Hà Nội
23°C / 22-25°C

Ngày 1/10 triển khai Luật BHYT: Được quyền lựa chọn nơi khám bệnh

Giadinh.net - "Luật BHYT mới có nhiều nội dung được mở rộng hơn đối với quyền lợi của người tham gia BHYT”-

BS Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết như vậy tại buổi họp báo “Giới thiệu một số chính sách mới về BHYT”.
 
Hưởng lợi gì khi người bệnh cùng chi trả?
 
Theo BS Song Hương, việc áp dụng chính sách cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT sẽ được thực hiện theo 4 yếu tố là các mức khác nhau, theo các tuyến khác nhau, hạng bệnh viện khác nhau và theo nhóm đối tượng khác nhau. Mức độ cùng chi trả tùy theo đối tượng. Ví dụ, người hưởng trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, cán bộ hưu trí, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn sẽ cùng chi trả 5% chi phí KCB; các đối tượng còn lại sẽ cùng chi trả 20% chi phí KCB. Mức phí KCB bắt đầu thực hiện cùng chi trả là 15% lương tối thiểu, nghĩa là chi phí KCB trên 97.500 đồng sẽ bắt đầu thực hiện cùng chi trả. Đáng chú ý, trong một số trường hợp cụ thể vẫn được hưởng BHYT là: KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT; không đủ thủ tục; KCB ở nước ngoài; Thanh toán chi phí vận chuyển; Sử dụng thuốc điều trị ung thư và chống thải ghép ngoài danh mục; KCB ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ...
 

Luật BHYT sẽ đảm bảo đầy đủ hơn quyền lợi của người tham gia BHYT (Ảnh: CH).

Cũng theo BS Song Hương, thực tế, việc cùng chi trả phí KCB là xu hướng đã được thực hiện ở nhiều nước trên thế giới. Ở Việt Nam, trước đây việc cùng chi trả đã được thực hiện đồng loạt, sau đó chỉ thực hiện với BHYT tự nguyện và trường hợp sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn. Tuy nhiên, khi triển khai thực hiện một chính sách mới, quy định mới thì các cơ sở KCB cũng phải thay đổi, bố trí thêm nhân lực, tổ chức lại công tác KCB. Theo đó, để triển khai có hiệu quả chính sách cùng chi trả, các cơ sở KCB phải tập trung phổ biến cụ thể cho các cán bộ, nhân viên nắm được quy định mới của chính sách này. Ứng dụng công nghệ thông tin, bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý và đủ nhân lực để tổ chức tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT. Tổ chức đón tiếp, nghiên cứu việc thu phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT theo đúng quy định và thực hiện cải cách thủ tục hành chính bảo đảm thuận tiện, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh; Có các giải pháp chống lạm dụng thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cao...

Tạo điều kiện cho người dân

Ông Phạm Lương Sơn, Phó Trưởng ban thực hiện chính sách, BHXH Việt Nam cho biết: Hiện có hiện tượng báo giá thuốc trong các bệnh viện cao hơn báo giá ngoài thị trường, gây ảnh hưởng đến Quỹ BHYT. Qua khảo sát, chi phí này chủ yếu là chi phí vào những loại thuốc đặc hiệu. Theo ông Sơn, nguyên nhân là do cơ chế đấu thầu hiện nay chưa thống nhất tại các bệnh viện, có nơi kiểm tra thì phát hiện hơn 40% đơn thuốc tăng so với thị trường. Ông Sơn đề nghị nên có cơ chế đấu thầu tập trung để không có sự chênh lệch lớn giữa các bệnh viện khi thanh toán BHYT.

Để Quỹ BHYT được hiệu quả tránh bị lạm chi và “rút ruột”, ông Sơn cũng cho rằng cần phải triển khai công tác giám định một cách chặt chẽ tại các cơ sở y tế.               
 
  V.K
Theo BS Song Hương, Luật BHYT có nhiều điểm mới được quy định theo hướng đảm bảo đầy đủ hơn quyền lợi của người tham gia BHYT, nhưng cũng có những thay đổi cơ bản liên quan đến quyền lợi của người tham gia. Những thay đổi này bao gồm việc tăng mức đóng BHYT, đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã; thực hiện cùng chi trả chi phí KCB theo các mức khác nhau, theo các tuyến, hạng bệnh viện khác nhau, theo các nhóm đối tượng khác nhau.

Theo đó, với mục tiêu tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế ngay từ cơ sở, giảm tải ở các tuyến trên, giảm chi phí không cần thiết cho người dân, Luật quy định người tham gia BHYT có quyền lựa chọn nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã. Cũng theo BS Song Hương, hiện nay chỉ còn tuyến xã có một vài nơi đang hoàn thành chuẩn y tế để phục vụ nhu cầu KCB của người dân tại địa phương.

Trả lời câu hỏi, những trường hợp KCB không đúng cơ sở KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) thì thanh toán như thế nào? BS Song Hương cho biết, sẽ thanh toán theo 3 mức. 70% chi phí đối với cơ sở KCB hạng III; 50% chi phí đối với cơ sở KCB hạng II và 30% chi phí đối với cơ sở KCB hạng I và hạng đặc biệt. Nhưng mức thanh toán không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu (khoảng 26 triệu đồng) cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn. Cũng theo BS Song Hương, mức thanh toán theo Luật đã tăng cao hơn trước đây là 6 triệu đồng.
 
