Hà Nội
23°C / 22-25°C

Khám, chữa bệnh theo Bảo hiểm Y tế: Tại tuyến xã được trả 100% chi phí

Giadinh.net - Khám, chữa bệnh tại tuyến xã theo BHYT được chi trả 100% chi phí; Trường hợp khám, chữa bệnh nếu tổng chi phí một lần khám, chữa thấp hơn 15% mức lương tối thiểu cũng được chi trả 100%...

 
Chi trả 95% chi phí khám, chữa đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người thuộc hộ gia đình nghèo... Đó là một trong những điểm mà Nghị định số 62 của Chính phủ quy định.
 
Mức đóng 3% kéo dài hết 2009
 
Ngày 27/7, Chính phủ ban hành Nghị định số 62/2009 NĐ – CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT).
 
Theo đó, với các đối tượng bổ sung tham gia BHYT (ngoài 24 nhóm đối tượng quy định tại Luật BHYT), Nghị định quy định: Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hàng tháng, Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp thực hiện BHYT từ ngày 1/7/2009; Người lao động được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành; Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức thực hiện BHYT từ ngày 1/1/2010 (Các đối tượng này khi chưa thực hiện BHYT theo quy định thì có quyền tự nguyện tham gia BHYT đến hết tháng 12/2009).
 
Về mức đóng góp, hỗ trợ BHYT của các đối tượng như sau: Kể từ 1/7 đến 31/12/2009, mức đóng BHYT hàng tháng của các đối tượng tham gia BHYT là 3% mức tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mất sức lao động... Từ ngày 1/1/2010 trở đi, mức đóng BHYT của các đối tượng trên là 4,5%. Riêng học sinh, sinh viên thì bằng 3% mức lương tối thiểu.
 
Với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp thì từ ngày 1/1/2012, mức đóng góp bằng 4,5% mức lương tối thiểu.
 
Từ 1/1/2014, thân nhân của người lao động có hưởng lương (mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình) mức đóng BHYT là 3% mức lương tối thiểu; Cũng từ thời gian này, mức đóng dành cho xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể là 4,5%  mức lương tối thiểu.
 
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ được Nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng kể từ 1/7/2009. Từ 1/1/2010, đối tượng học sinh, sinh viên thuộc hộ cận nghèo được hỗ trợ tối thiểu bằng 50% mức đóng, nếu không thuộc hộ cận nghèo thì hỗ trợ tối thiểu 30%.
 
Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp được sẽ được hỗ trợ tối thiểu bằng 30% mức đóng nếu có mức sống trung bình, kể từ 1/1/2012.
 
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có  từ 2 thân nhân trở lên tham gia BHYT thì người thứ nhất đóng bằng (100%) mức quy định; người thứ 2,3,4 đóng lần lượt bằng 90%, 80%, 70% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
 

Khám, chữa bệnh tại tuyến xã theo BHYT được chi trả 100% chi phí. (Ảnh: Mạnh Dũng)

 
Nông thôn, miền núi  mức đóng thấp hơn...
 
Nghị định cũng quy định, mức đóng 6 tháng (từ 1/7 đến 31/12/2009), học sinh, sinh viên khu vực thành thị đóng 60.000đồng/người, khu vực nông thôn, miền núi là 50.000 đồng/người.
 
Mức đóng 6 tháng của các đối tượng: Người hưởng lương hưu, người được trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp; thân nhân của người lao động hưởng lương mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình; xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể ở thành thị là 160.000 đồng/tháng, nông thôn, miền núi là 120.000 đồng/tháng.
 
Từ ngày 1/1/2010, mức đóng góp hàng tháng đối với đối tượng tự nguyện tham gia BHYT bằng 4,5% mức lương tối thiểu và do đối tượng đóng.
 
