh viện Phụ sản TƯ là bệnh viện tuyến TƯ không đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu, nên số lượng bệnh nhân BHYT không nhiều, chỉ khoảng 15-20% tổng số bệnh nhân. Một ngày có khoảng 500 - 700 bệnh nhân đến khám, chỉ có 20 bệnh nhân BHYT. Trừ những ca bệnh phức tạp, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, còn lại là những ca cấp cứu chuyển dạ đẻ. Nhiều ca đẻ cấp cứu, vào viện không có giấy chuyển viện, chỉ cần thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh là bệnh viện giải quyết chế độ BHYT cho bệnh nhân.

Trao đổi với PV Báo GĐ&XH, TS Lê Hoài Chương, Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Phụ sản TƯ cho biết: “Mỗi năm, bệnh viện đón khoảng 20.000 trẻ ra đời. Trong đó, 20% số trẻ sơ sinh phải điều trị tích cực, số trẻ còn lại cũng cần chăm sóc y tế như thay băng rốn, tắm rửa. Trước kia, trẻ em dưới 6 tuổi được khám chữa bệnh miễn phí. Bây giờ, Luật BHYT quy định BHYT sẽ chi trả một phần kinh phí điều trị cho trẻ em dưới 6 tuổi. Để thực hiện điều này, sẽ có một số vấn đề cần được quy định rõ như: Thủ tục quyết toán, xây dựng danh mục thuốc, vật tư y tế cho BHYT chi trả cho trẻ em dưới 6 tuổi. Điểm mới của Luật đó là BHYT chi trả cho một số bệnh sàng lọc trước sinh và sơ sinh. Cụ thể đó là những bệnh nào, chúng tôi đang chờ thông tư hướng dẫn”.

Còn TS Chính - Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn băn khoăn: “Đón trước ngày BHYT đầu tiên, Bệnh viện Thanh Nhàn xây dựng danh mục thuốc mới, trong đó đưa những thuốc trước kia chỉ sử dụng cho bệnh nhân nội trú, giờ chuyển ra sử dụng thêm cho bệnh nhân ngoại trú. Nghiên cứu Luật BHYT mới tôi thấy có nhiều ưu việt. Tuy nhiên, chưa có hướng dẫn nên chưa triển khai, chưa nói đầy đủ được. Chúng tôi hy vọng sớm có Nghị định, thông tư hướng dẫn thực hiện Luật”.