Nhiễm khuẩn bệnh viện: Tăng biến chứng và chi phí điều trị

Chăm sóc bệnh nhân tại Khoa Hồi sức cấp cứu BV Bệnh Nhiệt đới TƯ. Ảnh: V.Khánh

Bốn nhóm bệnh “sợ” nhiễm khuẩn

Theo GS.TS Trần Quỵ, Chủ tịch Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hà Nội, NKBV gây nên nhiều tác động xấu tới người bệnh như thêm bệnh vì nhiễm khuẩn, thời gian điều trị kéo dài, tăng tỷ lệ kháng kháng sinh. Có bốn bệnh chịu ảnh hưởng nhiều nhất của NKBV là: Bệnh nhân thở máy dễ nhiễm khuẩn phổi, đường tiết niệu (do vệ sinh ống xông không tốt), nhiễm khuẩn huyết (do tiêm truyền) và nhiễm trùng vết mổ (do vô trùng không tốt).

Một nghiên cứu trên 477 bệnh nhân (BN) của BV Bạch Mai gần đây cho thấy, 90 BN mắc nhiễm khuẩn phổi (18,9%). Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy, nhiễm khuẩn phổi gây hậu quả nặng nề về kinh tế: Số ngày nằm viện trung bình ở nhóm BN mắc nhiễm khuẩn phổi khoảng 18-28 ngày, nhiều hơn nhóm BN không mắc 13 ngày. Tỉ lệ tử vong ở nhóm BN mắc nhiễm khuẩn phổi bệnh viện là 55,6%, cao hơn nhóm BN không mắc 30%. Chi phí điều trị trực tiếp ở nhóm BN mắc là 57-79 triệu đồng, cao hơn nhiều so với nhóm BN không mắc- 25 triệu đồng.

Kết quả của nghiên cứu này cũng hoàn toàn phù hợp với kết quả một nghiên cứu khác thực hiện tại Khoa Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai năm 2006: Nhiễm khuẩn phổi bệnh viện làm tăng thời gian điều trị 10,4 ngày và tăng chi phí điều trị 19,4 triệu đồng.

Cũng theo nghiên cứu này, hầu hết dụng cụ trợ hô hấp dùng lại không được tiệt khuẩn mà chỉ xử lý khử khuẩn mức độ cao bằng hóa chất. Chất lượng công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế của bệnh viện chỉ đạt 70% tổng số điểm theo yêu cầu. Nhiều thực hành phòng ngừa lan truyền nhiễm khuẩn bệnh viện chưa được tuân thủ nghiêm. Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay ở nhân viên viên y tế còn thấp (50 - 60%). Tỉ lệ nhân viên y tế sử dụng một đôi găng cho nhiều BN còn cao (30%).

GS.TS Trần Quỵ cũng cho rằng, nguyên tắc chống NKBV rất đơn giản là: Rửa tay! Vậy mà việc thực hiện này cũng chưa được áp dụng thường xuyên.

Theo Ths Phạm Đức Mục, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), trong không khí của khu vực bệnh viện tồn tại vi sinh vật gây ra bệnh lao, H5N1, H1N1 và gây bệnh viêm gan B, C. Theo ước tính của WHO, tại bất cứ thời điểm nào cũng có khoảng 1,4 triệu người bệnh nội trú bị nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế.  “Chúng tôi thực hiện cuộc điều tra vào tháng 8/2012 trên tổng số 522 bệnh viện cho thấy, các bệnh viện chưa chú trọng xây dựng và phát triển đội ngũ kiểm soát nhiễm khuẩn. Hiện nay chỉ có 33% các bệnh viện của cả ba tuyến đảm bảo có đơn vị tiệt khuẩn đạt tiêu chuẩn. Hầu hết các khoa lâm sàng đều chưa có buồng cách ly, buồng riêng để gom đồ vải, dụng cụ sau sử dụng hay buồng riêng để chứa chất thải”- Ths Mục cho biết.

Theo TS Lê Thị Anh Thư, Trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn, BV Chợ Rẫy, một trong những tồn tại của công tác chống NKBV là kiến thức, thái độ và thực hành của nhân viên y tế. “Chống nhiễm khuẩn chưa trở thành hoạt động thường quy của các cơ sở y tế, thiếu sự quan tâm đúng mức của lãnh đạo và mới chỉ tập trung vào việc vệ sinh môi trường, không khí. Cần phải tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy trình chống nhiễm khuẩn tại các bệnh viện, đặc biệt là đối với chất thải y tế, vệ sinh môi trường, dịch bệnh truyền nhiễm…”, TS Anh Thư nói.

Vân Khánh