Đối với các đối tượng là sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám, chữa bệnh theo BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
 
Các đối tượng khi khám bệnh tại tuyến xã theo BHYT được chi trả 100% chi phí; Trường hợp khám, chữa bệnh nếu tổng chi phí một lần khám, chữa thấp hơn 15% mức lương tối thiểu cũng được chi trả 100%; Chi trả 95% chi phí khám, chữa đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có khó khăn, đặc biệt khó khăn.
 
Trẻ em dưới 6 tuổi, người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945, Bà mẹ Việt Nam anh hùng... có sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn khi khám chữa bệnh theo BHYT thì được thanh toán 100% chi phí; Sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, người có công với cách mạng cũng được thanh toán 100% chi phí khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.
 
Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 1/10/2009.
 
Bạn đọc có thể tìm hiểu chi tiết Nghị định 62/2009 NĐ - CP TẠI ĐÂY (nếu không đọc được file này, quý độc giả có thể tải chương trình  tại đây ).
 
Theo báo cáo của Bộ Y tế, sau gần 17 năm hoạt động, số người tham gia BHYT tăng từ 5,6% số dân (năm 1993) lên 46% số dân (năm 2008), nhất là người nghèo và các đối tượng chính sách xã hội được Nhà nước cấp thẻ BHYT.
 
Tính đến hết năm 2008, cả nước đã có 39,2 triệu người tham gia BHYT, trong đó, có 15,8 triệu người nghèo, 3,5 triệu đối tượng chính sách được cấp thẻ BHYT từ nguồn ngân sách nhà nước. Hơn 1.900 cơ sở khám chữa bệnh công lập và ngoài công lập cùng khoảng 80% số trạm y tế xã, phường có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Tổng số lượt người khám chữa bệnh có thẻ BHYT trong năm 2008 tăng 1,2 lần so với năm 2007. Chi phí từ quỹ BHYT tăng dần, năm 2007 là 8 ngàn tỉ đồng, đến năm 2008 đã tăng lên 10 ngàn tỉ đồng.
 
BHYT đã tạo ra nguồn tài chính công đáng kể cho công tác khám, chữa bệnh, làm thay đổi nhận thức của người dân trong việc lựa chọn giải pháp tài chính để chăm lo sức khỏe bản thân.
 
Hiện nay Bộ Y tế đang nỗ lực tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong cán bộ, nhân viên ngành y tế nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hành vi ứng xử, cải cách thủ tục hành chính, bảo đảm sự hài lòng của người bệnh nói chung và người bệnh khám chữa theo BHYT nói riêng.

Nguyễn Đức

kimvan
Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Hà Nội: Danh tính 4 nạn nhân trong vụ xe máy lao xuống mương nước ở Chương Mỹ

Hà Nội: Danh tính 4 nạn nhân trong vụ xe máy lao xuống mương nước ở Chương Mỹ

Đời sống - 7 phút trước

GĐXH - Cơ quan chức năng huyện Chương Mỹ (TP Hà Nội) đang khẩn trương điều tra, làm rõ nguyên nhân vụ việc khiến 4 người trong cùng một gia đình tử vong dưới mương nước tại xã Đồng Lạc tối 24/11.

Mất 2 tỷ vì tham gia tuyển dụng vào ngân hàng

Mất 2 tỷ vì tham gia tuyển dụng vào ngân hàng

Pháp luật - 22 phút trước

GĐXH - Công an quận Long Biên (Hà Nội) đang xác minh, điều tra vụ giả danh ngân hàng tuyển dụng nhân sự, lừa đảo chiếm đoạt tài sản của người dân.

Lũ dâng nhanh, hơn 290.000 học sinh tỉnh Thừa Thiên-Huế nghỉ học

Lũ dâng nhanh, hơn 290.000 học sinh tỉnh Thừa Thiên-Huế nghỉ học

Thời sự - 1 giờ trước

Các hồ chứa thủy điện, thủy lợi tăng mức điều tiết nước về hạ du do mưa rất lớn ở thượng nguồn, nước lũ trên các sông dâng nhanh khiến hơn 290.000 học sinh tỉnh Thừa Thiên-Huế (TT-Huế) phải nghỉ học để bảo đảm an toàn.

