Hà Nội
23°C / 22-25°C

Khám, chữa bệnh theo Bảo hiểm Y tế: Tại tuyến xã được trả 100% chi phí

Giadinh.net - Khám, chữa bệnh tại tuyến xã theo BHYT được chi trả 100% chi phí; Trường hợp khám, chữa bệnh nếu tổng chi phí một lần khám, chữa thấp hơn 15% mức lương tối thiểu cũng được chi trả 100%...

 
Chi trả 95% chi phí khám, chữa đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người thuộc hộ gia đình nghèo... Đó là một trong những điểm mà Nghị định số 62 của Chính phủ quy định.
 
Mức đóng 3% kéo dài hết 2009
 
Ngày 27/7, Chính phủ ban hành Nghị định số 62/2009 NĐ – CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT).
 
Theo đó, với các đối tượng bổ sung tham gia BHYT (ngoài 24 nhóm đối tượng quy định tại Luật BHYT), Nghị định quy định: Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hàng tháng, Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp thực hiện BHYT từ ngày 1/7/2009; Người lao động được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành; Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức thực hiện BHYT từ ngày 1/1/2010 (Các đối tượng này khi chưa thực hiện BHYT theo quy định thì có quyền tự nguyện tham gia BHYT đến hết tháng 12/2009).
 
Về mức đóng góp, hỗ trợ BHYT của các đối tượng như sau: Kể từ 1/7 đến 31/12/2009, mức đóng BHYT hàng tháng của các đối tượng tham gia BHYT là 3% mức tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mất sức lao động... Từ ngày 1/1/2010 trở đi, mức đóng BHYT của các đối tượng trên là 4,5%. Riêng học sinh, sinh viên thì bằng 3% mức lương tối thiểu.
 
Với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp thì từ ngày 1/1/2012, mức đóng góp bằng 4,5% mức lương tối thiểu.
 
Từ 1/1/2014, thân nhân của người lao động có hưởng lương (mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình) mức đóng BHYT là 3% mức lương tối thiểu; Cũng từ thời gian này, mức đóng dành cho xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể là 4,5%  mức lương tối thiểu.
 
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ được Nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng kể từ 1/7/2009. Từ 1/1/2010, đối tượng học sinh, sinh viên thuộc hộ cận nghèo được hỗ trợ tối thiểu bằng 50% mức đóng, nếu không thuộc hộ cận nghèo thì hỗ trợ tối thiểu 30%.
 
Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp được sẽ được hỗ trợ tối thiểu bằng 30% mức đóng nếu có mức sống trung bình, kể từ 1/1/2012.
 
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có  từ 2 thân nhân trở lên tham gia BHYT thì người thứ nhất đóng bằng (100%) mức quy định; người thứ 2,3,4 đóng lần lượt bằng 90%, 80%, 70% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
 

Khám, chữa bệnh tại tuyến xã theo BHYT được chi trả 100% chi phí. (Ảnh: Mạnh Dũng)

 
Nông thôn, miền núi  mức đóng thấp hơn...
 
Nghị định cũng quy định, mức đóng 6 tháng (từ 1/7 đến 31/12/2009), học sinh, sinh viên khu vực thành thị đóng 60.000đồng/người, khu vực nông thôn, miền núi là 50.000 đồng/người.
 
Mức đóng 6 tháng của các đối tượng: Người hưởng lương hưu, người được trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp; thân nhân của người lao động hưởng lương mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình; xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể ở thành thị là 160.000 đồng/tháng, nông thôn, miền núi là 120.000 đồng/tháng.
 
Từ ngày 1/1/2010, mức đóng góp hàng tháng đối với đối tượng tự nguyện tham gia BHYT bằng 4,5% mức lương tối thiểu và do đối tượng đóng.
 
Đối với các đối tượng là sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám, chữa bệnh theo BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
 
Các đối tượng khi khám bệnh tại tuyến xã theo BHYT được chi trả 100% chi phí; Trường hợp khám, chữa bệnh nếu tổng chi phí một lần khám, chữa thấp hơn 15% mức lương tối thiểu cũng được chi trả 100%; Chi trả 95% chi phí khám, chữa đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có khó khăn, đặc biệt khó khăn.
 
