Ngày 1/10 triển khai Luật BHYT: Được quyền lựa chọn nơi khám bệnh

| Y tế

Giadinh.net - "Luật BHYT mới có nhiều nội dung được mở rộng hơn đối với quyền lợi của người tham gia BHYT”-

BS Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết như vậy tại buổi họp báo “Giới thiệu một số chính sách mới về BHYT”.
 
Hưởng lợi gì khi người bệnh cùng chi trả?
 
Theo BS Song Hương, việc áp dụng chính sách cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT sẽ được thực hiện theo 4 yếu tố là các mức khác nhau, theo các tuyến khác nhau, hạng bệnh viện khác nhau và theo nhóm đối tượng khác nhau. Mức độ cùng chi trả tùy theo đối tượng. Ví dụ, người hưởng trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, cán bộ hưu trí, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn sẽ cùng chi trả 5% chi phí KCB; các đối tượng còn lại sẽ cùng chi trả 20% chi phí KCB. Mức phí KCB bắt đầu thực hiện cùng chi trả là 15% lương tối thiểu, nghĩa là chi phí KCB trên 97.500 đồng sẽ bắt đầu thực hiện cùng chi trả. Đáng chú ý, trong một số trường hợp cụ thể vẫn được hưởng BHYT là: KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT; không đủ thủ tục; KCB ở nước ngoài; Thanh toán chi phí vận chuyển; Sử dụng thuốc điều trị ung thư và chống thải ghép ngoài danh mục; KCB ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ...
 

Luật BHYT sẽ đảm bảo đầy đủ hơn quyền lợi của người tham gia BHYT (Ảnh: CH).

Cũng theo BS Song Hương, thực tế, việc cùng chi trả phí KCB là xu hướng đã được thực hiện ở nhiều nước trên thế giới. Ở Việt Nam, trước đây việc cùng chi trả đã được thực hiện đồng loạt, sau đó chỉ thực hiện với BHYT tự nguyện và trường hợp sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn. Tuy nhiên, khi triển khai thực hiện một chính sách mới, quy định mới thì các cơ sở KCB cũng phải thay đổi, bố trí thêm nhân lực, tổ chức lại công tác KCB. Theo đó, để triển khai có hiệu quả chính sách cùng chi trả, các cơ sở KCB phải tập trung phổ biến cụ thể cho các cán bộ, nhân viên nắm được quy định mới của chính sách này. Ứng dụng công nghệ thông tin, bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý và đủ nhân lực để tổ chức tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT. Tổ chức đón tiếp, nghiên cứu việc thu phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT theo đúng quy định và thực hiện cải cách thủ tục hành chính bảo đảm thuận tiện, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh; Có các giải pháp chống lạm dụng thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cao...

Tạo điều kiện cho người dân

Ông Phạm Lương Sơn, Phó Trưởng ban thực hiện chính sách, BHXH Việt Nam cho biết: Hiện có hiện tượng báo giá thuốc trong các bệnh viện cao hơn báo giá ngoài thị trường, gây ảnh hưởng đến Quỹ BHYT. Qua khảo sát, chi phí này chủ yếu là chi phí vào những loại thuốc đặc hiệu. Theo ông Sơn, nguyên nhân là do cơ chế đấu thầu hiện nay chưa thống nhất tại các bệnh viện, có nơi kiểm tra thì phát hiện hơn 40% đơn thuốc tăng so với thị trường. Ông Sơn đề nghị nên có cơ chế đấu thầu tập trung để không có sự chênh lệch lớn giữa các bệnh viện khi thanh toán BHYT.

Để Quỹ BHYT được hiệu quả tránh bị lạm chi và “rút ruột”, ông Sơn cũng cho rằng cần phải triển khai công tác giám định một cách chặt chẽ tại các cơ sở y tế.               
 
  V.K
Theo BS Song Hương, Luật BHYT có nhiều điểm mới được quy định theo hướng đảm bảo đầy đủ hơn quyền lợi của người tham gia BHYT, nhưng cũng có những thay đổi cơ bản liên quan đến quyền lợi của người tham gia. Những thay đổi này bao gồm việc tăng mức đóng BHYT, đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã; thực hiện cùng chi trả chi phí KCB theo các mức khác nhau, theo các tuyến, hạng bệnh viện khác nhau, theo các nhóm đối tượng khác nhau.