Công an phát hiện bí mật động trời trong thùng thuốc nam

Công an phát hiện bí mật động trời trong thùng thuốc nam

Pháp luật - 1 giờ trước

Lượng lớn chất ma túy được đối tượng ngụy trang cẩn thận trong thùng thuốc nam nhưng vẫn không qua mặt được công an.

Đón gió mùa Đông Bắc dồn xuống, miền Bắc rét đậm kéo dài?

Đón gió mùa Đông Bắc dồn xuống, miền Bắc rét đậm kéo dài?

Thời sự - 3 giờ trước

GĐXH – Theo dự báo thời tiết hôm nay, đợt không khí lạnh mạnh tăng cường tràn xuống miền Bắc, nền nhiệt hạ còn khoảng 16-18 độ, riêng vùng núi cao dưới 10 độ. Đây là đợt rét đậm nhất từ đầu mùa.

Đội tuyển Việt Nam tỏa sáng tại Robothon Quốc tế 2024

Đội tuyển Việt Nam tỏa sáng tại Robothon Quốc tế 2024

Giáo dục - 3 giờ trước

Ngày 24/11, cuộc thi Robothon Quốc tế 2024 đã diễn ra thành công rực rỡ tại thủ đô Bangkok, Thái Lan. Đội tuyển Việt Nam đã xuất sắc ghi dấu ấn với nhiều giải thưởng quan trọng trong hạng mục thi đấu Leanbot.

Tìm kiếm bé 2 tuổi mất tích hơn 2 ngày, nghi rơi xuống suối

Tìm kiếm bé 2 tuổi mất tích hơn 2 ngày, nghi rơi xuống suối

Đời sống - 3 giờ trước

Lực lượng chức năng Quảng Nam đang tìm kiếm bé 2 tuổi ở miền núi mất tích hơn 2 ngày qua, nghi do rơi xuống suối, bị nước cuốn trôi.

Tin sáng 25/11: Đạt bao nhiêu điểm để được phục hồi điểm giấy phép lái xe từ 2025? Từng về nhà chờ chết, chàng trai trẻ hồi sinh kỳ diệu sau 2 tháng nằm viện

Tin sáng 25/11: Đạt bao nhiêu điểm để được phục hồi điểm giấy phép lái xe từ 2025? Từng về nhà chờ chết, chàng trai trẻ hồi sinh kỳ diệu sau 2 tháng nằm viện

Thời sự - 3 giờ trước

GĐXH - Thông tư 65/2024 của Bộ Công an quy định chi tiết kết quả kiểm tra đạt yêu cầu để được phục hồi điểm giấy phép lái xe từ 2025; Sau 2 tháng điều trị ở bệnh viện, sự hồi phục của chàng trai bị tai nạn như một "kỳ tích".

Lái xe có thể bị trừ hết 12 điểm bằng lái nếu vi phạm lỗi này

Lái xe có thể bị trừ hết 12 điểm bằng lái nếu vi phạm lỗi này

Đời sống - 10 giờ trước

GĐXH - Trường hợp giấy phép lái xe bị trừ hết điểm, lái xe sẽ không được điều khiển phương tiện tham gia giao thông. Vậy những hành vi vi phạm giao thông nào sẽ bị trừ hết điểm bằng lái xe?

Quảng Nam: Đồi núi sạt lở làm sập một ngôi trường mới xây

Quảng Nam: Đồi núi sạt lở làm sập một ngôi trường mới xây

Thời sự - 11 giờ trước

Một điểm trường mới khánh thành, đưa vào sử dụng cách đây hơn 2 tháng, tuy nhiên những ngày qua mưa lớn đã khiến đồi núi sạt lở, làm sập ngôi trường.

Top