Trẻ em dưới 6 tuổi, người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945, Bà mẹ Việt Nam anh hùng... có sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn khi khám chữa bệnh theo BHYT thì được thanh toán 100% chi phí; Sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, người có công với cách mạng cũng được thanh toán 100% chi phí khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.
 
Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 1/10/2009.
 
Bạn đọc có thể tìm hiểu chi tiết Nghị định 62/2009 NĐ - CP TẠI ĐÂY (nếu không đọc được file này, quý độc giả có thể tải chương trình  tại đây ).
 
Theo báo cáo của Bộ Y tế, sau gần 17 năm hoạt động, số người tham gia BHYT tăng từ 5,6% số dân (năm 1993) lên 46% số dân (năm 2008), nhất là người nghèo và các đối tượng chính sách xã hội được Nhà nước cấp thẻ BHYT.
 
Tính đến hết năm 2008, cả nước đã có 39,2 triệu người tham gia BHYT, trong đó, có 15,8 triệu người nghèo, 3,5 triệu đối tượng chính sách được cấp thẻ BHYT từ nguồn ngân sách nhà nước. Hơn 1.900 cơ sở khám chữa bệnh công lập và ngoài công lập cùng khoảng 80% số trạm y tế xã, phường có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Tổng số lượt người khám chữa bệnh có thẻ BHYT trong năm 2008 tăng 1,2 lần so với năm 2007. Chi phí từ quỹ BHYT tăng dần, năm 2007 là 8 ngàn tỉ đồng, đến năm 2008 đã tăng lên 10 ngàn tỉ đồng.
 
BHYT đã tạo ra nguồn tài chính công đáng kể cho công tác khám, chữa bệnh, làm thay đổi nhận thức của người dân trong việc lựa chọn giải pháp tài chính để chăm lo sức khỏe bản thân.
 
Hiện nay Bộ Y tế đang nỗ lực tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong cán bộ, nhân viên ngành y tế nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hành vi ứng xử, cải cách thủ tục hành chính, bảo đảm sự hài lòng của người bệnh nói chung và người bệnh khám chữa theo BHYT nói riêng.

Nguyễn Đức

kimvan
Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Tham gia nhóm 200 phụ huynh có con bị lừa sang Campuchia, Myanmar, người mẹ rợn người trước những gì được kể lại

Tham gia nhóm 200 phụ huynh có con bị lừa sang Campuchia, Myanmar, người mẹ rợn người trước những gì được kể lại

Đời sống - 37 phút trước

Mỗi một đứa trẻ bị lừa gạt, phía sau đều là một gia đình đầy giận dữ, bất lực, thậm chí tuyệt vọng.

Triệt phá ổ mại dâm núp bóng massage ở Hà Nội: Nữ nhân viên thu nhập hàng tháng từ 150 - 200 triệu đồng

Triệt phá ổ mại dâm núp bóng massage ở Hà Nội: Nữ nhân viên thu nhập hàng tháng từ 150 - 200 triệu đồng

Pháp luật - 38 phút trước

GĐXH - Đường dây mại dâm hoạt động tinh vi dưới vỏ bọc cơ sở massage vừa bị Công an TP Hà Nội triệt phá. Đáng chú ý, lời khai của một nữ nhân viên về mức thu nhập có thể lên tới 200 triệu đồng mỗi tháng đã hé lộ lợi nhuận khổng lồ từ hoạt động bất chính này.

Hà Nội: CSGT 'trắng đêm' kiểm soát hoạt động vận tải, gần 200 vi phạm bị xử lý

Hà Nội: CSGT 'trắng đêm' kiểm soát hoạt động vận tải, gần 200 vi phạm bị xử lý

Pháp luật - 1 giờ trước

GĐXH - Thực hiện kế hoạch của Cục Cảnh sát giao thông (CSGT) - Bộ Công an và Công an thành phố Hà Nội, lực lượng CSGT toàn Thành phố đã tăng cường kiểm soát, kịp thời phát hiện, xử lý nhiều vi phạm trong lĩnh vực kinh doanh vận tải.

