Nam giới mắc phì đại lành tính tuyến tiền liệt điều trị như thế nào?

TS Nguyễn Xuân Hiền, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số nam giới mắc bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt (TTL) ở tuổi 60 chiếm 59%, ở tuổi 70 chiếm 76,9%, trên 80 tuổi chiếm 90%. Điều này có nghĩa là hầu hết nam giới khi qua tuổi trung niên đều bị bệnh này.

Gần 60% đàn ông trên 60 tuổi mắc phì đại tuyến tiền liệt

Tuổi thọ dân số ngày càng cao cũng là một trong những nguyên nhân khiến tỉ lệ nam giới mắc bệnh phì đại lành tính TTL tăng theo.

Tuyến tiền liệt là cơ quan chịu ảnh hưởng của nội tiết tố sinh dục nam - testosterone. Nó tăng dần kích thước do ảnh hưởng của testosterone từ lúc nam giới bước vào độ tuổi dậy thì.

Bình thường tuyến tiền liệt nam giới trưởng thành nặng khoảng 20g, ổn định đến năm 40 tuổi. Tuy nhiên tỷ lệ mắc bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt luôn rất cao khi họ bước qua tuổi trung niên.

Tuyến tiền liệt phì đại nặng từ 30g đến hàng trăm g. Bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai từng điều trị cho một trường hợp bị phì đại tuyến tiền liệt nặng 180 g.

Theo TS Hiền, kích thước to hay nhỏ không quá quan trọng bằng triệu chứng lâm sàng. Khi thấy các triệu chứng như đi tiểu không hết, tiểu ngắt quãng, tia nước tiểu yếu, tiểu phải gắng sức, đi tiểu nhiều lần..., bệnh nhân cần nghĩ đến bệnh phì đại tiền liệt tuyến lành tính và cần đi khám để điều trị.

“Bệnh làm ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân, nhất là việc tiểu đêm khiến bệnh nhân không có giấc ngủ ngon” – TS Hiền nói. Thậm chí, có bệnh nhân một đêm đi tiểu đến 12 lần.

Về phương pháp điều trị, TS Hiền cho biết, nút mạch điều trị phì đại tiền liệt tuyến là phương pháp mới đã được báo cáo trên thế giới cũng như tại Việt Nam với hiệu quả cao, nhiều ưu điểm.

Phương pháp này dựa trên nguyên tắc gây tắc các nhánh của động mạch tuyến tiền liệt làm mô tuyến hoại tử, co nhỏ lại, làm giảm hay mất các triệu chứng do tăng sản tuyến tiền liệt gây ra. Đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, người bệnh chỉ cần nằm bất động 8 giờ sau can thiệp là có thể về nhà, hầu hết không bị đau đớn gì.

Phương pháp được chỉ định cho các bệnh nhân tăng sản lành tính tiền liệt tuyến, có triệu chứng mà không đáp ứng với điều trị nội khoa 3- 6 tháng, hoặc những bệnh nhân không muốn phẫu thuật.

Tuy nhiên, kỹ thuật không được chỉ định cho các trường hợp đang có bệnh lý nhiễm trùng nặng, suy gan, suy thận nặng hay mắc các bệnh ưa chảy máu, đái tháo đường, có tiền sử dị ứng với các chế phẩm có I-ốt, có tiền sử hen phế quản.

Ngoài ra, nút mạch cũng chống chỉ định tương đối trong trường hợp viêm nhiễm tuyến tiền liệt hay nghi ngờ bệnh lý ác tính tuyến tiền liệt cần sinh thiết để loại trừ.

Phương pháp này được đánh giá là có nhiều ưu điểm khi ít chảy máu, rút ngắn thời gian điều trị và nằm viện. Bệnh nhân không cần lưu ống thông bàng quang lâu, không mất chức năng phóng tinh, không xuất tinh ngược, không hẹp niệu đạo; Không giới hạn về trọng lượng tiền liệt tuyến. Đặc biệt, phương pháp này cũng áp dụng được với một số bệnh nhân có chống chỉ định với ngoại khoa.

Đến nay Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện hơn 200 ca nút mạch, chưa có bệnh nhân nào bị tai biến. Bảo hiểm y tế đã chi trả cho kỹ thuật này, nếu thuộc diện đồng chi trả 80% bệnh nhân đóng thêm 2-3 triệu đồng.

Phương Xuân