Theo đó, với mục tiêu tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế ngay từ cơ sở, giảm tải ở các tuyến trên, giảm chi phí không cần thiết cho người dân, Luật quy định người tham gia BHYT có quyền lựa chọn nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã. Cũng theo BS Song Hương, hiện nay chỉ còn tuyến xã có một vài nơi đang hoàn thành chuẩn y tế để phục vụ nhu cầu KCB của người dân tại địa phương.

Trả lời câu hỏi, những trường hợp KCB không đúng cơ sở KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) thì thanh toán như thế nào? BS Song Hương cho biết, sẽ thanh toán theo 3 mức. 70% chi phí đối với cơ sở KCB hạng III; 50% chi phí đối với cơ sở KCB hạng II và 30% chi phí đối với cơ sở KCB hạng I và hạng đặc biệt. Nhưng mức thanh toán không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu (khoảng 26 triệu đồng) cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn. Cũng theo BS Song Hương, mức thanh toán theo Luật đã tăng cao hơn trước đây là 6 triệu đồng.
 
Khánh Lam
thuhuyen
Ý kiến của bạn
Nuốt nguyên viên thuốc còn vỏ, người đàn ông 60 tuổi phải cấp cứu vì dị vật mắc ở thực quản

Nuốt nguyên viên thuốc còn vỏ, người đàn ông 60 tuổi phải cấp cứu vì dị vật mắc ở thực quản

Y tế -

GĐXH - Nuốt nhầm viên thuốc còn nguyên vỏ do thói quen cắt lẻ vỉ thuốc, người đàn ông 60 tuổi ở Hà Nội nhập viện trong tình trạng nuốt vướng, đau tức vùng cổ ngực và nghẹn rát. Các bác sĩ Bệnh viện E phải sử dụng dụng cụ chuyên biệt để gắp dị vật sắc nhọn ra ngoài, hạn chế nguy cơ tổn thương thực quản.

Bệnh viện E khám sàng lọc sức khỏe cho khoảng 6.000 học sinh tại Hà Nội

Bệnh viện E khám sàng lọc sức khỏe cho khoảng 6.000 học sinh tại Hà Nội

Y tế -

GĐXH - Từ ngày 21/8, Bệnh viện E phối hợp với Trạm Y tế phường Nghĩa Đô triển khai khám sàng lọc sức khỏe toàn diện cho khoảng 6.000 học sinh tại 5 trường học trên địa bàn. Chương trình nhằm phát hiện sớm các bệnh lý học đường, đánh giá thể lực và cập nhật hồ sơ sức khỏe cho trẻ từ 6 đến dưới 18 tuổi.

Hà Nội quyết tâm kiểm soát dịch bệnh từ động vật, gia cầm, ngăn chặn lây sang người theo tiếp cận 'Một sức khỏe'

Hà Nội quyết tâm kiểm soát dịch bệnh từ động vật, gia cầm, ngăn chặn lây sang người theo tiếp cận 'Một sức khỏe'

Y tế -

GĐXH - Nhằm kiểm soát hiệu quả các dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trên đàn vật nuôi và ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm sang người, UBND TP. Hà Nội có Kế hoạch số 313/KH-UBND với nhiều giải pháp trọng tâm về an toàn sinh học, tiêm phòng và kiểm soát giết mổ.

Hà Nội mở rộng điểm tiêm vắc xin dại đến tận xã, phường, hỗ trợ kinh phí điều trị cho người dân sau phơi nhiễm bệnh dại

Hà Nội mở rộng điểm tiêm vắc xin dại đến tận xã, phường, hỗ trợ kinh phí điều trị cho người dân sau phơi nhiễm bệnh dại

Y tế -

GĐXH - UBND TP. Hà Nội vừa có Kế hoạch số 314/KH-UBND về thực hiện Chương trình quốc gia phòng, chống bệnh dại giai đoạn 2026 - 2030. Kế hoạch tập trung đồng bộ các giải pháp từ quản lý đàn chó, mèo, tiêm vắc xin cho vật nuôi đến mở rộng mạng lưới y tế dự phòng, hỗ trợ điều trị dự phòng sau phơi nhiễm cho các nhóm yếu thế, với mục tiêu hướng tới không còn người tử vong vì bệnh dại vào năm 2030.

Bạn cần đăng nhập để thực hiện chức năng này!

Bạn không thể gửi bình luận liên tục. Xin hãy đợi
60 giây nữa.