Từ ngày 1/8, hàng triệu thuê bao sẽ rơi vào 'danh sách đen' nếu không biết điều này

Từ ngày 1/8, hàng triệu thuê bao sẽ rơi vào 'danh sách đen' nếu không biết điều này

Đời sống - 2 giờ trước

GĐXH - Từ 1/8/2025, nhiều thuê bao di động sẽ bị khóa, thu hồi nếu rơi vào 1 trong 5 trường hợp theo quy định mới của Bộ Thông tin và Truyền thông.

Bé trai bị cô ruột đánh đập dã man vì 'bán vé số ế'

Bé trai bị cô ruột đánh đập dã man vì 'bán vé số ế'

Thời sự - 3 giờ trước

Bán còn nhiều vé số, bé trai 13 tuổi bị cô ruột Nguyễn Thị Đời đá, tát, dùng cây đánh hàng chục cái mặc em khóc lóc, van xin.

Chuyện của những thương, bệnh binh ở Ba Sao - Ninh Bình: Dấu chân người lính còn in mãi

Chuyện của những thương, bệnh binh ở Ba Sao - Ninh Bình: Dấu chân người lính còn in mãi

Đời sống - 5 giờ trước

GĐXH - Hơn 100 thương binh nặng sống tại Trung tâm Điều dưỡng Thương binh Kim Bảng (phường Ba Sao, Ninh Bình), nơi những cơ thể không còn lành lặn vẫn giữ vẹn nguyên tinh thần người lính, sống kiên cường giữa đời thường.

Bắt giữ đối tượng nổ súng vào công an ở Hà Nội, thu giữ 2 khẩu súng quân dụng

Bắt giữ đối tượng nổ súng vào công an ở Hà Nội, thu giữ 2 khẩu súng quân dụng

Pháp luật - 5 giờ trước

GĐXH - Đối tượng Trần Hải Quỳnh - kẻ nổ súng khi bị công an kiểm tra hành chính ở Hà Nội đã bị bắt giữ tại khu vực Cửa khẩu Quốc tế Lao Bảo (tỉnh Quảng Trị).

500 phần quà ý nghĩa đã đến tay các thương, bệnh binh và gia đình chính sách

500 phần quà ý nghĩa đã đến tay các thương, bệnh binh và gia đình chính sách

Xã hội - 8 giờ trước

Ngày 26/7/2025, Viện Phát triển văn hóa và chăm sóc sức khỏe cộng đồng và Viện Khoa học nghiên cứu Nhân tài Nhân lực đã kết hợp với UBND xã Điền Lư, tỉnh Thanh Hóa tổ chức thành công chương trình "Còn mãi với thời gian" lần thứ 4.

Sinh vào 4 tháng Âm lịch này, nhiều phụ nữ vừa xinh đẹp, vừa giỏi giang, hậu vận viên mãn ai cũng ngưỡng mộ

Sinh vào 4 tháng Âm lịch này, nhiều phụ nữ vừa xinh đẹp, vừa giỏi giang, hậu vận viên mãn ai cũng ngưỡng mộ

Đời sống - 8 giờ trước

GĐXH - Theo tử vi, tháng sinh Âm lịch ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống của mỗi người. Đặc biệt, có những phụ nữ sinh vào một số tháng Âm lịch vừa thông minh, giỏi giang, vừa có vận số phú quý.

Từ 15/8, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thế nào theo quy định mới?

Từ 15/8, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thế nào theo quy định mới?

Đời sống - 8 giờ trước

GĐXH - Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế được in trên mặt trước của thẻ thể hiện rõ thời điểm thẻ bắt đầu có hiệu lực sử dụng từ ngày nào. Từ 15/8, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thế nào theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP?

Top