Mất thêm bao nhiêu tiền khi khám nhiều bệnh cùng một bệnh viện trong ngày?
GiadinhNet – Anh Nguyễn Văn A, có thẻ BHYT, trong 1 ngày, đi khám tại Bệnh viện A. Anh khám tổng cộng 5 lần kể cả lần khám đa khoa đầu tiên, vậy theo quy định mới, tiền khám bệnh tối đa phải đóng của anh là bao nhiêu?
Từ ngày 1/3, giá của gần 1.900 dịch vụ thanh toán từ quỹ BHYT được điều chỉnh theo hướng tăng do tính thêm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù vào cơ cấu giá. Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc quy định rõ:
"Trong trường hợp trong cùng một ngày, tại cùng một cơ sở y tế, người bệnh có thẻ BHYT sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 1 lần khám bệnh nhưng mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh một ngày không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám bệnh".
Từ 1/3, gần 1.900 dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh tăng giá. Ảnh: Chí Cường
Để độc giả dễ hình dung, Báo Gia đình & Xã hội xin đưa ra ví dụ như sau:
Ví dụ ngày 1/3/2016, anh Nguyễn Văn A đến khám bệnh tại Bệnh viện A (là bệnh viện hạng 1): sau khi khám tại phòng khám đa khoa, anh A được chỉ định khám thêm chuyên khoa da liễu thì tiền khám bệnh làm cơ sở thanh toán BHYT đối với trường hợp này là: 20.000 đồng (lần 1) 30% x 20.000 đồng (lần 2) = 26.000 đồng
Giả sử sau khi khám da liễu, anh A lại được chỉ định khám tiếp chuyên khoa nội tiết thì tiền khám bệnh làm cơ sở thanh toán BHYT đối với trường hợp này là: 20.000 đồng (lần 1) 30% x 20.000 đồng (lần 2) 30% x 20.000 đồng (lần 3) = 32.000 đồng.
Sau đó anh A lại tiếp tục được chỉ định khám thêm 2 chuyên khoa nữa (tổng cộng cả lần khám đầu tiên là 5 lần khám bệnh trong cùng một lần đến Bệnh viện A) thì tiền khám bệnh lúc này cũng chỉ được thu tối đa là 40.000 đồng.
Thông tư 37 cũng quy định, trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh sau đó được chuyển vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì được thanh toán là một lần khám bệnh.
Cũng theo quy định mới, dù giá viện phí tăng nhưng mức đóng có thể giảm đi. Quyền lợi của người bệnh sẽ tăng lên, không phải chi trả thêm hoặc tự mua một số loại vật tư, hóa chất, thuốc mà trước đây chưa tính vào giá. Khoản chênh lệch giữa giá BHYT chi trả và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu; giá của các dịch vụ kỹ thuật trên các máy xã hội hóa mà người bệnh phải đóng thêm cũng giảm.
Ví dụ, hiện nay bệnh viện thực hiện xã hội hóa một máy CT Scanner 64 dãy, giá chụp (gồm cả thuốc cản quang, cả khấu hao) là 2,5 triệu đồng trong khi giá BHYT chi trả là 1,7 triệu. Vì thế, ngoài phần đồng chi trả người bệnh phải nộp thêm phần chênh lệch là 800.000 đồng.
Kể từ ngày 01/3/2016, thực hiện Thông tư 37, giá dịch vụ chụp CT Scanner 64 dãy có thuốc cản quang là 2.167.000 đồng, người bệnh có thẻ BHYT ngoài phần đồng chi trả theo quy định phải nộp phần chênh lệch là 333.000 đồng (bằng 2.500.000 đồng - 2.167.000 đồng); từ ngày 01/7/2016 giá chụp CT Scanner 64 lát có thuốc cản quang là 2.266.000 đồng thì ngoài phần đồng chi trả theo quy định, bệnh viện chỉ được thu thêm 234.000 đồng (2.500.000 đồng - 2.266.000 đồng).
Thông tư 37 quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, giá của các dịch vụ kỹ thuật được cung cấp từ các trang thiết bị đầu tư từ nguồn xã hội hóa tạm thời thực hiện theo mức giá hiện hành mà đơn vị đang thực hiện.
Các đơn vị không được điều chỉnh giá của các dịch vụ này khi chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá cho phép.
Võ Thu/Báo Gia đình & Xã hội
