Ngoạn mục cứu sống bé 3 gái tuổi bị viêm cơ tim bằng kỹ thuật ECMO

Ngày 17/8, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) cho biết, các bác sĩ ở đơn vị này vừa thực hiện kỹ thuật oxy hoá máu bằng màng ngoài cơ thể (ECMO) cứu sống bé 3 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp.

Đây là ca bệnh nhỏ nhất được đặt kỹ thuật ECMO tại Bệnh viện Nhi đồng 1 và cũng đánh dấu lần đầu tiên các bác sĩ bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện kỹ thuật này không có sự hỗ trợ của các chuyên gia ECMO từ Bệnh viện Chợ Rẫy.

Trước đó, vào hồi 23h ngày 5/8, bé L.T.K.N, 3 tuổi, cân nặng 11kg, ngụ ở Thành phố Mỹ Tho, Tiền Giang được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM trong tình trạng bệnh rất nặng. Bệnh nhi bị hôn mê, môi tím, trụy tim mạch nặng, tim rời rạc. Bé được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim.

PGS.TS.BS Phạm Văn Quang - Trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu chống độc thăm hỏi bệnh nhi trưa 17/8. Ảnh: Kim Vân

Theo người nhà bé N kể, ngày đầu tiên bé N sốt nhẹ, không ho, không sổ mũi, không tiêu lỏng nên gia đình tự mua thuốc cho bé uống. Đến ngày thứ hai, bé lừ đừ, nôn ói 10 lần, mệt nên nhập Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang trong tình trạng li bì, trụy tim mạch, tim đập chậm, 54 lần/phút, không đều. Bé được thở oxy, truyền thuốc vận mạch và chuyển đến bệnh viện Nhi Đồng 1.

Ngay lập tức bé được các bác sĩ khoa Cấp Cứu đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc vận mạch duy trì chức năng co bóp cơ tim và bác sĩ khoa Tim mạch tiến hành đặt máy tạo nhịp tạm thời duy trì nhịp tim cho bệnh nhi. 

Sau khi được điều trị cấp cứu, tình trạng huyết động học có cải thiện tạm thời nhưng sau đó chức năng co bóp cơ tim giảm nặng do viêm cơ tim tối cấp kèm loạn nhịp thất liên tục không đáp ứng với thuốc chống loạn nhịp gây trụy tim mạch nặng, giảm tưới máu mô gây tổn thương các cơ quan, đe dọa tính mạng của bệnh nhi.

Trước tình trạng nguy kịch này, một cuộc hội chẩn toàn viện đã được tổ chức khẩn cấp quyết định tiến hành kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn qua màng ngoài cơ thể ECMO (hay còn gọi kỹ thuật tim - phổi nhân tạo) để cứu bệnh nhân. 

Theo PGS.TS.BS Phạm Văn Quang - Trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1- cho biết, vấn đề khó khăn là bệnh nhi mới 3 tuổi, chỉ nặng 11kg nên việc tiếp cận mạch máu và kỹ thuật ECMO có nhiều nguy cơ và biến chứng, đòi hỏi các bác sĩ tích cực theo dõi để kịp thời xử trí các biến cố xảy ra nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhi.

"Chúng tôi tiến hành một phòng mổ giống như phòng mổ lưu động tại khoa Hồi sức. Bác sĩ ngoại khoa tiến hành tiếp cận mạch máu. Đồng thời lúc đó các bác sĩ hồi sức nhanh chóng vận hành hệ thống ECMO để sẵn sàng. Trong vòng 30 phút, chúng tôi đã tiến hành xong tiến hành tiếp cận mạch máu và vận hành ECMO cho cháu bé" -  PGS.TS.BS Phạm Văn Quang cho biết.

Sau 6 ngày chạy ECMO, chức năng tim và các cơ quan gan, thận, não phục hồi tốt, bệnh nhi được cai ECMO vào ngày 12/8. Sau đó được cai máy thở, máy tạo nhịp vào ngày 14/8. 

Hiện tại bệnh nhi tỉnh táo, thở bình thường, tình trạng huyết động học ổn định, chức năng tim phục hồi tốt. Bệnh nhi vẫn được theo dõi sát tình trạng tim mạch và đông máu. Nếu diễn tiến thuận lợi, bé có thể được xuất viện vào cuối tuần tới.

Thầy thuốc nhân dân Bạch Văn Cam - Cố vấn của Bệnh viện Nhi đồng 1 - cho biết: "Dấu hiệu nhận biết viêm cơ tim không đơn giản, thường bệnh diễn tiến nhanh, từ 1-3 ngày. Bên cạnh đó, bệnh nhân viêm cơ tim do nhiễm virus có triệu chứng sốt, ho, tiêu hoá (tiêu chảy), nôn ói, truỵ mạch. Đặc biệt, bệnh nhân có triệu chứng thở nhanh, nhịp tim nhanh, đặc biệt môi tái, mệt dữ, không đi được".

Được biết, chi phí cho ca phẫu thuật cho bé gái trên được bảo hiểm chi trả, gần như miễn phí hoàn toàn.

Kim Vân