Khánh Lam
thuhuyen
Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Hành trình 103 ngày kỳ diệu nuôi bé sinh non chỉ nặng 550 gram

Hành trình 103 ngày kỳ diệu nuôi bé sinh non chỉ nặng 550 gram

Sống khỏe - 8 giờ trước

Bé gái chào đời ở tuần thai thứ 24, chỉ nặng 550 gram, cẳng chân nhỏ bằng ngón tay út của người lớn, thể trạng rất non yếu, được trở về với gia đình sau 103 ngày nuôi dưỡng đặc biệt, sức khoẻ ổn định.

Ca bệnh hi hữu: Viên bi sắt 6mm nằm trong mí mắt nam sinh 15 tuổi ở Ninh Bình suốt nhiều ngày

Ca bệnh hi hữu: Viên bi sắt 6mm nằm trong mí mắt nam sinh 15 tuổi ở Ninh Bình suốt nhiều ngày

Y tế - 23 giờ trước

GĐXH - Nam sinh 15 tuổi mang dị vật kim loại nằm sâu trong mí mắt trái suốt nhiều ngày mà không biết.

Hai người phải nhập viện cấp cứu sau khi ăn tiết canh, nem sống

Hai người phải nhập viện cấp cứu sau khi ăn tiết canh, nem sống

Y tế - 23 giờ trước

Sau khi ăn nem sống và tiết canh, hai người đàn ông phải nhập viện cấp cứu với biểu hiện sốt cao, đau đầu dữ dội, kích thích vật vã, cứng gáy, viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết, kèm biến chứng điếc.

Hai bệnh viện ở TPHCM đối mặt nguy cơ quá tải sốt xuất huyết

Hai bệnh viện ở TPHCM đối mặt nguy cơ quá tải sốt xuất huyết

Y tế - 1 ngày trước

TPHCM tăng cường hỗ trợ tuyến dưới, đặc biệt tại phường An Phú - nơi có hai bệnh viện ghi nhận nhiều ca nặng và nguy cơ quá tải điều trị nội trú.

Nam du khách Mỹ hôn mê sau 6 giờ nhận phòng, được cứu sống nhờ một lọ thuốc

Nam du khách Mỹ hôn mê sau 6 giờ nhận phòng, được cứu sống nhờ một lọ thuốc

Y tế - 1 ngày trước

Nam du khách người Mỹ được phát hiện hôn mê sau khi nhận phòng khách sạn khoảng 6 giờ. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân ngộ độc metformin cực kỳ nguy hiểm.

Người phụ nữ bị vỡ xương thái dương, rối loạn tiền đình vì… ngoáy tai

Người phụ nữ bị vỡ xương thái dương, rối loạn tiền đình vì… ngoáy tai

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - Trong lúc ngoáy tai, nữ bệnh nhân bị người khác vô tình va trúng, dẫn đến chảy máu tai trái. Hình ảnh CT cho thấy bệnh nhân bị vỡ xương thái dương, vỡ cửa sổ bầu dục, xương bàn đạp di lệch vào tiền đình.

Những tiếng khóc trẻ thơ và niềm hạnh phúc của người điều dưỡng nhi sơ sinh

Những tiếng khóc trẻ thơ và niềm hạnh phúc của người điều dưỡng nhi sơ sinh

Y tế - 3 ngày trước

GĐXH - "Những tiếng khóc có khi vang lên đồng loạt trong đêm, chúng tôi thường bất giác nghĩ về mẹ mình", chị Kim Tuyền - Điều dưỡng nhi sơ sinh, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội chia sẻ niềm hạnh phúc với nghề đặc biệt của mình.

Nạn nhân trong vụ xe bán tải tông liên hoàn trên phố Khâm Thiên hiện ra sao?

Nạn nhân trong vụ xe bán tải tông liên hoàn trên phố Khâm Thiên hiện ra sao?

Y tế - 3 ngày trước

GĐXH - Theo các bác sĩ, nạn nhân đã được phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm, hiện đang được tiếp tục điều trị và theo dõi tại bệnh viện.

Sốt cao liên tục, nam thanh niên 17 tuổi bị di chứng thần kinh nghiêm trọng do căn bệnh quen thuộc này

Sốt cao liên tục, nam thanh niên 17 tuổi bị di chứng thần kinh nghiêm trọng do căn bệnh quen thuộc này

Y tế - 4 ngày trước

GĐXH - Sau chuỗi ngày sốt cao liên tục 39-40 độ C, bệnh nhân lơ mơ, giảm ý thức, suy hô hấp. Dù được điều trị tích cực nhưng bệnh nhân vẫn gặp nhiều di chứng nặng nề.

Thành lập Viện Nghiên cứu và Chăm sóc Sức khỏe Tinh thần Học đường

Thành lập Viện Nghiên cứu và Chăm sóc Sức khỏe Tinh thần Học đường

Y tế - 4 ngày trước

GĐXH – Viện Nghiên cứu và Chăm sóc Sức khỏe Tinh thần Học đường đã chính thức ra mắt, đánh dấu bước phát triển quan trọng sau 5 năm kiến tạo và lan tỏa mô hình tham vấn học đường tại Việt Nam.

Top