Một sản phụ Hà Nội mang thai ở gan

23 giờ ngày 27/6, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng bị choáng, mạch huyết áp tụt, niêm mạc nhợt. Bệnh nhân được chỉ định mổ nội soi phát hiện trong bụng có hơn 2 lít máu. Khi các bác sỹ kiểm tra phần phụ không có thai nhưng ở trên mặt gan thì có rất nhiều máu cục. BV Phụ sản TƯ đã mời bác sỹ BV Việt Đức sang cùng hội chẩn và xử trí. Do ca bệnh phức tạp không thể phẫu thuật nội soi nên phải thực hiện mổ mở.

Theo bác sỹ Hà, khó khăn lớn nhất là tìm ra tổn thương. Khi kiểm tra mặt trước gan không có tổn thương mà tổn thương nằm ở mặt sau phân thủy 7 của gan, sát tĩnh mạch chủ dưới, sát cơ hoành. Các bác sỹ đã quyết định hạ gan phải bằng cách cắt dây chằng tam giác, dây chằng Mackenrodt mới bộc lộ tổn thương. Cuối cùng, các bác sỹ cũng lấy được khối thai bị vỡ ra, khâu lại tổn thương, đặt ống dẫn lưu ổ bụng, truyền tới 13 đơn vị máu nhóm máu hiếm AB.

Bác sỹ Nguyễn Văn Hà (người trực tiếp tiến hành phẫu thuật) cho biết, rất hiếm gặp trường hợp như bệnh nhân này. Nếu không xử lý kịp thời, bệnh nhân sẽ tử vong vì không biết tổn thương ở chỗ nào. Bệnh nhân trước đó từng một lần có thai ngoài tử cung phải điều trị bằng thuốc, một lần thai chết lưu, một lần mổ nội soi để gỡ dính vòi tử cung hai bên và gần đây, bệnh nhân có thực hiện bơm tinh trùng (IUI).

Thai trong ổ bụng chiếm tỷ lệ 1,3% trong các trường hợp thai ngoài tử cung. Trong đó, thai ở gan hiếm gặp hơn nhiều, y văn thế giới mới ghi nhận được trên dưới 20 ca từ trước đến nay với tỷ lệ tử vong rất cao. Bệnh nhân H. may mắn thoát khỏi nguy hiểm do được chẩn đoán kịp thời, có sự phối hợp tốt giữa bác sỹ BV Phụ sản TƯ và BV Việt Đức.

Sau khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, mọi chỉ số sinh học bình thường. Dự kiến cuối tuần này, bệnh nhân có thể xuất viện. Bệnh nhân vẫn có khả năng có thai sau khi ổn định.    

Phương Thuận